Simptomi, tipovi, uzroci i liječenje demencije



demencija definira se kao kronični i / ili progresivni sindrom koji karakterizira ozbiljno pogoršanje kognitivnih funkcija, značajnije od onoga što se smatra proizvodom normalnog starenja.

Na kognitivnoj razini zahvaćena je većina funkcija (Buiza i sur., 2005): pamćenje, učenje, jezik, orijentacija, brzina obrade itd. Osim toga, ovo stanje je obično prisutno uz pogoršanje i kontrole emocija i ponašanja (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015.).

Sve te promjene u početnim stadijima mogu se pojaviti na blagi način, gotovo bez izazivanja značajne nelagode; međutim, oni su progresivni, prelaze u umjereno stanje i napokon ozbiljni te stoga utječu na svakodnevni život osobe koja pati od nje.

Demencija je jedan od glavnih uzroka ovisnosti i invaliditeta kod starijih osoba diljem svijeta (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015.). I kognitivni i bihevioralni simptomi demencije mogu uzrokovati patnju kod pacijenta i njegovog skrbnika, pogoršavajući funkcionalno pogoršanje (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demencija je proizvod medicinskih stanja koja uzrokuju ozljede i oštećenja mozga, kao što je Alzheimerova bolest ili moždani udar, među ostalima. Općenito, Alzheimerova bolest je najčešći uzrok demencije (Alzheimer's Society, 2013).

S druge strane, klinički tijek i simptomi kognitivnog pogoršanja ovisit će kako o pogođenim područjima, tako io primarnoj patologiji i osobnim, zaštitnim ili rizičnim varijablama (Alzheimer's Society, 2013)..

Što je demencija?

Demencija nije izolirani poremećaj. Ovu patologiju karakterizira niz simptoma koji će utjecati na pamćenje, razmišljanje i / ili socijalne vještine, dovoljno ozbiljne da značajno ometaju svakodnevni život osobe (Mayo Clinic, 2014).

Demencija ima promjene u najmanje dvije moždane funkcije: gubitak pamćenja, oštećenje rasuđivanja ili jezik; poteškoće u obavljanju rutinskih aktivnosti kao što su plaćanje računa ili gubljenje na poznatim mjestima (Mayo Clinic, 2014).

Iako se promjene u pamćenju mogu činiti kao najizrazitije obilježje demencije, gubitak memorije u izolaciji ne ukazuje na nedvojbeno postojanje ludog procesa. Postoje mnoge druge patologije koje uključuju određeni stupanj gubitka pamćenja; Osim toga, različita istraživanja imaju različite promjene u pamćenju zbog starenja (Mayo Clinic, 2014)..

Osobe koje pate od demencije imaju narušeno intelektualno funkcioniranje koje ometa i njihove osobne i radne aktivnosti i normalne društvene odnose (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.).

Napredovanjem patologije, oni gube sposobnost rješavanja problema, planiranja djelovanja i održavanja emocionalne kontrole. Česte su promjene osobnosti i problema u ponašanju u najtežim stadijima - iluzije, halucinacije, agitacija, agresija itd. - (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015.).

Koliko ljudi pati od demencije?

Procjenjuje se da u svijetu demencija pogađa otprilike više od 47 milijuna ljudi, od kojih 58% živi u zemljama sa srednjim ili niskim primanjima. Utvrđeno je da se svake godine registrira oko 7,7 milijuna novih slučajeva (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015.).

Općenito, to utječe na starije osobe; međutim, demencija nije normalan uzrok starenja. Procjenjuje se da između 5-8% osoba u dobi od 60 godina ili starijih pate od demencije u određeno vrijeme (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015).

Koji su simptomi demencije?

Svaka osoba je jedinstvena i drugačija, tako da će na specifičan način doživjeti simptome i znakove demencije (Alzheimer's Society, 2013)..

S druge strane, i stupanj napretka i vrsta bolesti koja uzrokuje lud proces doprinijet će interinvidualnoj raznolikosti simptoma.

Kao što smo istaknuli, demencija je progresivna patologija, pa se simptomi obično dijele u tri faze (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015):

Rana faza

Simptomi su blagi ili beznačajni. Oni su skloni proći nezapaženo za osobu i one bliske, uglavnom zato što ne podrazumijevaju veliku promjenu njihovog svakodnevnog funkcioniranja. Neki od najčešćih simptoma ove faze su (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015):

  • Pojava zaborava i neuspjeha memorije.
  • Gubitak privremene orijentacije, odnosno gubitak pojma vremena
  • Prostorna dezorijentacija u novim mjestima i / ili obitelji.

Srednji stupanj

Ovisno o vremenskom napretku demencije, simptomi se počinju pokazivati ​​jasnije, uzrokujući veću interferenciju u intelektualnom i socijalnom funkcioniranju osobe. Najkarakterističniji simptomi ove faze su (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015):

  • Pogreške memorije za nedavne događaje.
  • Poteškoća ili nemogućnost da se sjetite imena ljudi.
  • Prostorna dezorijentacija u kući.
  • Izmjene u jeziku koje značajno ometaju komunikaciju.
  • Poteškoće za dotjerivanje i osobnu njegu.
  • Promjene u ponašanju (ponovite ista pitanja, ponavljajuće i stereotipno ponašanje, itd.).

