Postpartalna hipertenzija Simptomi, uzroci, liječenje



postpartalna hipertenzija je visoki krvni tlak koji se javlja kod žena nakon poroda. Može postojati od trudnoće ili se pojaviti prvi put u postporođajnom razdoblju i može postati rizik za dobrobit majke.

Postporođajni krvni tlak raste tri do šest dana nakon rođenja, kada je većina žena otpuštena iz svog doma, tako da se rizici povećavaju jer majka obično više nije pod medicinskim nadzorom..

Postporođajna hipertenzija pogađa 1 od 12 žena. Dokazi upućuju na to da je to posljedica povećanja otpora cirkulacije u maternici-placenti, što rezultira promijenjenim protokom krvi i, nakon toga, slabom placentalnom perfuzijom..

Značajan porast može biti opasan, posebno u zemljama u razvoju, jer na primjer može dovesti do moždanog udara, au nekim slučajevima do smrti.

Vrijednosti postpartalne hipertenzije

Smatra se da postporođajna hipertenzija postoji kada se kod uzimanja napetosti očitava sljedeće:

SBP> 140 mm Hg ili DBP> 90 mm Hg bez proteinurije, s očitanjima po mogućnosti najmanje 2 puta, osim 6 sati.

Definicija postporođajne preeklampsije:

SBP ≥ 140 mm Hg ili DBP ≥ 90 mm Hg i Proteinurija ≥ 0,3 g u 24-satnom uzorku urina.

PAD: dijastolički krvni tlak

SBP: sistolički krvni tlak

simptomi

Postporođajnu hipertenziju je teško otkriti jer mnoge žene ne pokazuju simptome, pa se preporuča provjeriti napetost od dana poroda do nekoliko dana kasnije, kada je majka već kod kuće..

Kada imaju simptome, to su najčešće:

  1. Teške glavobolje.
  2. Promjene vida (uključujući privremeni gubitak vida, zamagljen vid ili osjetljivost na svjetlo).
  3. Promjena refleksa.
  4. Mučnina ili povraćanje.
  5. Oteklina lica i udova.
  6. Mjesta u očima.
  7. Gornji bolovi u trbuhu, obično ispod rebara na desnoj strani.
  8. Nagli porast tjelesne težine, obično više od 2 kilograma tjedno.
  9. Smanjenje proizvodnje urina.
  10. Krv u urinu.
  11. Višak proteina u mokraći (proteinurija).
  12. Kada uzmete pritisak, visok je.

uzroci

Postporođajna hipertenzija može biti povezana s postojanošću gestacijske hipertenzije, preeklampsije ili postojeće kronične hipertenzije, između ostalog.

Uzroci postporođajne hipertenzije:

  1. Žene kojima je dijagnosticirana preeklampsija tijekom trudnoće (stanje gubitka proteina u mokraći, teška oteklina i hipertenzija), često imaju povišen krvni tlak odmah nakon poroda i traju do 12 tjedana. Iako postoje slučajevi žena koje mogu trajati nekoliko mjeseci.
  2. Drugi uzrok postporođajne hipertenzije uključuje nakupljanje dodatne tekućine u tkivima tijela, što može biti posljedica hormonskih promjena u žena nakon poroda, zbog primjene intravenskih tekućina tijekom poroda..
  3. Postoji i nekoliko lijekova koji se često propisuju u postporođajnom razdoblju, kao što su ibuprofen, ergonovin i antikonesticidi, a uporaba velikih ili čestih doza ovih sredstava može pogoršati postojeću hipertenziju ili uzrokovati postporođajnu hipertenziju. Stoga, sve žene s postporođajnom hipertenzijom trebaju biti procijenjene s obzirom na primanje tih lijekova i prekinute ako se koriste. Vrlo rijedak uzrok može biti posljedica tumora nadbubrežne žlijezde. Odmah nakon poroda, ovaj tumor može izazvati hipertenziju, čak i ako je žena održavala normalan krvni tlak tijekom trudnoće.

Iako su uzroci i klinička slika ovih tipova hipertenzije različiti, pacijenti se mogu istraživati ​​i liječiti na sličan način..

dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je opsežna i varira od benigne (blage ili esencijalne hipertenzije) do po život opasne, kao što su teška preeklampsija, eklampsija, feokromocitom i cerebrovaskularne nesreće..

Dok je žena u bolnici, medicinsko osoblje koje je nadzire trebalo bi uputiti u kontinuirano praćenje znakova i simptoma, uz upozorenje i edukaciju majke o tom riziku prije ponovnog napuštanja doma..

Ocjenjivanje i upravljanje treba provoditi postupno i može zahtijevati multidisciplinarni pristup koji uzima u obzir čimbenike rizika, vrijeme nastanka, povezane znakove / simptome i rezultate selektivnih laboratorijskih i slikovnih nalaza..

Cilj ovog pregleda je povećati svijest i pružiti korak-po-korak pristup dijagnozi i liječenju žena s perzistentnom i / ili nedavnom pojavom hipertenzije..

liječenje

Ako je vaš krvni tlak dovoljno visok, liječnici vas liječe magnezijevim sulfatom kako bi zaustavili napadaje.

Mogu se dati i lijekovi za krvni tlak. Labetolol i hidralazin su stupovi u liječenju postpartalne hipertenzije.

Žene koje i dalje imaju stalnu hipertenziju usprkos primjeni maksimalnih doza antihipertenzivnih lijekova zahtijevaju procjenu kako bi se utvrdila prisutnost stenoze renalne arterije ili primarni hiperaldosteronizam..

Žene koje imaju hipertenziju i kratak dah, ortopne, tahikardiju ili palpitacije trebaju se procijeniti kako bi se isključio plućni edem i / ili postpartalna kardiomiopatija, hipertireoza ili feokromocitom..

komplikacije

Komplikacije ovise o sljedećim čimbenicima: težini i etiologiji hipertenzije, statusu majke (prisutnost organske disfunkcije) i kvaliteti liječenja.

Žene s kroničnom hipertenzijom tijekom trudnoće imaju povećan rizik od pogoršanja hipertenzije i / ili preklapanja preeklampsije..

Rizik ovisi o težini hipertenzije, prisutnosti povezanih medicinskih stanja (pretilosti, dijabetesa tipa 2, bolesti bubrega), ili ako su se antihipertenzivni lijekovi koristili tijekom trudnoće..

Komplikacije koje ugrožavaju život uključuju cerebralni infarkt ili krvarenje, kongestivno zatajenje srca ili plućni edem, zatajenje bubrega ili smrt.

Rezultat je obično dobar u slučajevima s izoliranom hipertenzijom ili preeklampsijom, dok u slučajevima kasne dijagnoze i neodgovarajuće kontrole trajne teške hipertenzije, posljedice su ozbiljne.

reference

  1. BMJ (2013). Postporođajno liječenje hipertenzije. BMJ Publishing Group. Preuzeto s: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Što uzrokuje postporođajnu hipertenziju? Podijelite njegu. Preuzeto s: sharecare.com.
  3. Urednici enciklopedije Britannica (2017). Postporođajna hipertenzija. Encyclopædia Britannica, Inc. Preuzeto s: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Prevencija i liječenje postporođajne hipertenzije. Cochrane suradnja. Preuzeto s: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Medicinski problemi u trudnoći. Wiley Online knjižnica. Preuzeto s: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Etiologija i liječenje postpartalne hipertenzije-preeklampsije. American Journal Obstetrics Ginekologija. Preuzeto s: ajog.org.