Vrste dječje epilepsije, uzroci i tretmani

infantilna epilepsija pojavljuje se zbog pretjeranog povećanja aktivnosti neurona koji nije povezan s febrilnim procesom ili drugim akutnim promjenama koje utječu na funkcioniranje mozga kao što su infekcije ili traume.

Epilepsija je poremećaj u mozgu koji je karakteriziran ponovljenim napadima ili epileptičkim napadajima.

Konvulzivni napad epilepsije proizvodi se prekomjernim i naglim električnim pražnjenjem u stanicama mozga, to jest u neuronima.

Za vrijeme krize ljudi ne kontroliraju svoje pokrete, što osjećaju ili što rade, pa na neki način u tim vremenima u potpunosti vladaju električni šokovi koji se pojavljuju u vašem mozgu.

Valja napomenuti da patnja jednog napadaja ne podrazumijeva epilepsiju, budući da je ova bolest karakterizirana ponovljenim napadima i zbog stanja ili stanja mozga..

Isto tako, mora se imati na umu da epilepsija nije psihijatrijski poremećaj niti reagira na mentalni poremećaj, nego je to neurološki poremećaj koji ima malo veze s psihološkim funkcioniranjem osobe..

Električni šokovi koji proizvode napade mogu se pojaviti u određenom području mozga (fokalni napad) ili u cijelom mozgu istovremeno (generalizirani napad).

Obično krize traju nekoliko sekundi ili minuta i često su praćene gubitkom svijesti.

Isto tako, kako bi se dijagnosticirala ova bolest, moraju se provesti različiti testovi, kao što je elektroencefalogram koji mjeri električnu aktivnost mozga, CT skeniranje ako se sumnja na abnormalnost mozga, au nekim slučajevima i krvne testove i genetske studije..

Kako su epileptički napadaji u djetinjstvu?

Prije razjašnjavanja karakteristika epileptičkih napadaja, pojam kriza napadaja treba razlikovati.

Većina napadaja je konvulzivna, to jest, nekontrolirano i ponavljajuće mišićno trešenje koje se može generalizirati (uz gubitak znanja) ili djelomično (bez gubitka znanja).

Međutim, nisu sve krize konvulzivne. Postoji kriza toničkog tipa (generalizirana rigidnost), hipotonika (koja uzrokuje nesvjesticu) ili kriza bez fizičkih simptoma (otkrivena je pretjerana aktivnost mozga za nekoliko sekundi).

Naposljetku, neke krize mogu se pojaviti kod izoliranih grčeva u mišićima (mioklonije), automatskih pokreta, promjena osjetila i, u nekim slučajevima, halucinacija..

Dakle, vidimo da nisu svi napadaji isti, niti su svi prisutni s tipičnim napadajima, ali svi oni mogu pokazati prisutnost epilepsije..

To uzrokuje da neke krize mogu biti vrlo uočljive i lako prepoznatljive, ali drugi epileptički napadaji mogu predstavljati vrlo očiglednu simptomatologiju i vrlo kratkog trajanja..

Unatoč tome, većina kriza obično završava s istim simptomima: razdoblje postkritične pospanosti koje može trajati nekoliko minuta, pa čak i više od jednog sata, kada je dijete pospano, ali s normalnim odgovorom na podražaje.

Isto tako, krize mogu uzrokovati druge povezane znakove kao što su opuštanje sfinktera, slinjenje, grizenje jezika, glavobolje, neugodnost u probavi, promjene u ponašanju itd..

Ovi posljednji simptomi, kao i razdoblje u kojem je dijete dozirano, nisu dio krize, ali se sastoje od fiziološkog odgovora nakon napada..

Konačno, kad se probudi, uobičajeno je da dijete ne pamti što mu se dogodilo ili da bude svjesno što se dogodilo. Ta je činjenica poznata kao postkritična amnezija.

Vrste dječje epilepsije

Epilepsija je bolest koja se može svrstati u dvije gore opisane vrste: fokalne ili parcijalne napadaje i generalizirane napadaje..

Fokalne krize su obično mnogo slabije od općih kriza i mogu se pojaviti bez napadaja, dok su generalizirane krize obično teže.

Isto tako, ova dva tipa epileptičkih napadaja mogu se podijeliti u još dva tipa: idiopatske epilepsije i kriptogene epilepsije..