Kasna faza

Posljednje faze demencije uglavnom karakterizira ozbiljna ovisnost koju osoba predstavlja. Kognitivni simptomi i tjelesni invaliditet su više nego očiti. Neki od najčešćih simptoma ove faze su (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015):

  • Teška prostorna i vremenska dezorijentacija.
  • Poteškoća ili nemogućnost prepoznavanja rođaka ili bliskih osoba.
  • Potrebna vam je pomoć za osobnu njegu i njegu.
  • Promjene u hodu, poteškoće u hodanju.
  • Najznačajnije promjene u ponašanju.

Ukratko, u slučaju kognitivnih funkcija, simptomi se mogu pojaviti u sljedećim područjima (Alzheimer's Society, 2013):

  • memorija: teškoća prisjećanja nedavnih događaja, imena, mjesta itd..
  • Koncentracija, planiranje, pažnja: poteškoće u donošenju odluka, rješavanje problema, izvršavanje sekvenci za izvršenje zadatka, itd..
  • jezikPoteškoće u održavanju razgovora, davanje odgovora, pronalaženje pravih riječi itd..
  • Vizu-prostorne vještine: teško je opažati i prosuđivati ​​udaljenosti i / ili percipirati objekte u tri dimenzije.
  • orijentacija: privremeno premjestiti u sat i dan, ne znajući gdje se nalazite, itd.

Osim toga, neki i / ili neki od sljedećih znakova i simptoma pojavit će se na bihevioralnoj i emocionalnoj razini (Mayo Clinic, 2014):

  • Promjene raspoloženja: osjećaji frustracije, razdražljivosti, povlačenja, tjeskobe itd..
  • Promjene u osobnosti.
  • Neprikladno ponašanje.
  • Halucinacije, uznemirenost, itd..
  • Promjene u obrascima prehrane i apetitu.
  • Poremećaji spavanja.

S druge strane, u završnoj fazi mogu se pojaviti različiti fizički simptomi: slabost mišića ili gubitak težine (Alzheimer's Society, 2013).

Faze ili faze kognitivnog oštećenja i demencije

Postoje različite kliničke klasifikacije koje pokušavaju uspostaviti različite faze ili faze u napredovanju demencije i kognitivnog pogoršanja.

Utvrđivanje i definiranje faze u kojoj osoba pomaže stručnjacima određuje najpreporučljiviju terapeutsku intervenciju i buduću prognozu pacijenta.

Jedna od najčešće korištenih ljestvica za lociranje simptoma pacijenta u jednoj od faza demencije je Globalna skala pogoršanja za procjenu primarne degenerativne demencije (GDS) (Dementia Care Central, 2016):

Faza 1- Nedostatak kognitivnog oštećenja

Osoba predstavlja normalno intelektualno funkcioniranje. Nema oštećenja pamćenja ili bilo koje druge kognitivne funkcije. U ovoj fazi uključena je opća populacija (Dementia Care central, 2016).

Faza 2- Vrlo blago kognitivno oštećenje

Normalno starenje je obično povezano sa svakodnevnom zaboravom. Nema očitih simptoma. Dijagnoza demencije nije provedena (Dementia Care central, 2016).

Faza 3 - Blago kognitivno oštećenje

Počinju se pojavljivati ​​neuspjesi memorije, poteškoća koncentracije ili smanjena učinkovitost u izvršavanju različitih zadataka. Obično se ti deficiti kompenziraju drugim strategijama. Simptomi mogu ostati stabilni ili napredovati u ozbiljnije faze. Dijagnoza demencije nije provedena (Dementia Care central, 2016).

Faza 4 - Umjereno kognitivno oštećenje

Postoje poteškoće u koncentraciji, problemi prisjećanja na nedavne događaje ili obavljanje rutinskih zadataka. Počinju se pojavljivati ​​različite epizode vremenske i / ili prostorne dezorijentacije. U mnogim ljudima postoji svijest o tim nedostacima. Dijagnoza demencija u ranoj fazi (Središnja ustanova za njegu demencije, 2016).

Faza 5 - Umjereno teška kognitivna oštećenja

Ljudi u ovoj fazi imaju ozbiljne nedostatke u pamćenju i zahtijevaju pomoć za dovršavanje aktivnosti kao što su odijevanje, kupanje ili priprema hrane. Vremenska i prostorna dezorijentacija je očiglednija. Dijagnoza Demencija u srednjoj fazi.

Faza 6? Teško kognitivno oštećenje

U ovoj fazi pogođeni ljudi su u ozbiljnom stanju ovisnosti. Ne sjećaju se obiteljskih imena i događaja. U mnogim slučajevima, neki ljudi mogu se sjetiti samo događaja u ranim fazama svog života. Imaju značajne probleme u ponašanju i osobnosti. Obavlja dijagnozu Demencija u srednjoj fazi (Središnja ustanova za njegu demencije, 2016).

