Hipnotičke značajke i vrste



hipnotici to su lijekovi koji se koriste za stvaranje efekata pospanosti kod ljudi. Na taj način oni tvore lijekove koji omogućuju liječenje promjena i poremećaja spavanja.

Skupina hipnotičkih lijekova usko je povezana s skupinom sedativnih lijekova. Zapravo, većina hipnotika također proizvodi sedativne učinke.

Međutim, sedativni lijekovi imaju kao glavni terapijski cilj smanjenje anksioznosti, generiranje analgetskih senzacija i promicanje smirenosti. Nasuprot tome, glavno djelovanje koje stvaraju hipnotički lijekovi je izazivanje pospanosti.

Trenutno, hipnotici su tvari koje se uglavnom koriste za poticanje sna, zbog čega su popularno poznate kao pilule za spavanje..

U ovom članku ćemo izložiti 10 najvažnijih hipnotičkih lijekova koji danas postoje, te pregledamo glavne karakteristike svakog od njih.

Značajke hipnotika

Hipnotici su psihotropne psihoaktivne tvari koje izazivaju pospanost i spavaju u osobi koja ga konzumira.

Učinci tih lijekova javljaju se kroz smanjenu aktivnost moždane kore. To jest, hipnotici djeluju kao depresanti središnjeg živčanog sustava.

Potrebno je imati na umu da iako je glavna funkcija ovih tvari terapijska, hipnotici se mogu koristiti i kao droga zlostavljanja, jer mnogi od njih stvaraju ovisnost ako se redovito koriste..

Trenutno hipnotici obuhvaćaju širok raspon tvari. Zapravo, svi lijekovi koji djeluju na izazivanje pospanosti mogu se klasificirati kao hipnotički.

Vrste hipnotika

Hypnotics se može klasificirati, općenito, u dvije široke kategorije: oralni hipnotici i intravenski hipnotici.

Oralni hipnotici, kao što im ime govori, karakterizirani su oralnom primjenom. Obično se koriste za liječenje teške nesanice i uvijek ih treba konzumirati na liječnički recept.

Također, poželjno je da ne zloupotrebljavaju ove tvari, jer oni mogu generirati ovisnost, pa se uglavnom preporuča se koristiti hipnotici oprezno i ​​dodavanje drugih terapijskih sredstva u liječenju nesanice i razvijanje dobre navike spavanja, obrasci priprema za spavanje, strategije opuštanja ili psihološku terapiju.

S druge strane, intravenski i inhalacijski hipnotici su tvari koje se upotrebljavaju za izvođenje anestetičkog djelovanja i tijekom sedacije u bolničkom okruženju..

Oni su vitalni lijekovi koji omogućuju indukciju i održavanje anestezije, a često se koriste zajedno s lijekovima za morfij ili opijat, kao i s relaksantima mišića. Zatim se pregledavaju glavne hipnotičke tvari.

1 - barbiturati

Barbiturati su obitelj lijekova izvedenih iz barbiturne kiseline. Oni djeluju kao depresanti središnjeg živčanog sustava i njihov unos stvara širok raspon učinaka na funkciju mozga.

Učinci barbiturata mogu varirati od blage sedacije do potpune anestezije. Isto tako, djeluju kao anksiolitici i kao antikonvulzanti.

Barbiturati su također karakterizirani generiranjem snažnog hipnotičkog učinka na razini mozga. Njegova potrošnja proizvodi osjećaj pospanosti i smanjuje budnost osobe.

Sastoje se od liposolubilnih tvari, pa se lako rastapaju u tjelesnoj masnoći. Barbiturati lako prelaze krvno-moždanu barijeru i ulaze u područja mozga.

Na razini mozga barbiturati djeluju tako što sprječavaju protok natrijevih iona između neurona i favoriziraju protok kloridnih iona. Vezuju se za GABA receptore u mozgu i povećavaju djelovanje neurotransmitera.

Na ovaj način, barbiturati povećavaju aktivnost GABA neurotransmitera i povećavaju depresivni učinak koji to proizvodi na razini mozga.

Redovita konzumacija barbiturata obično uzrokuje ovisnost i ovisnost o tvari. Isto tako, intoksikacija proizvedena ovim lijekovima može uzrokovati smrt ako se konzumiraju ili miješaju s visokim dozama alkohol.

2 - Propofol

Propofol je intravenski anestetik. Trajanje njegovih učinaka je kratko i trenutno ima odobrenu dozvolu za uvođenje opće anestezije i za odrasle i za djecu iznad tri godine.

Glavna terapijska primjena ove tvari sastoji se u održavanju opće anestezije bolesnika. Isto tako, koristi se kao sedativ u kontekstu jedinica intenzivne njege.

