Simptomi hipersomnije, uzroci i liječenje

hipersomnija ili hipersomnolencija je stanje u kojem pogođena osoba ima problema ostati budna tijekom dana (American Sleep Association, 2016).

Sigurno ste imali dane u kojima ste osjetili veliki nedostatak energije i ogromnu želju za spavanjem. To znači da ne možete ispuniti svoje svakodnevne aktivnosti ili da ih to košta više nego normalno. Zapravo, prema Nacionalnoj zakladi za spavanje, 40% ljudi je u određenom trenutku osjetilo određene simptome hipersomnije.

Međutim, obično su to nepatološki slučajevi u kojima se ova situacija događa vrlo povremeno i brzo se rješava adekvatnim odmorom. Govorimo o poremećaju kada se prekomjerna pospanost događa kronično dugo vremena. Osobe s hipersomnijom mogu zaspati u bilo kojem trenutku i situaciji, čak i ako su na poslu ili u vožnji.

Ovo stanje je obično simptom neke bolesti, iako se također može pojaviti zbog poremećaja spavanja ili uporabe nekih vrsta lijekova.

U ovom članku otkrit ćete karakteristike, uzroke, simptome, dijagnozu, kao i načine liječenja hipersomnije.

Obilježja hipersomnije

Hipersomnija je poremećaj spavanja karakteriziran velikom, nenamjernom potrebom za spavanjem. To je obično tijekom dana (što se naziva dnevna hipersomnija) i uzrokuje da pojedinac želi nekoliko spavanja istog dana.

Druga karakteristika je da imaju ozbiljne poteškoće u buđenju. Također se pojavljuje kada je noćni san vrlo dug, kada spava više od deset sati.

Hipersomnija se razlikuje od uobičajenih uvjeta u kojima uzrokuje smetnje u društvenim aktivnostima, kao i probleme koncentracije i pamćenja. Osim toga, simptome pospanosti treba održavati najmanje tri mjeseca.

Čini se da ovo stanje pogađa otprilike 5% populacije. Procijenjeno je da je to češće u muškaraca nego u žena.

Postoje mnogi uzroci koji mogu uzrokovati hipersomniju, iako je najčešća apneja za vrijeme spavanja, koja pogađa 4% populacije. Možda je ta razlika u učestalosti hipersomnije između muškaraca i žena posljedica činjenice da je mnogo veća vjerojatnost da će patiti od apneje u snu.

simptomi

Hipersomniju karakterizira uglavnom osjećaj neprekidne i pretjerane pospanosti, kao i napadi spavanja tijekom dana. Tako pacijent osjeća da ne može jasno razmišljati i da ima poteškoća u ispunjavanju svojih dnevnih obveza.

Može doći do povećanja vremena spavanja koje se obično kreće od 14 do 18 sati. Kada više vremena spavate, teže je probuditi se, što je poznato kao "pijanstvo spavanja"..

Prema DSM-V, u hipersomniji pacijent pokazuje pretjeranu pospanost unatoč tome što je spavao sedam sati ili više. Simptomi su prisutni najmanje tri puta tjedno u minimalnom razdoblju od tri mjeseca, a to su: periodi spavanja istog dana, prekomjerno razdoblje spavanja (više od 9 sati) koje se ne popravljaju i predstavljaju velike poteškoće. biti budan nakon iznenadnog buđenja.

Hipersomnija dovodi do anksioznosti, razdražljivosti, gubitka apetita, nedostatka energije i snage, kao i zbog poteškoća u koncentraciji, sporog razmišljanja i problema s pamćenjem..

Iako u načelu hipersomnija nema ozbiljne posljedice na zdravlje pacijenta. To može utjecati na vaš društveni život, oštetiti vaše radno mjesto, partnera i obitelj, čak može biti važan uzrok prometnih nesreća.

