Senilni simptomi demencije, uzroci, vrste i tretmani



senilna demencija To je duševna bolest koju trpe osobe starije od 65 godina i koje karakterizira gubitak kognitivnih funkcija. Smatra se poremećajem koji počinje postupno, evoluira progresivno i kroničan je.

Međutim, otkrivajući i prikladno intervenirajući bolest, ona može ublažiti ili usporiti njezinu evoluciju i, na taj način, osigurati starije životne godine starijoj osobi koja ga pati..

Senilna demencija je sindrom karakteriziran pogoršanjem kognitivnih funkcija, s postupnim i progresivnim početkom, i koji je sposoban utjecati na aktivnosti svakodnevnog života pacijenta..

"Senilna" specifikacija u smislu demencije korištena je za razlikovanje bolesnika starijih od 65 godina koji pate od demencije i onih koji su ga ranije predstavili..

Ta razlika između senilne demencije i presenilne demencije je važna, budući da se rizik od obolijevanja od ove bolesti povećava s povećanjem dobi, udvostručujući se za dvije osobe u dobi od 65 godina..

indeks

  • 1 Obilježja senilne demencije
  • 2 Kognitivni simptomi senilne demencije
    • 2.1 Memorija
    • 2.2 Orijentacija
    • 2.3 Pozornost
    • 2.4 Jezik
    • 2.5 Gnosias
    • 2.6 Praxias
    • 2.7 Izvršne funkcije
    • 2.8 Logičko zaključivanje
  • 3 Psihološki simptomi
    • 3.1 Lažne ideje
    • 3.2. Halucinacije
    • 3.3 Identifikacijske pogreške
    • 3.4 Depresivno raspoloženje
    • 3.5 Apatija
    • 3.6. Anksioznost
  • 4 Vrste
    • 4.1 - Senilne kortikalne demencije
    • 4.2 - Subkortikalne senilne demencije
  • 5 Statistika
  • 6 Tretmani
    • 6.1. Farmakološko liječenje
    • 6.2. Psihološki tretman
  • 7 Reference

Obilježja senilne demencije

Pojam demencije ne odnosi se na jednu bolest, već na sindrom koji može biti uzrokovan mnogim kroničnim bolestima, kao što su Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, nedostaci vitamina itd..

Međutim, one promjene u kojima je prisutan samo gubitak pamćenja, nema drugih kognitivnih deficita i dnevnih aktivnosti pacijenta ne smiju biti klasificirane kao demencije..

Stoga se demencija mora razlikovati od kognitivnog pogoršanja povezanog s dobi (DECAE), što je relativno benigni fenomen i povezan je s normalnim starenjem mozga..

Na taj način, ako u osobi od oko 80 godina vidimo da ima manje memorije nego kad je bio mlad ili da je mentalno manje agilan, to ne znači da mora patiti od demencije, može imati jednostavno normalno starenje svojih funkcija..

Na isti način se senilna demencija mora razlikovati od blagog kognitivnog oštećenja. To bi bio međukorak između kognitivnog pogoršanja povezanog s dobi i demencije, jer je kognitivno pogoršanje veće od onoga što bi se smatralo normalnim u starenju, ali niže od onoga što se događa u demenciji..

Da bismo mogli govoriti o demenciji, moraju se prikazati najmanje dva uvjeta:

  1. Mora postojati višestruki kognitivni deficit, kako u pamćenju (pamćenje i učenje) tako iu drugim kognitivnim funkcijama (jezik, pažnja, rješavanje problema, apraksija, agnosija, račun, itd.).
  2. Ti deficiti moraju uzrokovati značajne promjene u socijalnom i radnom funkcioniranju pacijenta i moraju pretpostaviti značajno pogoršanje prethodne kognitivne razine..

Kognitivni simptomi senilne demencije

Kod senilne demencije može se pojaviti velik broj kognitivnih deficita. U svakom slučaju, ovisno o tipu oboljele demencije i zahvaćenom dijelu mozga, neke funkcije će biti više sačuvane, a druge će se pogoršati.

