Simptomi, uzroci i liječenje spastične diparezije

spastična diparezija ili spastična diplegija je vrsta cerebralne paralize koja utječe na kontrolu mišića i motornu koordinaciju. Ovi pacijenti trpe pretjerano povećanje mišićnog tonusa, koji je poznat kao spastičnost.

Ovaj neurološki poremećaj obično se pojavljuje u djetinjstvu. Odlikuje se rigidnošću mišića i refleksima naglašenim samo u nogama. Rijetko su pogođeni mišići ruku. Ako jesu, lakši je od nogu.

Spastička diparezija pojavljuje se iz raznih razloga. Može se sažeti da su motorna područja mozga ozlijeđena u ranoj dobi ili se ne razvijaju pravilno.

Razlog tome nije siguran, iako ga mnogi povezuju s genetskim promjenama, hipoksijom ili majčinim infekcijama tijekom trudnoće. Također se može pojaviti zbog oštećenja prije, tijekom ili neposredno nakon rođenja.

Što se tiče liječenja, spastična diparezija nema lijeka. Zbog toga je usredotočena na poboljšanje kvalitete života osobe maksimalno, ublažavajući što je moguće više pojedinačne znakove i simptome..

otkriće

Prvi je opisao spastična diparesis Williams malo u 1860. Ovaj engleski kirurg primijetio da je poremećaj pojavio u prvim godinama života, a stajao mišićne ukočenosti i izobličenja udova.

Dugogodišnji je otkriće nazvao "Mala bolest", iako je danas poznat kao diparezija ili spastična diplegija. To je uključeno u koncept cerebralne paralize kao podvrsta ovoga.

Cerebralnu paralizu opisao je William Osler 1888. godine. Pokriva skup sindroma karakteriziranih ne-progresivnim motoričkim problemima. To su posljedice ozljeda ili oštećenja mozga koja su nastala prije, tijekom ili nakon rođenja; u vrlo mladoj dobi.

Simptomi spastične diparezije

Spastičku dipareziju karakterizira visoki tonus mišića, pretjerani refleksi i rigidnost (što se naziva spastičnost). Pojavljuju se uglavnom u donjem dijelu tijela (noge) i utječu na kretanje, koordinaciju i ravnotežu.

Međutim, čini se da simptomi i ozbiljnost ovog stanja uvelike variraju od jedne osobe do druge. Te se manifestacije mogu promijeniti tijekom cijelog života. Spastička diparezija nije progresivna, pa se s vremenom ne pogoršava.

Neki od znakova i simptoma koji mogu pratiti spastičnu dipareziju su:

- Odgođeni motorički razvoj. Odnosno, potrebno je puno duže od druge djece da puzi, sjedne, stane ili hoda. Teško mi je doći do onih prekretnica razvoja u dobi koju treba.

- Važna manifestacija ovog motoričkog kašnjenja je da umjesto korištenja vaših nogu i ruku puzite, koristite samo gornje ekstremitete. Čak i neka pogođena djeca ne puzaju niti puzaju ni na koji način.

- Između 1 i 3 godine, oni svibanj preferirati sjediti u "W" obliku. Iako se to ne preporuča, stručnjaci savjetuju da se dijete osjeća prekriženim nogama.

- Ima djece koja u dobi od 3 godine ne mogu izdržati bez pomoći.

- Hodajte na prstima ili na prstima. Obično mogu samo hodati na kratke udaljenosti, postoje slučajevi u kojima hodanje postaje nemoguće.

- Mart u škarama. To je tipičan način hodanja osoba sa spastičnom diparezijom u kojima se noge križaju na svakom koraku zbog snažnog mišićnog tonusa. Vrhovi stopala gledaju prema unutra, a koljena se prelaze.

- Posljedica toga je pojava spastičnog kuka. To može malo po malo povećati pomak kuka, dajući sve više problema u zglobovima.

- Općenito, noge su više pogođene nego ruke. Čak se i gornji ekstremiteti mogu pravilno kretati i imati normalan tonus mišića. U ozbiljnijim slučajevima mogu biti uključeni svi udovi.

Drugi simptomi mogu biti:

- Neka vrsta kognitivnog oštećenja.

- umor.

