Zatvorena prva fraktura, tretman



zatvoreni prijelom definira se kao prekid kontinuiteta kostiju, koji može biti djelomičan ili potpun i koji nije popraćen ranama koje komuniciraju fokus frakture s vanjštinom. Kod nekih zatvorenih prijeloma može doći do ozljeda; one su površne, tako da nema ozbiljnog rizika od infekcije.

Da bi došlo do frakture, kost mora dobiti traumu s većim intenzitetom nego što može podnijeti; međutim, postoje i drugi tipovi prijeloma koji su iznimka od ovog pravila. Nedovoljni prijelomi, također poznati kao patološki prijelomi, uključeni su u ovu skupinu.

Patološki prijelomi su oni koji se javljaju u skeletnim segmentima zbog općih patologija koje utječu na njih - na primjer: neoplazija, tumori, osteoporoza (najčešći uzrok) - taj prijelom pri traumi, čak i ako je slabog intenziteta.

Također su opisani prijelomi zbog traume niskog intenziteta uzrokovane stresom ili umorom kosti u lice mehaničkih cikličkih inverznih zahtjeva, ili ponovljene mikrotraume u istom segmentu kosti..

U slučaju potonjeg, dijagnoza može biti komplicirana, što možda dovodi do potrebe da se izvrši skeniranje kostiju kako bi se otkrio hiper-apsorpcija u frakturiranom fokusu..

indeks

  • 1 Dijagnoza
  • 2 Prva pomoć
  • 3 Liječenje
    • 3.1 Kirurško liječenje
  • 4 Razlika između zatvorenog prijeloma i otvorenog prijeloma
  • 5 Reference

dijagnoza

Budući da frakturirani koštani segmenti nisu vidljivi, za ispravnu dijagnozu zatvorenog prijeloma klinika je početni izvor, koji se izvodi u realizaciji rendgenskog pregleda i na taj način potvrđuje prekid kosti..

Klinika prikazana u zatvorenom prijelomu sastoji se od znakova Celsoa, kao što su crvenilo, boja, toplina, oticanje i gubitak ili smanjenje funkcije segmenta tijela..

Deformitet i funkcionalna impotencija su ključni dijelovi početne kliničke dijagnoze, što bi opravdalo provođenje jednostavnog rendgenskog pregleda kako bi se potvrdila klinička sumnja..

Međutim, ovisno o mjestu gdje dolazi do prijeloma, može biti potrebno provesti kompjuteriziranu aksijalnu tomografiju (CAT), zbog poteškoća u procjeni u jednostavnom rendgenskom pregledu; Primjer su neke frakture proksimalne zdjelice ili humerusa.

Ostala dijagnostička sredstva za snimanje, kao što su magnetska rezonanca (MRI) i scintigrafija kostiju, obično se koriste kao posljednje rješenje.

Prva pomoć

Zatvorene frakture same po sebi nisu hitne medicinske pomoći, osim ako klinika ne pokaže vaskularne ozljede; Međutim, prijelaz u specijalizirani centar kako bi se izbjegle komplikacije koje čine situaciju pravom izvanrednom situacijom, mora biti odmah.

Kada se hitna služba kontaktira, moramo početi pratiti vitalne znakove kako bismo isključili kliničke znakove hipovolemičnog šoka ili druge velike traume..

U slučaju mogućeg zatvorenog prijeloma, najvažnija preporuka za osobu koja obavlja prvu pomoć na mjestu nesreće je izbjegavanje mobilizacije člana, aktivno i pasivno..

Nemoguće je sa sigurnošću utvrditi trag prijeloma, a vjerojatnost da će neki koštani fragment ozlijediti meko ili vaskularno tkivo je visoka. Stoga se manevri za smanjenje loma ne smiju primjenjivati.

U tu svrhu, bolesniku treba objasniti važnost imobilizacije zahvaćenog dijela tijela, ali općenito kretanje tijela također treba ograničiti, kako bi se izbjeglo pomicanje fragmenata kosti..