Međutim, evolucija senilne demencije je progresivna, tako da kako vrijeme prolazi, demencija će se proširiti kroz mozak kao da je to mrlja od ulja, tako da će sve funkcije biti zahvaćene prije ili kasnije..

Kognitivne funkcije koje se mogu mijenjati su:

memorija

To je obično najčešći simptom u većini sindroma demencije. Možete početi s poteškoćama da naučite nove informacije i zaboravite na nedavne stvari.

Kako bolest napreduje, također su pogođena sjećanja na prošle događaje, sve dok ne zaboravite važne događaje i najbliže rođake.

orijentacija

Obično se pojavljuje u ranim stadijima mnogih vrsta demencije, a kao i sve druge funkcije, kako vrijeme prolazi, praktički se sve orijentacijske vještine gube..

Obično započinje s problemima sjetiti se dana ili mjeseca u kojem se nalazi. Kasnije, možete izgubiti sposobnost da se orijentirate na ulici, ne sjećate se godine u kojoj živite ili zaboravite svoj identitet.

pažnja

Postoje neke vrste demencije u kojima su deficiti pažnje vrlo uočljivi. U njima osoba ima mnogo poteškoća da se koncentrira ili čak da se posveti nečemu samo nekoliko sekundi.

jezik

Pacijenti s demencijom mogu imati problema pri govoru, kao što je anomija kada se ne sjećaju naziva određenih riječi ili smanjenja govorne fluentnosti kada govore sporije.

gnosias

Demencija također mijenja sposobnost prepoznavanja vanjskih podražaja putem bilo kojeg stimulativnog puta: vizualnog, taktilnog, slušnog, mirisnog ... U naprednim stadijima, ova poteškoća može navesti pacijenta da ne prepozna lice svoje obitelji ili čak i kada vidi ogledalo u ogledalu.

praxias

Sposobnost koordinacije pokreta je promijenjena. Osoba s demencijom možda neće moći pravilno pomicati ruke kako bi pokupila škare i izrezala list papira.

Izvršne funkcije

U demenciji se također gubi sposobnost planiranja i organiziranja aktivnosti. Na primjer, za kuhanje riže morate uzeti posudu, zaliti vodom, prokuhati i sipati rižu. Osoba s demencijom možda neće moći izvršiti ovu mentalnu vježbu.

Logičko zaključivanje

Konačno, jedan od kapaciteta koji se obično gubi u srednjim fazama svih tipova demencije je sposobnost konstruiranja logičkih misli autonomno za bilo koji događaj ili aktivnost..

Psihološki simptomi

Normalno kognitivni deficiti ne pojavljuju se izolirano, i popraćeni su nizom psiholoških simptoma koji uzrokuju veliku nelagodu i kod pacijenta i kod njihovih skrbnika..

Kao specifičnu psihološku simptomatologiju možemo pronaći:

Lažne ideje

Prisutna je u 10 do 73% slučajeva demencije. Najčešća ideja je "netko krade stvari", što može biti posljedica toga
nemogućnost da točno zapamtite gdje drže objekte.

halucinacije

Učestalost ove perceptivne promjene je između 12 i 49% u bolesnika s demencijom. Najčešće su vidljive halucinacije, osobito u demenciji zbog Lewyevih tijela.

Pogreške u identifikaciji

To je još jedan poremećaj percepcije. U ovom slučaju, osoba s demencijom može vjerovati da kod kuće žive ljudi koji nisu (sindrom fantomskog domaćina) ili ne prepoznaju svoj odraz u ogledalu i vjeruju da je to netko drugi.