Faza 7 - Teško kognitivno oštećenje

U ovoj fazi imaju tendenciju da izgube sposobnost komunikacije i funkcionalna ovisnost je potpuna. Dijagnoza uznapredovala demencija (Središnja ustanova za njegu demencije, 2016).

Koji su uzroci demencije?

Identificirani su višestruki uzroci i čimbenici povezani s demencijom. Epidemiološke studije su identificirale Alzheimerovu bolest s najčešćim oblikom demencije, koja predstavlja između 60 i 70% slučajeva (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015.).

Ostale česte patologije su: vaskularna demencija, demencija Lewyjevih tijela ili cerebrovaskularne nesreće (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015).

Koji su najčešći oblici demencije?

Alzheimerova bolest

Ova bolest je najčešći uzrok demencije kod ljudi starijih od 65 godina. Usprkos tome, postoje slučajevi ranog predstavljanja kao rezultat genetskih čimbenika.

Specifičan uzrok Alzheimerove bolesti nije utvrđen; međutim, pojava simptoma demencije povezana je s visokom prisutnošću beta-amiloida i tau proteina. Obično Alzheimerova bolest predstavlja klinički tijek od otprilike 10 godina, razlog zašto se kognitivni kapaciteti postupno smanjuju (Mayo Clinic, 2014)..

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija je drugi uzrok demencije i javlja se kao posljedica oštećenja mozga uzrokovanog nekim cerebrovaskularnim čimbenikom (moždani udar, smanjenje protoka krvi, itd.). Simptomi se obično pojavljuju iznenada (Mayo Clinic, 2014).

Demencija Lewija

Pojavljuje se u oko 10% slučajeva demencije. Pojavljuje se kao rezultat formiranja masa Lewi tijela u različitim područjima mozga. Klinički tijek je sličan onome kod Alzheimerove bolesti, ali ima neke posebne značajke: fluktuacije između zbunjenosti i lucidnosti, tremor ili ukočenost, između ostalih (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporalna demencija

To je najčešća vrsta demencije u mlađoj dobi. Pojavljuje se kao posljedica degeneracije živčanih stanica u frontalnim i temporalnim područjima. Simptomi mogu uključivati ​​promjene osobnosti, ponašanja i jezika (Mayo Clinic, 2014).

Kako se tretira demencija?

Svjetska zdravstvena organizacija (2015) napominje da trenutno ne postoji poseban tretman za demenciju ili preokretanje njegove progresivne evolucije.

Unatoč tome, postoji nekoliko terapijskih intervencija koje mogu donijeti korist i na simptomatskoj razini i kvaliteti života pacijenta i njihovih skrbnika (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015).

Neuropsihološka intervencija primjenom programa kognitivnog treninga jedna je od najpovoljnijih opcija za održavanje rezidualnih kognitivnih funkcija, kontrolu kliničkog napretka i razvoj kompenzacijskih strategija za prve deficite i simptome..

Sve zdravstvene i psihološke intervencije provedene s osobama s demencijom trebaju biti usmjerene na (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015):

  • Rano otkrivanje simptoma i rana dijagnoza.
  • Poboljšanje tjelesnog i mentalnog zdravlja.
  • Poboljšanje kvalitete osobnog i obiteljskog života.
  • Kontrola kliničkog tijeka.
  • Ponudite podršku i informacije pacijentima i njegovateljima, i kratkoročno i dugoročno.

zaključci

Dementije su progresivni poremećaji. Iako u ranim fazama mogu proći nezapaženo, kako njihov razvoj napreduje, mogu se prikazati znakovi koji značajno mijenjaju kvalitetu života ljudi koji pate od toga..

Različita istraživanja predviđaju da će u 2030. godini broj osoba s demencijom iznositi oko 73,6 milijuna, a 2050. godine otprilike oko 135,5 milijuna ljudi (Svjetska zdravstvena organizacija, 2015.).

Ove brojke upućuju na to da se suočavamo s jednom od glavnih bolesti XXI. Stoljeća, stoga je bitno da eksperimentalna i klinička istraživanja napreduju u poznavanju njezinih bioloških osnova, uzroka i načina liječenja..

reference

  1. Udruga Alzheimerove bolesti. (2016). Što je demencija? Dobiveno od Alzheimer's Association: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
  2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Ozbiljna kognitivna oštećenja. Madri: Portal starije osobe.
  3. DCC. (20.016). demencija. Dobiveno od Centra za njegu demencije: http://www.dementiacarecentral.com/.
  4. Klinika Mayo (2016). demencija. Dobiveno iz klinike Mayo: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
  5. NHI. (2015). Što je demencija? Preuzeto iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
  6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., i Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psihološki i bihevioralni simptomi demencije: prevencija, dijagnoza i liječenje. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
  7. WHO. (2015). demencija. Dobiveno od Svjetske zdravstvene organizacije: http://www.who.int/mediacentre/.
  8. Društvo, A. (2013). Što je demencija?.