Simptomi, uzroci i liječenje Lyme bolesti

Lajmska bolest je zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Borrelia burgorferi (Nacionalni institut za zdravlje, 2015.) i prenosi se krpeljima roda Ixodes (Fernández, 2012).

Zbog širokog kliničkog spektra, bolest Lyme je poznata kaoposljednji veliki imitator", Zbog velikog broja simptoma koje može izazvati (Portillo et al., 2014).

Bolest lima najčešća je infekcija krpeljima u Europi, a najčešće je i na sjevernoj hemisferi (Portillo et al., 2014).

kliničke manifestacije bolesti Lyme vrlo su raznovrsne, sa znakovima i simptomima dermatološkog, neurološkog, kardiovaskularnog i zglobnog, između ostalih (Vázquez-López, 2015).

Naime, tipični simptomi ove bolesti uključuju groznicu, umor, glavobolju i osip kože migratorni eritem (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2015).

Osim toga, u kliničkom tijeku Lyme bolesti možemo razlikovati tri faze između kojih se infekcija može proširiti po cijelom tijelu i ako se ne liječi, uzrokovat će ozbiljno uključivanje multisustava (National Institutes of Health, 2015).

Bolest lajma dijagnosticira se na temelju fizičkih znakova i simptoma, identifikacije faktora rizika i primjene nekih laboratorijskih testova (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2015.).

Stoga se većina slučajeva bolesti Lyme uspješno liječi upotrebom antibiotika, međutim, važno je poduzeti mjere kako bi se to spriječilo (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2015.).

Značajke bolesti Lyme

Otkriće bolesti Lyme potječe iz 1975. godine, a prvi put je zabilježeno u gradu Old Lyme u Connecticutu, odakle i dobiva svoje ime (Healthline, 2015)..

Lajmska bolest je patološka patologija više organa, koju proizvodi spirohete Borrelia burgdorferi i prenosi u Europi krpelj Ixodes ricinu (López-Hortas i dr., 2008).

Spirohete Borrelia burgdoreferi je vrsta bakterija koja obično živi kod miševa, ovaca, jelena, koza, krava ili drugih sisavaca i prenosi se zbog ugriza krpelja (Lymedisease, 2016)..

Krpelji su vrsta kukaca koji prianjaju na kožu, osobito na vlažnim područjima s višom temperaturom, kao što su pazuha, skalp ili prepone (National Institutes of Health, 2015).

Nakon što je ugriz krpelja nastao, ovi insekti počinju sisati krv i mogu prenijeti različite toksine koji će uzrokovati neke medicinske komplikacije (National Institutes of Health, 2015).

U većini slučajeva, ugrizi krpelja obično ne dovode do prijenosa bolesti, međutim, neki nose bakterije koje mogu uzrokovati razne bolesti, kao što je bolest Lyme (National Institutes of Health, 2015).

statistika

Lajmska bolest je najčešća bolest koja se prenosi na krpelje u Europi i sjeveroistočnom Pacifiku, sjeveroistočnom i srednjem zapadu SAD-a (Healthline, 2015).

Općenito, ovaj tip patologije se distribuira diljem svijeta, međutim, slijedi uzorak endemskih područja usporedno s prisutnošću vrste krpelja koji prenosi bakteriju koja uzrokuje bolest Lyme (Bonet Alvés i sur., 2016). ).

U slučaju Španjolske, posljednjih godina slučajevi lajmske bolesti rastu u određenim područjima na sjeveru zemlje, zbog većeg kontakta stanovništva s prirodom ili povećanja populacije krpelja (Vázquesz-López). , 2015).

Naime, većina slučajeva bolesti Lyme u Španjolskoj dijagnosticirana je u sjevernoj zoni, na mjestima kao što su La Rioja, Navarra, sjeverna Kastilja i León, Asturija, Cantabria i Baskija (Portillo et al., 2014)..

S druge strane, Lyme bolest može utjecati na ljude bilo koje dobi, međutim, to je obično češće među djecom i starijim odraslim osobama (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2015)..

Osim toga, postoje i rizična zanimanja kao što su vatrogasac ili šumar, koji su zbog izloženosti aktivnostima na otvorenom izloženiji krpeljima roda Ixodes (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2015)..

U Sjedinjenim Američkim Državama, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti procjenjuju da se svake godine dijagnosticira oko 300.000 ljudi s bolešću Lyme (Lymedisease, 2016)..

Znakovi i simptomi

Lajmska bolest je multiorganska patologija (López-Hortas i sur., 2008) koja može izazvati srčane, neurološke, kožne i reumatološke manifestacije (Alonso Fernández, 2011).

Svi simptomi i medicinski znakovi karakteristični za ovu patologiju obično slijede evoluciju ili klinički tijek u fazama: faza I (smještena rano); Faza II (rana diseminacija) i faza III (kasno distribuirana) (Vázquez-López i dr., 2015).