Depresivno raspoloženje

Depresivni simptomi utječu na zanemarivu manjinu bolesnika s demencijom u jednom ili drugom trenutku bolesti (20-50%).

apatija

Nedostatak motivacije razvija se u gotovo polovici bolesnika s demencijom. Ovi simptomi su često zbunjeni s depresijom.

anksioznost

Česta manifestacija anksioznosti u demenciji je "Godotov sindrom". To je karakterizirano ponovljenim pitanjima o budućem događaju zbog nemogućnosti da se sjetite da ste već pitali i već ste odgovorili. Pacijent vjeruje da nikada ne dobiva odgovor i povećava svoju tjeskobu.

Isto tako, u nekim slučajevima demencije prisutni su i simptomi ponašanja, kao što su: fizička agresija, lutanje, nemir, uznemirenost, vrištanje, plač ili loš jezik.

vrsta

Demencija je poput mrlje od ulja, počinje utjecati na dio mozga, uzrokuje određene simptome, a zatim se širi po područjima mozga, uzrokujući veći broj deficita i eliminirajući sve sposobnosti osobe.

Međutim, postoje različite vrste demencije. Svaki tip počinje utjecati na različito područje mozga i uzrokuje određene nedostatke. Osim toga, čini se da svaki od njih ima različite mehanizme pojave i evolucije.

Ovisno o području mozga koje utječe na svaku demenciju, one se mogu podijeliti u dvije skupine: one demencije koje utječu na gornje dijelove mozga (kortikalne demencije) i one koje utječu na dublje dijelove (subkortikalne demencije)..

-Senilne kortikalne demencije

Alzheimerova demencija (DSTA)

Radi se o parcijalnom dementnom sindromu koji pogađa veći broj ljudi i onaj koji je proizveo veći broj istraživanja. Smatra se prototipom kortikalnih demencija.

DSTA karakterizira početak s pogoršanjem pamćenja, smanjenjem sposobnosti učenja, te učestalim problemima zaborava i orijentacije..

Nakon toga se pojavljuju drugi kortikalni simptomi, kao što su agnosija, afazija, apraksija i pogoršanje izvršnih funkcija..

Početak ove demencije je vrlo postupan i evolucija je spora i progresivna.

Demencija zbog Lewyjevih tijela (DCL)

To je vrsta demencije koja je vrlo slična Alzheimerovoj bolesti, kognitivni deficiti su praktično praćeni onima iz DSTA i imaju vrlo sličan početak i evoluciju..

To se u osnovi razlikuje po tri aspekta: predstavlja veću promjenu pozornosti i fluktuacije u kognitivnim nedostacima, koji boluju od parkinsonskih simptoma tremora i sporosti pokreta, te pate od čestih halucinacija..

Frontotemporalna degeneracija (DFT)

To je posebna demencija koja uglavnom utječe na frontalni režanj, činjenica koja uzrokuje da njezini prvi simptomi budu ekstravagantne promjene ponašanja, amnezija i rana apraksija, te ozbiljne promjene u govoru i pokretu..

-Senilne subkortikalne demencije

Parkinsonova bolest (PD)

Glavna karakteristika Parkinsonove bolesti je progresivna smrt dopaminergičkih neurona, što uzrokuje disfunkciju pokreta, uzrokujući tremor, bradikineziju i rigidnost..

Isto tako, može uzrokovati kognitivne deficite kao što su usporavanje misli i pokreta, disfunkcija kapaciteta izvršenja i pogoršanje memorije evociranja (nemogućnost dohvaćanja pohranjenih informacija).

Vaskularna demencija (DV)

DV je složeni poremećaj u kojem su simptomi demencije posljedica vaskularnih problema koji utječu na dotok krvi u mozak.

Vaši simptomi mogu biti bilo koje vrste, ovisno o području mozga koje ima oštećene vaskularne bolesti.

Kompleks demencije AIDS-a

Na njega utječe oko 30% osoba oboljelih od HIV-a. Postoje ozbiljni deficiti u pažnji i koncentraciji, poteškoće u stjecanju i pamćenju informacija, te promjene u denominaciji i verbalnoj tečnosti.