Propofol se primjenjuje različitim formulama kako bi se povećala njegova tolerancija. Trenutno se obično koristi u formulacijama na bazi sojinog ulja, propofola, fosfolipida jaja, glicerola i natrijevog hidroksida..

Konzumiranjem ove tvari propofol se veže za proteine ​​plazme i metabolizira se u jetri. Trajanje njegovih učinaka je kratko i karakterizira ga brzo djelovanje.

Međutim, uporaba ovog lijeka može uzrokovati nuspojave kao što su kardio-respiratorne depresije, amnezije, mioklonus, bol u tijelu području primjene i alergijskih reakcija kod osoba koje su osjetljive na svojim komponentama.

3 - Etomidat

Etomidat je hipnotički lijek izveden iz karboksiliranog imidazola. To je supstanca kratkog djelovanja koja stvara značajne anestetičke i amnestičke učinke. Međutim, etomidat se razlikuje od mnogih drugih hipnotičkih lijekova da ne uzrokuje analgetske učinke.

Učinak etomidata počinje odmah nakon njegove primjene. Konkretno, tvrdi se da lijek počinje djelovati između prvih 30 i 60 sekundi. Maksimalni učinak se postiže tijekom minute nakon primjene, a ukupno trajanje lijeka traje približno 10 minuta.

To je siguran lijek koji se redovito koristi u indukciji anestetika i za dobivanje sedacije u bolničkom okruženju.

Kardiovaskularni učinci etomidata su minimalni i kao nuspojava, bol se javlja u intravenskoj primjeni i suprarenalnoj supresiji.. 

5- ketamin

Ketamin je disocijativni lijek koji ima važan halucinogeni potencijal. To je supstanca dobivena iz fenciklidina koja se koristi u terapeutskim sredinama zbog svojih sedativnih, analgetskih i, prije svega, anestetičkih svojstava..

Glavna karakteristika ketamina kao hipnotičkog lijeka je da njegova potrošnja izaziva disocijativnu anesteziju. To jest, stvara funkcionalnu i elektrofiziološku disocijaciju između talamokortikalnog sustava i limbičkog sustava mozga..

Ta činjenica znači da viši centri ne mogu percipirati slušne, vizualne ili bolne podražaje bez stvaranja respiratorne depresije. S potrošnjom ketamina oči ostaju otvorene s izgubljenim izgledom.

U tom smislu, klinički učinak ketamina definiran je kao "somestetski senzorni blok s amnezijom i analgezijom".

Tijekom posljednjih godina, upotreba ketamina u medicinskom polju značajno je smanjena zbog svoje halucinogene snage i mogućnosti da tvar ima za poticanje postanestetičkih psihotičnih stanja.

S druge strane, ketamin je tvar koja se sve više koristi u rekreativne svrhe. U tom smislu, ketamin se prodaje pod nazivom "Puder K"..

Njegova uporaba obično stvara ovisnost, tako da je sve više slučajeva zlouporabe ketamina. Isto tako, u nekim slučajevima konzumacija ove tvari obično se kombinira s psihostimulansima, kao što su kokain ili metamfetamin.

6 - benzodiazepini

Benzodiazepini su psihotropni lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav. Njegova konzumacija proizvodi uglavnom sedativni, hipnotički, anksiolitički, antikonvulzivni, amnestički i opuštajući učinak mišića..

U tom smislu, Benzodiazepini su među najčešćim lijekova za mentalno zdravlje, prvenstveno za liječenje tjeskobe, nesanica, depresija, epilepsija, ustezanja od alkohola i grčenje mišića.

Isto tako, koriste se u određenim invazivnim postupcima kao što je endoskopija s ciljem smanjenja anksioznog stanja osobe i poticanja sedacije i anestezije..

Trenutno postoje mnoge vrste benzodiazepina. Svi oni (osim klorazpeta) u potpunosti apsorbiraju tijelo.

Kada dođu do područja mozga, benzodiazepini djeluju kao depresivi živčanog sustava na selektivniji način od barbiturata.

Ovi lijekovi su vezani na specifične receptore za benzodiazepine središnjeg živčanog sustava, koji su dio kompleksa gama-aminobutirne kiseline (GABA)..

U tom smislu, benzodiazepini djeluju slično djelovanju barbiturata, ali s više specifičnih učinaka. Zbog toga su sada mnogo sigurniji lijekovi koji generiraju manje nuspojava i češće se koriste u medicini.

Što se tiče njegove hipnotičke uloge, benzodiazepini mogu biti korisni za kratkoročno liječenje nesanice. Njegova primjena se preporuča samo za razdoblje od dva do četiri tjedna zbog rizika da ovi lijekovi generiraju ovisnost.