- Strabizam (jedno oko gleda prema unutra).

- Neka djeca mogu imati napadaje.

Uzroci spastične dipareze

Spastička diparezija nastaje iz stečenih lezija u područjima mozga koja kontroliraju kretanje. Ili, njihov loš razvoj.

To se obično događa prije rođenja, tijekom poroda ili ubrzo nakon toga. To jest, u vrijeme kada mozak još razvija osnovna područja za motoričku kontrolu. Obično se javlja prije 2 godine.

Specifični uzroci ovih promjena u mozgu često su nepoznati. Iako je povezan s različitim čimbenicima:

- nasljedna genetska abnormalnost: čini se da je, ako je član s nekim oblikom cerebralne paralize (spastična uključujući diparesis) u obitelji imaju veću vjerojatnost predstaviti. Dakle, dijete s bratom ili sestrom, s tim uvjetom će imati 6 do 9 puta veći rizik od razvoja bolesti.

To sugerira da mogu postojati geni uključeni u spastičnu dipareziju, iako nisu točno poznati. Vjerojatno zbog interakcije više gena u kombinaciji s utjecajem okoline.

- Kongenitalne malformacije mozga.

- Infekcije ili groznica majke tijekom trudnoće.

- Štete stečene kod bebe prije, tijekom ili nakon rođenja.

- Manjak protoka krvi u mozgu.

- Nedostatak ozbiljnog kisika koji uzrokuje oštećenje mozga (hipoksija).

Važno je napomenuti da je oko 10% slučajeva spastične diparezije posljedica medicinskog nemara. Na primjer:

- Zlouporaba pinceta i drugih alata za pomoć u radu.

- Nedostatak praćenja stresa i otkucaja srca fetusa.

- Bez adekvatnog planiranja hitnog carskog reza.

- Nije otkrivena, dijagnosticirana ili liječena infekcija ili druge bolesti majke.

U slučaju kada je došlo do jedne od tih medicinskih zlouporaba, preporučuje se konzultirati odvjetnika kako bi ga savjetovao o mjerama koje treba poduzeti.

liječenje

Liječenje spastične diparezije varira ovisno o ozbiljnosti i simptomima svakog slučaja. Budući da danas ne postoji lijek, liječenje se usredotočuje na ublažavanje deficita što je više moguće i na poboljšanje života osobe.

U idealnom slučaju, ovi pacijenti dobivaju skrb od multidisciplinarne skupine zdravstvenih djelatnika. Kao neurolozi, neuropsiholozi, socijalni radnici, fizioterapeuti, radni terapeuti itd..

Osim toga, korisne su ortoze ili uređaji kao što su hodalice, invalidska kolica, štake itd..

Postoje određeni lijekovi koji se također mogu propisati ako je bolest popraćena napadima. Ili, opustite hiperaktivne mišiće ili uklonite bol.

Fizikalna terapija je neophodna, jer pomaže smanjiti spastičnost, povećati snagu, koordinaciju i ravnotežu.

S druge strane, u studiji Fajardo-López i Moscoso-Alvarado (2013) je pokazao da je odličan način za poboljšanje aerobni kapacitet bolesnika s spastična diparesis je kroz vodeni terapije.

U slučajevima kada je hodanje ili kretanje vrlo teško ili bolno, može se preporučiti ortopedska kirurgija.

reference

1. Diplegična cerebralna paraliza. (N. D.). Preuzeto 31. ožujka 2017. iz Vodiča za ozljedu rođenja: hbirthinjuryguide.org.
2. Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Trening aerobnog kapaciteta kroz vodenu terapiju u djece s cerebralnom paralizom spastične diplegije. Časopis Medicinskog fakulteta, 61 (4), 365-371.
3. Madrigal Muñoz, Ana (2007.). Obitelj i cerebralna paraliza. Psihosocijalna intervencija, 16 (1), 55-68.
4. Spastička paraliza spastične cerebralne diplegije. (N. D.). Preuzeto 31. ožujka 2017. iz Informacijskog centra za genetiku i rijetke bolesti (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
5. Spastic Diplegia cerebralna paraliza. (N. D.). Preuzeto 31. ožujka 2017. iz Smjernica za cerebralnu paralizu: cerebralpalsyguidance.com.