Idiopatske epilepsije su najčešće i karakterizirane su nepoznatim uzrokom, dok su kriptogene epilepsije mnogo manje prisutne i karakterizirane su specifičnim organskim porijeklom..

uzroci

Kao što smo rekli, epilepsija je bolest karakterizirana generaliziranim i poremećenim impulsnim ispuštanjima neurona.

Ta ispuštanja mozga nisu proizvedena od strane vanjskih agenata, to jest, sama moždana funkcija ih proizvodi.

Dakle, prva sumnja koja otvara ovu bolest je jasna, što uzrokuje da mozak izvodi takva pražnjenja?

Električna pražnjenja koja karakteriziraju epileptičke napadaje nastaju promjenama u ravnoteži neurotransmitera, odnosno kemikalijama koje povezuju neurone.

Ova neravnoteža može biti posljedica prekomjernih ekscitatornih neurotransmitera, smanjenja modulatora ili promjena u receptorima neurona koji hvataju te kemikalije.

Čini se da je ovdje sasvim jasno koji su procesi koji se nalaze u mozgu kada osoba pati od epileptičke krize, međutim, znajući zašto se to događa, složeniji je zadatak.

Nasljedni faktor

Prvo, pretpostavlja se nasljedna komponenta epilepsije.

Zapravo, opisani su neki slučajevi epilepsije s vrlo jasnim nasljeđem, no oni su vrlo rijetki.

Kao i kod većine bolesti, raznolikost genetskih čimbenika koji mogu izazvati pojavu epileptičkog napadaja čini nasljednost ove bolesti ne tako očiglednom.

Na taj se način pretpostavlja da nasljedni faktor može biti prisutan u svim epileptičkim napadajima, ali samo u nekoliko slučajeva taj faktor je jasno vidljiv.

Mnogi pacijenti s epilepsijom imaju obiteljsku povijest pa ova hipoteza dobiva na snazi, međutim, danas još nisu otkrili nasljedne komponente epilepsije..

Febrilne konvulzije

Osim toga, postoji mali postotak epilepsija koje se javljaju s febrilnim napadajima.

Ova vrsta napadaja izazvanih groznicom ne smatra se epilepsijom, tj. Pate od ove vrste kriza ne znači patnju od epilepsije..

Međutim, pokazalo se da febrilni napadaji mogu biti prediktivni čimbenik epilepsije, budući da neka djeca koja imaju febrilne napadaje mogu patiti od epilepsije tijekom odrasle dobi (iako je taj postotak vrlo mali)..

Kao što vidimo, epilepsija je neurološka bolest s nepoznatim uzrocima i podrijetlom, pa je teško predvidjeti njezin izgled.

Evolucija dječjih epilepsija

Glavni čimbenik koji određuje tijek i evoluciju epilepsije je rana pozornost ove bolesti.

Općenito, epilepsije koje se kontroliraju i liječe rano, tj. Čim se pojave prvi napadaji, obično se učinkovito izliju..

Isto tako, idiopatske epilepsije su manje zloćudne, tj. One vrste epilepsija koje nisu popraćene ozljedama živčanog sustava..

Dakle, djeca koja pate od idiopatske epilepsije i odmah primaju liječenje mogu imati potpuno normalan život i neće trpjeti promjene u psihomotornom ili mentalnom razvoju..

Kriptogene epilepsije, s druge strane, imaju mnogo lošiju prognozu, jer se one proizvode procesima koji utječu na funkcioniranje mozga.

U tim slučajevima, antiepileptici su manje učinkoviti i evolucija bolesti ovisit će o bolesti koja uzrokuje epilepsiju i liječenju koje je učinjeno ovoj patologiji..

Osim toga, u tim slučajevima, svaka kriza koja je pretrpjela oštećuje neku regiju mozga, tako da s vremenom i patnjama, dijete može vidjeti njegov živčani sustav progresivno..

Dakle, sama kriptogena epilepsija može uzrokovati oštećenje djetetovog mozga, što rezultira psihomotornim ili intelektualnim poremećajima..

U svim slučajevima epilepsije, a posebno u kriptogenim epilepsijama, medicinsko praćenje je ključno za sprečavanje oštećenja i utjecaja na razvoj i život djeteta..