Faza I: Precocious lokalizacija

U prvoj fazi lajmske bolesti, kaže se da je patologija još uvijek lokalizirana, jer se još nije proširila po cijelom tijelu (National Institutes of Health, 2015).

Prvi simptomi bolesti obično počinju nekoliko dana ili tjedana nakon zaraze (Clinica Dam, 2016) i obično uključuju:

• Osip kože  migratorni eritem (EM) je vrsta kožnog osipa u obliku "bikova oka" koji se obično pojavljuje na mjestu ugriza kao središnja crvena točka okružena svjetlijom bojom s definiranim i crvenim rubovima. Ovaj simptom ne proizvodi bol ili svrbež, iako je dodir prikazan s višom temperaturom od ostalih područja kože. To je jedan od najranijih znakova bolesti i znak je da su bakterije u krvotoku (Healthline, 2015).

Faza II: Rano širenje

U drugoj fazi bolesti Lyme, bakterije koje uzrokuju infektivni proces već su se počele širiti po cijelom tijelu (National Institutes of Health, 2015).

Znakovi i simptomi ove faze mogu utjecati na više sustava i obično se javljaju nekoliko tjedana nakon ugriza..

Medicinske komplikacije karakteristične za ovu fazu obično uključuju jednu ili više migratornih eritema, neuroloških, srčanih i / ili akutnih zajedničkih manifestacija (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

•  Dermatološke manifestacije: osip na koži (MS) u nekoliko područja, pored mjesta uboda.

•  Neurološke manifestacije: intenzivna glavobolja, ukočen vrat, meningitis, obamrlost, trnce, Bellova paraliza,.

•  Srčane manifestacije: miokarditis, arterioventrikularni blok.

•  Zajedničke manifestacije: upala zglobova, oligoartikularni artritis.

Osim gore opisanih simptoma, uobičajeno je da u ovoj fazi postoje neki simptomi slični onima tipičnim za procese gripe (Healthline, 2015):

- zimica.

- Visoka tjelesna temperatura.

- Umor i umor.

- Bolovi u mišićima.

- Intenzivna glavobolja.

- Upala limfnih čvorova.

Faza III: Kasno širenje

U trećoj fazi bolesti Lyme, bakterija koja uzrokuje infektivni proces već se proširila cijelim tijelom (National Institutes of Health, 2015).

Općenito, osobe oboljele od bolesti Lyme obično stignu u ovaj stadij bolesti kada nijedna vrsta terapijske intervencije nije učinjena u prethodnim (Healthline, 2015).

Kao iu prethodnoj fazi, znakovi i simptomi ove faze mogu utjecati na više sustava i mogu se pojaviti tjednima ili mjesecima nakon ugriza (Healthline, 2015).

Klinički tijek treće faze lajmske bolesti karakteriziraju:

- Teške glavobolje

- Ponovni artritis.

- Ozbiljne smetnje srčanog ritma.

- encefalopatija.

- Kratkoročni gubitak pamćenja, poteškoće koncentracije, mentalna zbunjenost.

- Utrnulost ruku ili nogu.

Naime, ovisno o zahvaćenim sustavima, simptomi treće faze ove patologije mogu se svrstati u (Portillo et al., 2014):

• Dermatološke manifestacije: Spora rezolucija migratornog eritema (MS) ili prisutnost kroničnog atrofičnog acrodermatitisa -ACA- (osip kože koji dovodi do generalizirane atrofije kože).

• Neurološke manifestacije: senzorna polineuropatija, neuroborreloza, encefalopatija, kognitivno oštećenje, promjena proizvodnje intralktalnih antitijela.

•  Srčane manifestacije: endokarditis i / ili dilatirana kardiomiopatija.

•  Zajedničke manifestacije: rekurentni ili perzistentni artritis i / ili refraktorni artritis.

uzroci

Lajmska bolest je infekcija koju uzrokuju bakterije Borrelia burgdorferi i prenosi se na ljude putem ugriza krpelja roda Ixodes (Lymedisease, 2016).

Krpelji roda Ixodes obično se nalaze u područjima s vegetacijom, u suštini drvećem i travom. Iako se obično povezuje s teritorijima ili toplim područjima, mogu se naći bilo gdje u svijetu (Lymedisease, 2016).

Kada dođe do ujedanja krpelja, bakterije prodiru u kožu u krvotok i nakon 36-48 sati počinju se pojavljivati ​​simptomi (Mayo Clinic, 2016).

dijagnoza

Dijagnoza bolesti lajma je komplicirana jer obično predstavlja multisistemsku afekciju s nespecifičnim simptomima i često se javlja iu drugim patologijama (Mayo Clinic, 2016)..

U hitnim medicinskim službama, specijalisti, osim dobivanja informacija o povijesti bolesti, posljednjih provedenih aktivnosti i posjećenih mjesta, pokušavaju otkriti neke od karakterističnih simptoma kao što je eritem migrans (Mayo Clinic, 2016)..

