Demencija zbog Lewy tijela Simptomi, uzroci i liječenje



demencija zbog Lewyevih tijela To je degenerativna bolest, vrlo slična Alzheimerovoj demenciji, ali sa specifičnim karakteristikama koje ga čine posebnim dementnim sindromom..

Zapravo, do prije nekoliko godina nije "postojala". To jest, ovaj tip poremećaja nije otkriven, a ljudima koji su patili od njega dijagnosticirana je Alzheimerova bolest (AD)..

Međutim, 1980. godine, psihijatar Kenji Kosaka skovao je koncept "bolesti s Lewyjevim tijelima" kako bi svjedočio tipu demencije koja je vrlo slična Alzheimerovoj demenciji, ali s određenim razlikama..

U stvari, ovo karakteristično ime (Lewyjeva tijela) odnosi se na čestice koje su otkrivene u neuronima pacijenata s ovom vrstom poremećaja, koji su odgovorni za stvaranje degeneracije mozga.

Iako Alzheimerova demencija i demencija Lewyjevog tijela dijele mnoga obilježja, u Alzheimerovoj bolesti te čestice nisu prisutne u neuronima, pa se čini da je uzrok oba tipa demencije različit..

Međutim, trenutno mnogi pacijenti s demencijom zbog Lewyjevih tijela još uvijek su "pogrešno dijagnosticirani" od Alzheimerove bolesti. Da bismo pokušali malo pojasniti svojstva demencije od strane Lewyjevih tijela, u nastavku ćemo komentirati sva njegova obilježja i koji od njih čine razliku od demencije tipa Alzheimerove bolesti..

indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1. Kognitivno oštećenje
    • 1.2 Kognitivne fluktuacije
    • 1.3 Znakovi za motor
    • 1.4. Halucinacije
  • 2 Razlike između Alzheimerove bolesti i demencije zbog Lewyevih tijela
  • 3 Statistika
  • 4 Uzroci
    • 4.1 Genetika
    • 4.2 Okoliš
  • 5 Kako možete liječiti?
  • 6 Reference

simptomi

Kognitivno oštećenje

Glavni simptom demencije Lewyjevog tijela je kognitivno oštećenje, koje uključuje probleme s pamćenjem, rješavanje problema, planiranje, apstraktno razmišljanje, vještine koncentracije, jezik itd..

Kognitivne fluktuacije

Isto tako, još jedna važna karakteristika ovog poremećaja su kognitivne fluktuacije.

To se odnosi na činjenicu da pacijenti koji pate od demencije zbog Lewyevih tijela nemaju uvijek isti kognitivni učinak. Drugim riječima: ponekad izgleda da imaju veće mentalne i intelektualne sposobnosti, a ponekad se čini da imaju i pogoršanje.

Ove varijacije u njihovoj izvedbi objašnjavaju se promjenama u procesima pozornosti i koncentracije koje ljudi s ovom vrstom demencije imaju.

Kod demencije zbog Lewyevih tijela, pažnja i koncentracija trpe nepredvidive promjene. Postoje dani ili vremena dana u kojima osoba može biti pažljiva i usredotočena, a postoje i drugi dani kada se njihova koncentracija može potpuno deaktivirati..

Na taj način, kada osoba s demencijom Lewyjevih tijela ima veću pozornost i koncentraciju, njihova kognitivna izvedba se povećava, te djelotvornije obavlja mentalne aktivnosti, bolje funkcionira, govori fluidnije, itd..

Međutim, kada se pažnja i koncentracija pogoršaju, njihov se kognitivni učinak naglo smanjuje.

Znakovi motora

Drugi važan simptom u demenciji zbog Lewyjevih tijela su motorički znakovi: rigidnost, otvrdnjavanje mišića, tremor i sporost pokreta, koji su prikazani na gotovo identičan način kao kod Parkinsonove bolesti..

halucinacije

Konačno, još jedan znak demencije zbog Lewyjevih tijela su halucinacije, koje su obično vizualne. Starije osobe koje pate od demencije zbog Lewyjevih tijela obično čuju i tumače glasove koji ne postoje, a ponekad vide elemente na halucinacijski način.

