Tetania Simptomi, uzroci i liječenje

tetania je simptomatski entitet koji proizvodi nevoljnu kontrakturu ili grč mišića zbog povećane razdražljivosti perifernih živaca. To je simptom, ali i klinički znak, jer je njegova manifestacija subjektivna i objektivna.

Grčevi mišića javljaju se pretežno u ekstremitetima i facijalnoj regiji, a rjeđe su na drugim mjestima; Tetanija može biti rašireni simptom, iako je to izuzetno rijetko. Kliničke manifestacije ove patologije su neugodne, čak i bolne, brinući bolesnika.

Tetaniji obično prethodi neurološki simptomi kao što su parestezije, ali kasnije nastaje mišićna kontraktura koja zamjenjuje početne simptome. Može imati višestruke uzroke, uglavnom kao posljedicu metaboličkih promjena.

Vjerojatno je smanjenje kalcija u krvi glavni uzrok ovog simptoma. Mora se utvrditi razlika između tetanije i tetanusa. Tetany je simptomski proizvod metaboličke neravnoteže, dok je tetanus posljedica bakterijske infekcije Clostridium tetani.

Tetanus je bolest koju karakterizira bakterijski neurotoksin koji proizvodi ozbiljne grčeve mišića; Ova patologija je potencijalno fatalna. Utvrđivanje uzroka tetanije potrebno je kako bi se odredio najprikladniji tretman za njegovo izlječenje.

indeks

• 1 Simptomi
  • 1.1 Parestezija
  • 1.2 Fascikulacija
  • 1.3 Kontrakcija mišića
  • 1.4 Trismo
  • 1.5. Laryngospasm
  • 1.6 Znakovi Chvosteka i Trousseaua
• 2 Uzroci
  • 2.1 Hipokalcemija
  • 2.2 Hipokapnija
  • 2.3 Hiperfofatemija
  • 2.4 Hiperkalemija
  • 2.5 Hypomagnesemia
  • 2.6 Clostridijski toksini
• 3 Liječenje
• 4 Reference

simptomi

Iako je tetanija prepoznata kao simptom, njezina klinička slika implicira skup simptoma koji se mogu smatrati sindromom.

Uočena neurološka promjena ovisi o hiper-ekscitabilnosti perifernih živaca, nastaloj kemijskim i metaboličkim neravnotežama..

Normalna mišićna kontrakcija događa se stimulacijom motornog živca koji djeluje na visini neuromuskularne ploče. Poticaj je posljedica akcijskog potencijala koji zahtijeva razmjenu elektrolita u staničnom okruženju. Promjena akcijskog potencijala i njegov učinak na mišić uzrokovat će simptome opažene u tetaniji.

Prvi simptomi tetanije mogu se pojaviti u obliku parestezija i, ako poticajni poticaj traje, pojavljuje se mišićna kontraktura..

parestezija

Parestezija se opisuje kao neugodan osjećaj, izražen kao trnci, peckanje, ukočenost ili "štipanje". Simptom je privremen, lokaliziran i bez posljedica. Parestezija je potaknuta stimulacijom perifernog živca, zbog niske oksigenacije, kompresije ili nedostatka elektrolita u krvi.

Parestezija je senzorna manifestacija, za razliku od kontrakcije. Pojavljuje se u lokaliziranim dijelovima tijela, osobito u ekstremitetima (rukama i nogama) i licu.

fasciculation

Fascikulacija je nenamjerno kretanje skupina lokaliziranih mišićnih vlakana zbog depolarizacije motornih neurona na malim površinama..

Fascikulacija se vidi ako su mišićne skupine pod kožom, a uobičajene su u kapcima i prstima.

Kontrakcija mišića

Ispravno se Tetany manifestira kao mišićna kontrakcija s prevladavanjem ruku i nogu, što uzrokuje nehotično produljenje ili fleksiju.

Mišićna kontraktura obično prati funkcionalna ograničenja, pa čak i bol; međutim, u većini je slučajeva reverzibilna.

Kontraktura koja se pojavljuje na prstima ruku proizvodi produžetak zajedno s fleksijom metakarpofalangealnog zgloba; u prstima će prsti izgledati savijeni.

tetanus

Trismo se sastoji u kontinuiranoj kontrakciji žvačnih mišića (žvačnog mišića), uz smanjenje bukalnog otvora. Trismo je čest simptom i znak tetanusa, ali se također može vidjeti u tetanusu.

laryngospasm

Možda je najteži simptom tetanije kontraktura grkljanskih mišića ili laringospazma. Što se tiče drugih simptoma, laringospazam je rjeđi; Međutim, kada se pojavi, predstavlja rizik za život.

Znakovi Chvosteka i Trousseaua

Klinički znakovi Chvosteka i Trosseaua nisu simptomi, ali su dijagnostičke metode kada se sumnja na tetaniju.

Znak Chvostek sastoji se od motoričkog odgovora lica stimulirajući ušni režanj. Odgovor se sastoji od podizanja labijalne komisure i nazalne ale stimulirane strane.

Znak Trousseaua je motorički odgovor u rukama izazvanim pritiskom na brahijalnu arteriju. Pritisak na arteriju pri napuhavanju manžete sfigmomanometra proizvest će spastičnu kontrakturu ruku. Znak se javlja kao posljedica činjenice da prolazna ishemija izaziva pojavu simptoma.

uzroci

Uzroci tetanija su višestruki i izravno ili neizravno povezani s mehanizmima odgovornim za kontrakciju mišića.