Ako se ne provodi nikakva terapija, hipersomnija može postati kronična, dostići točku spavanja više sati nego što ste budni.

uzroci

Najčešći uzrok hipersomnije je nedostatak noćnog sna, koji može biti dobrovoljan ili iz vanjskih razloga. Ovo potonje se odnosi kada osoba ima posao ili previše zanimanja koja ga sprečavaju da se dovoljno naspava. Moramo zapamtiti da odrasla osoba treba najmanje sedam sati sna.

Hipersomnija se također može pojaviti zbog fragmentacije sna, tj. Kada se tijekom noći javlja nekoliko buđenja. Dakle, san nije kontinuiran, što utječe na kvalitetu i trajanje ovoga.

Ti poremećaji spavanja tipični su za poremećaje spavanja kao što je opstruktivna apneja / hipopnea sindrom. Ovaj sindrom karakterizira nedostatak protoka zraka i respiratorni napor koji traje 10 sekundi ili više. Kao rezultat toga, mikro-uzbuđenja se daju tijekom noći, što rezultira slabim odmorom u pogođenoj osobi.

Fragmentacija sna također se može pojaviti zbog sindroma nemirnih nogu. To su povremena kretanja nogu tijekom sna, koja su nevoljna, javljaju se ponavljajuće i mogu imati mozga ili kralježnice. Ako se ponavljaju, mogu utjecati na noćni san i uzrokovati hipersomniju.

Hipersomnija je također povezana s narkolepsijom, Klein-Levinovim sindromom ili ljepotom spavanja, genetskim poremećajima, tumorima i lezijama mozga itd..

Hipersomnija se također može pojaviti kao simptom drugih bolesti kao što su Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, pretilost, epilepsija, multipla skleroza ili depresija. Kao i kod zlouporabe tvari ili uzimanja određenih lijekova koji potiču san.

Koje vrste hipersomnije postoje?

Prema njegovom uzroku, hipersomnija se može klasificirati na različite načine:

- Primarna hipersomnija: mnogo je rjeđa nego sekundarna, pogađa manje od 1% populacije i povezana je s Klein-Levinovim sindromom ili ponavljajućom hipersomnijom ili narkolepsijom. Obično je povezana s genetskim poremećajima kao što je Prader-Willi sindrom.

- Sekundarna hipersomnija: To je uobičajenije. U ovom slučaju pospanost je posljedica drugih stanja kao što su depresija, multipla skleroza, epilepsija, sindrom nemirnih nogu i nedostatak sna. Najčešći uzrok spada u ovu kategoriju, i kao što je spomenuto, apneja za vrijeme spavanja.

- Idiopatska hipersomnija: To nije uobičajena pojava i to je prekomjerna dnevna pospanost bez objašnjenja uzroka, nakon što je isključena druga moguća patologija. Otkrivena je relativno nedavno, 1976. Međutim, još uvijek nema jasne definicije.

Pacijenti s ovim poremećajem ukazuju na povećanje sna, kao i na potrebu za dnevnim dremanjem. Osim spavanja noću, zahvaćeni će ljudi spavati tijekom cijelog dana između 1 i 4 sata. Spavanje se ne popravlja i teško im se probuditi ujutro.

- Posttraumatska hipersomnija: To se može dogoditi nakon traumatske ozljede mozga. Pojavljuje se prekomjerna noćna pospanost, kao i produljeni dremež. Obično se pojavljuju odmah nakon traume, ali nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

Prema intenzitetu:

- Povremena hipersomnija: To je najekstremniji. To je povećanje količine vremena noćnog sna (može biti oko 16 sati). Pacijent može provesti tjedne ili mjeseci spavanja tijekom više sati tijekom noći i sa značajnom dnevnom pospanošću. Ove faze su isprepletene s drugima normalnosti.