Međutim, kod demencije zbog Lewyjevih tijela mogu se pojaviti i drugi simptomi, kao što su:

  • Poremećaj ponašanja REM spavanja: ovaj poremećaj karakterizira život intenzivnih snova, koji mogu postati nasilne akcije i stavovi.
  • Značajne promjene u autonomnom živčanom sustavu: regulacija temperature, krvni tlak, probava, vrtoglavica, nesvjestica, osjetljivost na toplinu i hladnoću, seksualna disfunkcija, urinarna inkontinencija itd..
  • Prekomjerna pospanost tijekom dana, moguće promjene raspoloženja, gubitak svijesti, apatija, tjeskoba ili zablude.

Razlike Alzheimerove bolesti i dijabetesaemenciju iz Lewyjevih tijela

Unatoč višestrukim sličnostima, postoje i različiti aspekti između obiju bolesti, stoga je u mnogim slučajevima moguće razlikovati demenciju Lewyjevih tijela od demencije Alzheimerove vrste..

Glavne razlike su:

  1. U pogoršanju memorije Alzheimerove bolesti pogoršanje je rano i istaknuto, kod gubitaka pamćenja demencije Lewyjevog tijela su više varijabilni i obično manje važni.
  2. U demenciji zbog Lewyjevih tijela, vizuomotorne sposobnosti (kao što je pisanje ili branje predmeta) su vrlo pogoršane, dok kod Alzheimerove bolesti taj deficit obično nije vrlo primjetan.
  3. Isto se događa s visuokonstruktivnim deficitima (sposobnost planiranja i izvođenja pokreta). Oni su vrlo izraženi u demenciji Lewyevih tijela i manje su važni u Alzheimerovoj bolesti.
  4. Nasuprot tome, bolesnici s demencijom zbog Lewyevih tijela imaju bolju verbalnu memoriju tijekom bolesti nego bolesnici s Alzheimerovom bolešću..
  5. Demencija zbog Lewyjevih tijela ima svojstvenu osobinu predstavljanja fluktuacija kognitivnog pogoršanja, što se u AD ne događa..
  6. U demenciji zbog Lewyjevih tijela, halucinacije se često pojavljuju, vrlo su česte i mogu biti već prisutne na početku bolesti. Kod Alzheimerove bolesti rijetke su i obično se pojavljuju samo u vrlo naprednim fazama.
  7. Isto se događa s deluzijama, vrlo čestim u demenciji zbog Lewyevih tijela, a rijetko se vidi u Alzheimerovoj demenciji..
  8. Drugi glavni simptomi demencije zbog Lewyjevih tijela su ukočenost, tremor i znakovi tipični za Parkinsonovu bolest. Bolesnici s Alzheimerovom bolešću rijetko pojavljuju te simptome i ako ih imaju, predstavljaju ih u vrlo uznapredovalim stadijima bolesti.
  9. Ponekad dementni pacijenti imaju halucinacije, činjenica koja često zahtijeva upotrebu antipsihotika. Kada osoba s AD uzima antipsihotik obično ima dobar terapijski odgovor, kada ga uzima osoba s demencijom Lewyjeva tijela obično imaju vrlo lošu fizičku i psihološku reakciju..
  10. U demenciji Lewyevih tijela, u neuronima se vide poznata Lewyjeva tijela (citoplazmatske inkluzije) koja uzrokuju smrt neurona i kognitivno pogoršanje. U Alzheimerovoj bolesti to se ne događa.

statistika

Demencija zbog Lewyevih tijela je treći uzrok demencije iza Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije. Zapravo, Lewyjeva tijela su viđena u neuronima pacijenata s demencijom u otprilike 20-30% obdukcija..

Postoje studije koje su otkrile da prevalencija MCI-a među osobama starijim od 65 godina iznosi 0,7%. Početak bolesti varira između 50 i 90 godina, a prevalencija života pacijenata s ovom vrstom demencije obično je vrlo kratka..

Kod osoba s MCI, obično je potrebno između 6 i 10 godina od početka njihove bolesti do smrti, što je jedan od demencija s lošijom prognozom..

uzroci

Demencija zbog Lewyjevih tijela potječe kada se u neuronima osobe pojavljuju poznata Lewyjeva tijela. Lewyjeva tijela su citoplazmatske inkluzije koje nastaju kroz različite proteine, osobito alfa-sinuklein.

To jest, mozak pacijenata s demencijom zbog Lewyjevih tijela prolazi kroz promjenu u sintezi ovog proteina, dakle, to je vezano za jezgru neurona, i tako čini Lewyjeva tijela..