Segment tijela mora biti imobiliziran u točnom položaju u kojem je pacijent pronađen, pomoću bilo kojeg predmeta koji je pri ruci: kartona, drvenih štapića, remena, između ostalog.

liječenje

Kao i svaki medicinski ili kirurški tretman, krajnji cilj je postići maksimalni funkcionalni oporavak uključenog segmenta kosti..

Za to je važno poznavanje procesa konsolidacije i svih čimbenika koji ga promiču ili ometaju, budući da se moraju primijeniti ili izbjeći kako bi se pogodovalo ranom oporavku..

Konzervativno liječenje i ortopedsko liječenje najviše se preporučuju u zatvorenim prijelomima, uz iznimku komplikacija ili poli-traumatizma koji zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Svaki segment tijela ima vlastite ortopedske tehnike stvorene za anatomiju svake kosti. Na taj način možemo spomenuti sindaktilizaciju, upotrebu žbuke, udlage ili vuče, što će ovisiti o vrsti i mjestu loma..

U nekim vrlo iznimnim slučajevima, kao što je prijelom rebara, čak se i terapijska apstinencija može smatrati konzervativnim liječenjem.

Međutim, to rezultira sumnjom pacijenta; stoga se razlog za uzdržavanje mora ispravno objasniti.

Kirurško liječenje

Kirurški kriterij u zatvorenim frakturama podliježe određenim karakteristikama fraktura koje, nakon što ih se ne riješi u manjem mogućem vremenu, mogu kasnije sa sobom donijeti funkcionalna ograničenja, koja u nekim slučajevima mogu biti trajna.

Neke od značajki koje se smatraju kriterijima ili indikacijama za kirurško liječenje su sljedeće:

- Kada je povezana vaskularna ozljeda.

- U slučaju pridruženog sindromskog dijela, ili ako postoji rizik od sindroma kompartmenta.

- Ako postoji politraumatizam s različitim žarištima prijeloma.

- Izmešteni međuartikularni prijelomi veći od 2 mm.

- Patološki prijelomi koji nisu u skladu s dovoljnim čimbenicima koji pogoduju konsolidaciji.

- Lomovi struktura koje su po prirodi podložne smetnjama u susjednim mišićima i tetivama (na primjer, koljeno čašice).

- Kombinirane frakture.

- Prijelomi u kojima konzervativno liječenje ne djeluje.

Razlika između zatvorenog prijeloma i otvorenog prijeloma

Karakteristika koja bitno razlikuje zatvoreni prijelom od otvorenog prijeloma je da u zatvorenom prijelomu ne postoji rješenje kontinuiteta u koži ili okolnim mekim tkivima koji komuniciraju vanjštinu s fokusom na prijelom..

Naprotiv, u otvorenom prijelomu vidljiva je rana koja, iako ne mora biti na razini koštane lezije, nalazi se u istom segmentu tijela i postaje područje visokog rizika od kontaminacije.

Druga karakteristika koja ih razlikuje u nekim slučajevima je da je otvoreni prijelom gotovo uvijek vidljiv, iako ne u 100% slučajeva; frakturirani fragmenti se mogu pojaviti ili vidjeti kroz ranu. Ako to nije slučaj, deformitet segmenta može se vidjeti jasnije.

U slučaju zatvorenih prijeloma deformitet nije uvijek očigledan i potrebno je napraviti dijagnostičke studije za njegovu dijagnozu.

reference

  1. Burgo Flores. Frakture. Ortopedska kirurgija i traumatologija. Uvodnik Panamericana Medical. 1999., str.
  2. Ronald Mcrae Max Esser Praktično liječenje prijeloma. 5. izdanje. Uredništvo Elsevier. 2009. str. 4-5, 25-30
  3. Priručnik za tehnički pregled. Medicina i kirurgija Traumatologija i ortopedija. 8. izdanje. Španjolska. 2014. str. 1-9.
  4. Christian Nordqvist. Što je prijelom? Medicinske vijesti danas. Prosinac 2017. Preuzeto s: medicalnewstoday.com
  5. Richard Bucley MD. Opća načela lomljenja i upravljanja tlakom. Medscape. 2018. Dobavljeno s: emedicine.medscape.com