Unutar ove vrste hipersomnije najpoznatiji je Kleine-Levinov sindrom, također poznat kao sindrom uspavane ljepote. Rijetka je bolest koja se javlja u adolescenata i češća je u muškaraca. Zapravo, otprilike 68% oboljelih su muškarci, a 81% adolescenti. Prati ga hiperfagija (veliki apetit i prekomjerni unos hrane), hiperseksualnost, promjene raspoloženja i halucinacije.

Pojedinci pogođeni ovim poremećajem mogu spavati do 18 sati dnevno. Uzrok ovog sindroma je nepoznat, iako može biti uzrokovan disfunkcijom u hipotalamusu, dijelu mozga koji je odgovoran za reguliranje sna, apetita i seksualne želje (među ostalim funkcijama). Također je pronađena moguća veza između ovog sindroma i HLA gena DQB1 * 0201.

Procjenjuje se da u svijetu ima oko 1000 ljudi pogođenih sindromom ljepote za spavanje. U Velikoj Britaniji od toga pati oko 40 ljudi.

Bilo je poznatih slučajeva ljudi pogođenih Kleine-Levinovim sindromom. Jedna od njih je Beth Goodier, britanska djevojka koja ima godišnja doba u kojima je budna samo 2 sata dnevno.

Rodbina pogođenih osoba stvorila je 2011. godine organizaciju pod nazivom KLS Support UK s ciljem pružanja podrške pacijentima. Njezini ciljevi su povećati svijest o poremećaju u medicinskoj zajednici i široj javnosti te potaknuti istraživanja da pronađu odgovarajući tretman.

Slučaj Stacey Comerford, mlada žena koja je imala razdoblje od 2 mjeseca pospanosti u kojoj je spavala 20 sati dnevno, također je imala velik utjecaj. Samo se probudio da ode u kupaonicu, jede i pije. To je utjecalo na njegov školski uspjeh, jer nije mogao polagati ispite u školi. U početku su liječnici vjerovali da je to tumor na mozgu, ali je konačno dijagnosticiran ovaj poremećaj.

dijagnoza

Prema Palmi (2015), za dijagnozu, bolesnikova klinička povijest je bitna za promatranje je li povećanje spavanja posljedica drugih patologija. Važno je pokušati otkriti što znači biti sposoban napraviti odgovarajuću dijagnozu i liječenje.

Postoji nekoliko testova koje ćete vidjeti u nastavku koji služe za razlikovanje poremećaja hipersomnije, ili pospanosti uzrokovane drugim bolestima..

Potreban je i fizički pregled koji može otkriti kardiološke ili respiratorne poremećaje. Kognitivna procjena je važna za pacijente s problemima dnevne pospanosti i pamćenja.

S druge strane, neophodno je istražiti osjetljivost kako bi se isključila periferna neuropatija u bolesnika s nemirnim nogama.

Različite subjektivne skale za procjenu također se obično koriste za dijagnozu. Najpoznatija je ljestvica Epworth Sleepiness Scale (EES), gdje pacijent koristi ocjenu 0 do 3 kako bi procijenio mogućnost zaspanja u 8 različitih situacija..

Indeks kvalitete spavanja u Pittsburghu (PSQI) koji mjeri kvalitetu spavanja u posljednjih mjesec dana također je vrlo koristan. STOP-Bang upitnik koristi se za otkrivanje pacijenata s opstruktivnim sindromom apneja u snu (OSAS).

Drugi korisni testovi su međunarodna skala Sindroma nemirnih nogu (IRLS), Indeks ozbiljnosti nesanice (ISI) i skala poremećaja ponašanja u Innsbruckovom REM-u..

Kao objektivni dijagnostički testovi, polisomnogram noćne bolnice koristi se za moguće poremećaje spavanja.

Također se koristi test višestruke latencije, koji se sastoji od 5 20-minutnih napitaka koji se izvode svaka 2 sata tijekom dana. Latencija spavanja svakog spavanja mjeri se vremenom od trenutka kada subjekt pokuša spavati sve dok ne uđe u prvu fazu sna. Ovaj test pomaže odrediti narkolepsiju sa ili bez katapleksije.