Dakle, u neuronima pacijenta počinju se pojavljivati ​​ta tijela, koja surađuju u samoj smrti neurona i pokreću kognitivno pogoršanje.

Isto tako, Lewyjeva tijela se dijele od neurona iz različitih dijelova mozga, proizvodeći veliki broj promjena i uzrokujući kognitivne deficite u mnogim različitim područjima..

Uzrok demencije zbog Lewyjevih tijela, to jest, zašto oni počinju "sastavljati" Lewyjeva tijela u neuronima, danas je nepoznat. Međutim, čini se da postoji određeni konsenzus da postoji genetska komponenta u razvoju ove bolesti.

genetika

Čini se da su geni poput gena za apolipoprotein ili gena za citokrom P450 uključeni u demenciju Lewyevih tijela.

Isto tako, čini se da je prvi povezan s Alzheimerovom bolešću, a drugi s Parkinsonovom, što bi moglo objasniti karakteristične simptome Alzheimerove bolesti i Parkinsonove bolesti koje se također javljaju u demenciji zbog Lewyevih tijela..

Međutim, ti genetski obrasci sami po sebi ne bi objasnili razvoj poremećaja.

okolina

Što se tiče okoliša, ne postoje uvjerljive studije o tome što bi moglo biti faktor rizika za demenciju zbog Lewyjevih tijela, no čini se da sljedeći odnosi imaju određenu vezu:

  1. Dob: Kao i kod većine dementnih sindroma, što duže živite, to je vjerojatnije da ćete imati MCI.
  2. holesterol: Iako nema studija koje to jasno pokazuju, postojanje kolesterola može biti čimbenik rizika.
  3. Alkohol: visoka konzumacija alkohola može povećati rizik obolijevanja od MCI-a, iako bi ga umjerena potrošnja mogla smanjiti ...
  4. dijabetes: slično, iako nema etioloških dokaza, postoje autori koji tvrde da dijabetes može biti čimbenik koji doprinosi razvoju MCI.
  5. Blago kognitivno oštećenje: ovaj poremećaj značajno povećava rizik od razvitka demencije kako se dob povećava. Nakon 65 godina, rizik se može povećati do 40%.

Kako možete liječiti?

Lewyjeva demencija ima širok raspon simptoma, pa je važno izvršiti različite terapijske intervencije.

Što se tiče kognitivnog oštećenja, važno je provesti aktivnosti kognitivne stimulacije kako bi se pokušao minimizirati napredak bolesti.

Rad s pacijentovim deficitima kao što su pažnja, koncentracija, pamćenje, jezik ili visokonstrukcija, može pogodovati održavanju njihovih kognitivnih sposobnosti.

Što se halucinacija tiče, treba ih liječiti samo kada izazivaju tjeskobu ili uznemirenost kod pacijenta. Konvencionalni antipsihotici kao što je haloperidol kontraindicirani su zbog njihovih jakih nuspojava.

U slučajevima u kojima je neophodno liječiti halucinacije, mogu se primijeniti atipični antipsihotici kao što je risperidon..

Konačno, parkinsonski simptomi su također često teško liječiti jer su antiparkinsonovi lijekovi često nedjelotvorni i uzrokuju mnoge nuspojave u bolesnika s MCI..

Kada je tremor ili krutost vrlo visoka, mogu se primijeniti male doze L-dopa.

reference

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demencija s Lewyjevim tijelima. U A. Robles i J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorija i praksa (str. 147-157). Madrid: Medicinska učionica.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demencija kod Parkinsonove bolesti i demencija zbog Lewyjevih tijela. Neurološki časopis Argentina; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Demencija i Lewyjeva tijela. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Antipsihotični lijekovi u liječenju psihijatrijskih simptoma demencija. Psihijatrijske informacije, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Djelotvornost rivastigmina u demenciji s Lewyjevim tijelima: randomizirana, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana međunarodna studija. lanceta; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH i suradnici (2000). Prospektivna validacija konsenzusnih kriterija za dijagnozu demencije s Lewyjevim tijelima. neurologija; 54: 1050-1058.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demencija s Lewyjevim tijelima prema kriterijima konsenzusa u općoj populaciji u dobi od 75 godina ili starijoj. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
  8. Mreže za znanost (22. svibnja 2011.) Cap 96: bič Alzheimerove bolesti. [Video datoteka]. Oporavljeno od http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, kuhinja G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islingtonova studija podtipova demencije u zajednici. Br J Psihijatrija; 180: 270-76.