Osim navedenih, postoje i druge rjeđe demencije kao što su: kortikobazalna degeneracija, Huntingtonova bolest, progresivna supranuklearna paraliza, normotenzivni hidrocefalus, demencije endokrinometaboličkog porijekla itd..

statistika

Globalna prevalencija demencije varira između 5% i 14,9% u čitavoj španjolskoj populaciji, a od 65. godine prevalencija se povećava na gotovo 20%, a na 85 godina doseže 40%, tako da slučajevi demencija raste s godinama.

Od svih vrsta najčešći je Alzheimer, nakon čega slijede Lewyjeva tijela vaskularna demencija i demencija..

tretmani

Danas liječenje senilnih demencija ne dopušta iskorjenjivanje bolesti, već ponovno intenzivira kognitivno pogoršanje i omogućuje pacijentima maksimalnu moguću kvalitetu života..

Farmakološko liječenje

Ne postoji lijek koji može izliječiti dementni sindrom, međutim, lijekovi za inhibitore acetilkolinesteraze kao što su tarcina, galantamin ili rivastigmin mogu imati neuroprotektivni učinak i doprinijeti usporavanju evolucije bolesti..

Isto tako, psihološki simptomi kao što su halucinacije, depresija ili tjeskoba mogu se liječiti različitim psihotropnim lijekovima kao što su antipsihotici, antidepresivi i anksiolitici..

Psihološki tretman

Terapije su predložene u 4 različita područja:

  • Kognitivno područjeKako bi se održali pacijentovi kapaciteti i zaustavio razvoj deficita, vrlo je važno provesti aktivnosti kognitivne stimulacije u kojima se radi na pamćenju, pozornosti, jeziku, izvršnim funkcijama itd..
  • Psihosocijalno područje: Važno je da pacijent zadrži hobije, obavlja aktivnosti kao što je terapija potpomognuta životinjama ili glazbena terapija kako bi se povećala njihova dobrobit..
  • funkcionalna: Kako bi zadržala svoju funkcionalnost, prikladno je provoditi treninge u smislenim aktivnostima i svakodnevnom životu.
  • motornog: Osobe s demencijom obično pate od pogoršanja svojih fizičkih sposobnosti. Neophodno je zadržati se u skladu s aktivnostima pasivne gimnastike, fizioterapije ili psihomotričnosti.

Dakle, senilna demencija je poremećaj koji postupno gasi mozak osobe koja pati, međutim, možete raditi kako biste osigurali najveće moguće zdravlje tijekom bolesti.

reference

  1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Opisno istraživanje poremećaja u ponašanju kod blagog kognitivnog oštećenja. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakološka intervencija u demencijama i Alzheimerovoj bolesti: razno. U J, Deví., J, Deus, Demencije i Alzheimerova bolest: praktični i interdisciplinarni pristup (559-587). Barcelona: Viši institut za psihološke studije.
  3. Martín, M. (2004). Antipsihotički lijekovi u liječenju psihijatrijskih simptoma demencije. Psihijatrijske informacije, 176.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitivno oštećenje i demencije vaskularnog porijekla U A. Robles i J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorija i praksa (str. 159-179). Madrid: Medicinska učionica.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Djelotvornost rivastigmina u demenciji s Lewyjevim tijelima: randomizirana, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana međunarodna studija. lanceta; 356: 2031-36.
  6. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Razvoj Parkinsonove bolesti.(1999). Trenutni problemi. U: "Neuronalna smrt i Parkinsonova bolest". J. A. Pretili, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (urednici). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, str. 21-38.
  7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitivna rezerva i demencija. Anali psihologije, 20: 12.
  8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencije: povijest, koncept, klasifikacija i klinički pristup. U E, Labos., A, Slachevsky., P, izvori., E, Manes., Ugovor o kliničkoj neuropsihologiji. Buenos Aires: Akadia.