Test buđenja održava pacijentovu sposobnost da ostane budan tijekom dana. Ovaj test pomaže u dijagnosticiranju hipersomnije i provjerava reagira li na liječenje.

Aktigrafija se koristi za procjenu postoje li poremećaji cirkadijanskog ritma. Sastoji se od uređaja koji se nosi kao narukvica čija je funkcija snimanje kretanja pacijenta. Tako određuje razdoblja budnosti i sna, intuitivno je li uzorak adekvatan ili ne.

liječenje

Liječenje hipersomnije ovisi uglavnom o uzroku koji ga je proizveo. Ponekad će se bolesnik oporaviti, jednostavno kontroliranjem higijene spavanja i pravilnim spavanjem. Iako je najučinkovitije liječiti temeljnu bolest. Najčešći tretmani uključuju:

Higijena spavanja

Radi se o edukaciji pacijenta za dobar odmor, gdje se može koristiti bihevioralna terapija. Ciljevi su:

- Uspostavite rutinske sate po noći noću (oko osam sati dnevno).

-Izbjegavajte obilne večere i tvari kao što su kofein, čokolada i antihistaminici.

- Prije nego što odete u krevet, suzdržavajte se od stimulativnih aktivnosti.

-Ne vježbajte nekoliko sati prije odlaska u krevet.

-Isključite televizor, mobitel ili druge elektroničke uređaje dva sata prije spavanja.

- Izbjegavajte dnevne dremke.

-Neka soba bude organizirana i udobna.

-Laganje u opuštenom raspoloženju, izbjegavanje argumenata i briga koje ometaju ugodan san.

Farmakološko liječenje

U najtežim slučajevima, farmakološki tretmani se primjenjuju s stimulansima kao što su amfetamini ili modafinil, koji imaju bolju toleranciju i manje nuspojava..

Ostale nefarmakološke opcije

Kao nefarmakološke mjere preporuča se izvođenje određenih tjelesnih terapija kako bi se otkrila pospanost i tako ustala i vježbala kako bi se probudila. Također možete primijeniti tehnike za koncentraciju i pamćenje.

reference

1. Američka akademija medicine spavanja (2001). Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja, revidirana. Priručnik za dijagnostiku i kodiranje. Chicago, Illinois: Američka akademija medicine spavanja.
2. Andreu, M. M., i Vicario, M.H. (2010). Hipersomnija. Prekomjerna dnevna pospanost i promjene cirkadijanskog ritma u pedijatriji. Sveobuhvatna pedijatrija, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Diferencijalna dijagnoza u hipersomniji. Izvješća o trenutnoj neurologiji i neuroznanosti, 6 (2), 156-162.
4. Spavaj tjedan dana San ili noćna mora? (N. D.). Preuzeto 13. prosinca 2016. iz Yorokobu.
5. Erro, M.E., & Zandio, B. (2007). Hipersomnija: dijagnoza, klasifikacija i liječenje. U Anales del sistema sanitario de Navarra (Vol. 30, str. 113-120). Vlada Navarre. Ministarstvo zdravstva.
6. Hipersomnija. (N. D.). Preuzeto 13. prosinca 2016. iz American Sleep Association.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Pretjerana dnevna pospanost: uzroci i mjerenje. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Fiziologija sna, funkcije, sanjanje i poremećaji: poremećaji spavanja u neurologiji. Hauppauge, SAD: Nova Biomedicinal.
9. Poremećaji spavanja: hipersomnija. (N. D.). Preuzeto 13. prosinca 2016. iz MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). Poremećaji spavanja. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. i Ferri, R. (2014). Procjena poremećaja spavanja i dijagnostičkih postupaka. U C. Bassetti, Z. Dogas, i P. Peigneux (ur.), Udžbenik medicine spavanja (str. 95-108). Regensburg: Europsko društvo za istraživanje spavanja (ESRS).