Glavni uzrok tetanije je hipokalcemija; to jest, niske razine kalcija u krvi, kao u hipoparatiroidizmu. Ostali uzroci tetanije su: hipokapnija, hiperfosfatemija, hiperkalemija, hipomagnezemija i klostridijski toksini.

hipokalcemija

Definirana je kao niska koncentracija ionskog kalcija u krvi. Kalcij regulira kontrakciju mišića i stvaranje živčanih impulsa.

Kada smanjenje kalcija u krvi poveća ulazak natrija u živčanu stanicu, pokreće akcijske potencijale koji će proizvesti kontrakciju mišića.

Hipokalcemija nastaje zbog disfunkcije ili operacije paratiroidnih žlijezda, što uzrokuje hipoparitiroidizam. Vitamin D je neophodan za apsorpciju kalcija; smanjenje njihovog unosa ili povećanje njihovih gubitaka (deficit vitamina D) uzrokuje hipokalcemiju. Deficit kalcija javlja se i kod teškog pankreatitisa.

hypocapnia

Smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi, uz porast kisika. Ugljični dioksid omogućuje oslobađanje ionskog kalcija vezanog na albumin. Niske razine ugljičnog dioksida uzrokuju smanjenje ionskog kalcija u krvi.

Hiperventilacija uzrokuje povećanje koncentracije kisika (hiperoksemije) u krvi, koja istiskuje ugljični dioksid. Respiratorne bolesti ili anksioznost mogu izazvati hiperoksemiju, kao što je astma i sindrom hiperventilacije.

Hiperfofatemia

Visoki fosfor ili fosfati dovode do kompetitivnog smanjenja kalcija, što će smanjiti njegovo djelovanje.

hiperkalijemiju

Povišenje razine kalija u krvi koje prelazi normalnu granicu uzrokuje grčeve mišića. Kalij intervenira u stvaranju živčanog impulsa i kontrakcije mišića; to je razlog zašto je u stanju proizvesti spazam mišića u tetanji.

Hiperkalemija je uzrokovana povećanim unosom ili metaboličkim promjenama, kao što su one koje se javljaju kod bolesti bubrega. Trauma, opekotine, rabdomioliza, povraćanje i neki lijekovi doprinose povećanju razine kalija u krvi.

hypomagnesemia

Magnezij je odgovoran za reguliranje razine kalcija i kalija; Osim toga, sudjeluje u funkcioniranju mišića. Hypomagnesemia znači smanjenje magnezija, gubitak regulatorne funkcije i uzrokovanje tetanije mišića.

Klostridijski toksini

I Chlostridium tetani i Chlostridium botullinium proizvode toksin koji može djelovati na ploču motora.

Oslobađanje neurotransmitera na neuromuskularnom spoju uzrokovanom toksinima proizvodi intenzivne grčeve mišića, karakteristične za infekciju.

Može se reći da su neke bolesti koje najčešće uzrokuju tetaniju sljedeće:

- hipoparatiroidizam.

- Akutna i kronična bolest bubrega.

- pankreatitis.

- Nedostatak jetre.

- Ciroza jetre.

- Hiperventilacija zbog respiratornih bolesti ili anksioznosti.

- Intestinalni malapsorpcijski sindrom.

- rahitis.

- povraća.

- Kronični proljev.

liječenje

Liječenje tetanije treba biti usmjereno, prije svega, na oporavak metaboličke ravnoteže pacijenata; to se postiže kada je uzrok poznat.

Iscrpno ispitivanje i detaljan klinički pregled vodit će liječnika u dijagnostici bolesti koja aktivira tetaniju. Općenito, treba uzeti u obzir sljedeće:

- Ispravite nedostatak kalcija pomoću dodataka ovog minerala, bilo za oralnu ili parenteralnu uporabu.

- Ispraviti poremećaje vode i elektrolita.

- Tretirajte bolesti koje uzrokuju elektrolitske i respiratorne neravnoteže.

- Tetanus, kao uzročnik tetanije, može se spriječiti imunizacijom s toksoidima. Ako se bolest pojavi, tretirat će se upotrebom specifičnih antitoxina i humanog imunoglobulina.

- Sindrom hiperventilacije također će zahtijevati psihološko savjetovanje i uporabu anksiolitika.

reference

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Što je tetany ?. Preuzeto s healthline.com
2. Wikipedija, slobodna enciklopedija (s.f.). Tetanus. Preuzeto s en.wikipedia.org
3. Wikipedija, slobodna enciklopedija (s.f.). Tetanusa. Preuzeto s en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Savjetnik pedijatrijske klinike. 2. uređivanje (2007) stranica 556
5. (N. D.). Tetania - simptomi. Oporavio se od salud.ccm.net
6. Parestezija: Weiss, T (2015). Parestezija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Preuzeto s onemogućenog-world.com
7. Isus, J.E., Landry, A. (2012). Znakovi Chvosteka i Trousseaua. Preuzeto s nejm.org
8. Wikipedija, slobodna enciklopedija (s.f.). Znak Chvostek. Preuzeto s en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Hiperventilacijski sindrom. Oporavio se od emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Udžbenik Guyton i Hall medicinske fiziologije. 12. izd. 67.