Poželjno je da se benzodiazepini uzimaju s prekidima i s najmanjom mogućom dozom za borbu protiv nesanice. Pokazalo se da su ovi lijekovi korisni za poboljšanje problema vezanih uz spavanje, skraćivanje vremena potrebnog za zaspanje i produljenje vremena spavanja.

Što se tiče anestezije, najčešće korišteni benzodiazepin je Midazolam zbog kratkog poluživota i njegovog farmakokinetičkog profila..

7 - analozi benzodiazepina

Benzodiazepinski analozi su lijekovi koji interagiraju s BZD / GABA / CL receptorom.

Njegova primjena uzrokuje ulazak klornih iona iz kompleksa gama-aminobutirne kiseline (GABA), što uzrokuje depresivne učinke na središnji živčani sustav..

Najvažniji analozi benzodiazepina su zolpidem, zopiklon i zaleplon. Njegovo funkcioniranje slično je funkcioniranju benzodiazepina i ima visoku selektivnost za benzodiazepinske receptore u mozgu.

Njegovi glavni učinci odlikuju se visokom očuvanošću arhitekture sna i slabim učincima relaksacije mišića. Isto tako, ove tvari imaju visok potencijal ovisnosti ako se koriste dugoročno.

Za liječenje nesanice, trenutno postoje neke kontroverze oko toga jesu li analozi benzodiazepina više ili manje djelotvorni od benzodiazepinskih lijekova.

Općenito se tvrdi da je učinkovitost oba lijeka slična. Benzodiazepini imaju prednost u tome što su jači u kratkoročnom liječenju, ali benzodiazepinski analozi smanjuju nuspojave za gotovo polovicu.

8. Melatonin

Melatonin je hormon koji se sintetizira iz esencijalne aminokiseline triptofana. Nastaje uglavnom u epifizi i sudjeluje u nekoliko staničnih, neuroendokrinih i neurofizioloških procesa.

Glavno djelovanje ovog hormona je reguliranje stanja spavanja i budnosti. Djelomično je regulirano vanjskom rasvjetom i ima nisku razinu aktivnosti tijekom dana i visoke razine tijekom noći.

Povećanje aktivnosti ovog hormona pokazuje organizmu potrebu za spavanjem i stoga je tvar odgovorna za stvaranje osjećaja sna.

U terapijskoj primjeni melatonin je odobren kao lijek za kratkoročno liječenje primarne nesanice kod osoba starijih od 55 godina. Međutim, za mnoge druge poremećaje spavanja melatonin nije učinkovit.

9- Antihistamin

Antihistaminici su tvari koje uglavnom služe za smanjenje ili uklanjanje učinaka alergija. Djeluju na razini mozga i blokiraju djelovanje histamina putem inhibicije njegovih receptora.

Međutim, unatoč činjenici da je glavna uporaba ovih lijekova liječenje alergija, sedacija je nuspojava koja se primjećuje u gotovo svim slučajevima.

Zbog toga se ovi lijekovi danas koriste i za sedativne svrhe, a neki antihistaminici kao što su difenhidramin ili doksilamin koriste se za liječenje nesanice.

10. Antidepresivi i antipsihotici

Konačno, antidepresivi i antipsihotici su farmakološke skupine koje ne pokazuju pospanost kao glavni terapijski učinak.

U stvari, antidepresivi su lijekovi koji se uglavnom koriste za liječenje velikih depresivnih poremećaja i nekih poremećaja prehrane i poremećaja tjeskobe, a antipsihotici su lijekovi koji se uobičajeno koriste za liječenje psihoze..

Međutim, terapeutske uporabe obje vrste lijekova nisu isključive. U tom smislu, određeni antidepresivi kao što su amitriptilin, doksepin, trozadon ili mirtazapin, te određeni antipsihotici kao što su klozapin, klorpromazin, olanzapin, kvetiapin ili risperiadon, koriste se za liječenje nesanice..

reference

  1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Loop Parker, Keith L. (2006). "17: Hipnotici i sedativi".Goodman & Gilmanova Farmakološka osnova terapije (11. izdanje). McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Preuzeto 2014-02-06.
  1. Maiuro, Roland (13. prosinca 2009.).Priručnik o integrativnoj kliničkoj psihologiji, psihijatriji i bihevioralnoj medicini: perspektive, prakse i istraživanja. Springer Publishing Company. str. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.
  1. Zajednički odbor za formuliranje (2013).Britanski nacionalni formular (BNF) (65 izd.). London, UK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
  1. Nemeroff, CB (Ed) Osnove kliničke psihofarmakologije American Psychiatric Press, Inc, 2001.
  1. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Američki psihijatrijski udžbenik za psihofarmakologiju. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.
  1. Stahl, S.M. Esencijalna psihofarmakologija Barcelona: Ariel. 2002.