Osim toga, uobičajeno se koriste i laboratorijski testovi kako bi se potvrdila prisutnost infektivnog procesa (Mayo Clinic, 2016)..

•  Tehnika ELISA (Enzimski povezana InmmunoSorbet analiza): Ovaj se test koristi za otkrivanje prisutnosti antitijela protiv infektivnih bakterija u krvi. Obično nije djelotvorna u ranom stadiju bolesti, jer je tijelu potrebno nekoliko dana do tjedana da razvije antitijela.

•  Western Blot test: ako ELISA tehnika daje pozitivan rezultat u Lyme bolesti, Western Blot test se obično koristi za otkrivanje prijenos B. burgorferi antitijela na nekoliko proteina, potvrđujući dijagnozu.

tretmani

Lajmska bolest se učinkovito liječi u ranim fazama, propisivanjem oralnih antibiotika (Healthline, 2015).

Općenito, lijekovi na liječnički recept Više zaposlenika za liječenje ove patologije (Healthline, 2015):

•  doksiciklin: Ova vrsta oralnog antibiotika koristi se u liječenju Lyme bolesti kod djece starije od osam godina i odrasle populacije.

• Ceforuxima i amoksicilin: Obje vrste oralnih antibiotika koriste se za liječenje Lyme bolesti kod male djece, dojilja i odraslih.

Osim toga, također je moguće da su i druge terapijske mjere potrebne za liječenje sekundarnih medicinskih komplikacija kao što su neurološki simptomi ili srčane promjene (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2015)..

Pacijenti koji se liječe na ovaj način, u ranim stadijima bolesti Lyme, obično se potpuno i brzo oporave (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2015.).

Međutim, u malom postotku slučajeva simptomi bolesti lajma obično traju duže od 6 mjeseci, a patologija koja traje i postaje kronično medicinsko stanje (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2015).

Stoga se primijenjeno liječenje temelji na intravenskim antibioticima koji se primjenjuju između 14 i 21 dana (Healthline, 2015).

Nakon liječenja, neki od simptoma, kao što su bol u zglobovima ili mišićima, umor itd., Mogu još uvijek biti prisutni, zbog razvoja medicinskog stanja poznatog kao Lyme sindrom nakon liječenja (Klinika Mayo, 2016).

Uzroci ovih trajnih i upornih simptoma su nepoznati i, osim toga, liječenje antibioticima obično ne djeluje (Mayo Clinic, 2016).

S druge strane, neke zdravstvene organizacije upozoravaju na uporabu Bismacina, lijeka koji se ubrizgava kao alternativna medicina za Lyme (Mayo Clinic, 2016)..

Bismacine, također poznat kao kromatin, sadrži visoke razine bizmuta (Mayo Clinic, 2016)..

Bizmut je kemijski element skupine metala koji se obično koristi sigurno u nekim farmakološkim spojevima za liječenje čira na želucu, međutim, njegova injekcijska primjena nije odobrena za liječenje bolesti Lyme jer može izazvati trovanje i dovesti do trovanja i razvoja zatajenja srca i bubrega (Mayo Clinic, 2016).

Kada imamo sumnju na patologiju ili zdravstveno stanje, neophodno je da odemo u hitnu medicinsku pomoć i da zdravstveni stručnjaci osmisle najprikladniju terapijsku intervenciju.

reference

1. Alonso Fernández, M. (2012). Lajmska bolest Je li tako rijetko? Semergen. , 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Lyme bolest. Preuzeto iz centara za kontrolu i prevenciju bolesti.
3. Klinika, M. (2016). Lajmska bolest. Preuzeto iz klinike Mayo.
4. Klinika DAM. (2016). Lajmska bolest. Preuzeto iz Clinica DAM.
5. HealthLine. (2015). Što je Lyme bolest? Preuzeto iz Healthline.
6. López-Hortas, R., Castro-Torrado, R., Poblador-Holgín, D., i Calvo-Rivera, C. (2008). Lajmska bolest: veliki imitator. Semergen. 201-204.
7. Lajmska borelioza. (2016). O Lyme bolesti. Preuzeto s LymeDisease.org.
8. NIH. (2015). Lajmska bolest. Preuzeto iz MedlinePlus.
9. Portillo, A., Santibáñez, S., i Oteo, J.A. (2014). Lajmska bolest. Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.
10. Vázquez-López, M.E., Pego-Reigosa, R., Díez-Morrondo, C., Castro-Gago, M., Diaz, P., Fernández, G., i drugi. (2015). Epidemiologija bolesti Lyme u području zdravlja sjeverozapadne Španjolske. Gac Sanit. , 29 (3), 213-216.
11. Vázquez-López, M.E., Pérez-Pacín, R., Díez-Morrondo, C., Díaz, P., & Castro-Gago, M. (2015). Lyme bolest u dobi. Anali pedijatrije.