Kako djelovati u krizi

Epileptički napadi često su vrlo neugodni i vrlo stresni momenti za članove obitelji ili osobe koje su s djetetom kada su u krizi.

Razmetljivost simptoma koji uzrokuju epileptičke napadaje može uznemiriti obitelj djeteta i oni mogu biti vrlo uznemireni ne znajući što učiniti.

Prvo što se mora uzeti u obzir je da, iako je stanje u kojem je dijete tijekom krize obično vrlo šokantno, epileptički napadaji gotovo nikada ne uzrokuju ozljede..

Dakle, u ovom trenutku moramo pokušati ostati smireni i biti svjesni da stanje djeteta tijekom krize može biti vrlo alarmantno, ali da ta činjenica ne mora značiti ozljedu ili vrlo negativne posljedice.

Isto tako, krize se povuku same nakon nekoliko sekundi ili minuta, tako da ne biste trebali pokušati učiniti ništa da prekinete napad ili vratite dijete u normalno stanje.

Najvažnije je u tim situacijama ležati dijete na sigurnoj površini i smjestiti ga na bok tako da napadaj ne uzrokuje smetnje u respiratornom traktu..

Isto tako, važno je da ne stavljate predmet u usta djeteta, obavijestite hitnu službu i pričekajte da se kriza prenese u zdravstveni centar gdje možete obaviti medicinsko praćenje vašeg stanja.

Kako se s njima postupa?

Glavno liječenje ove bolesti je davanje antiepileptičkih lijekova.

Ove lijekove mora primiti neurolog, koji će u svakom slučaju naznačiti najprikladniju dozu i lijek.

Trenutno postoje mnogi antiepileptici, međutim, većina ih je jednako učinkovita u uklanjanju napadaja što je prije moguće bez stvaranja značajnih nuspojava. Izbor lijeka i doza će se vršiti prema dobi i karakteristikama djeteta.

Samo su neki slučajevi epilepsije (manjine) teško kontrolirati i zahtijevaju primjenu nekoliko lijekova. Općenito, epilepsija se može prikladno liječiti primjenom jednog antiepileptičkog lijeka.

Mogu li se spriječiti krize??

Iako uzroci krize danas nisu dobro poznati, ustanovljeni su neki obrasci koji mogu smanjiti rizik od napada u djeteta s epilepsijom..

Općenito, preporuča se da dijete spava dovoljan broj sati (između 8 i 10 godina), te da redovito spava, ide u krevet i ustaje svaki dan u isto vrijeme..

Isto tako, ne preporučuje se da djeca s epilepsijom gledaju televiziju na udaljenosti manjoj od dva metra i važno je da pokušate izbjeći gledanje elektroničkih uređaja u mraku..

S druge strane, unatoč činjenici da gledanje televizije ili igranje računalnih igara i video igara nisu zabranjene aktivnosti za djecu s epilepsijom, preporučuje se da se te aktivnosti koriste na zdrav način, a vrijeme koje se koristi za njihovo izvođenje je ograničeno..

Konačno, konzumiranje stimulativnih napitaka također treba ograničiti i uzimati samo povremeno, budući da te tvari mogu povećati rizik od pojave krize.

Kod mladih epileptika kontraindiciran je unos alkohola, stimulansa i drugih lijekova koji djeluju na živčani sustav, tako da morate biti vrlo oprezni s konzumiranjem tih tvari.

Na isti način, mjesta koja mogu proizvesti prekomjernu stimulaciju živčanog sustava, kao što su diskoteke ili sobe sa svjetlima i invazivnim zvukovima, također mogu povećati rizik od pojave krize, pa se ne preporučuje redovito posjećivanje osoba s epilepsijom. tih prostora.

reference

1. Komisija za razvrstavanje i terminologiju Međunarodne lige protiv epilepsije. Prijedlog revidirane kliničke i elektrografske klasifikacije epileptičkih napadaja. Epilepsija 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD. Terminologija i organizacija napadaja i epilepsija: radikalne promjene nisu opravdane novim dokazima. Epilepsija 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. Klasifikacija epilepsija: poziv na nered. Neurology 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Žarišne značajke u bolesnika s idiopatskom generaliziranom epilepsijom. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Epilepsija: klasifikacija za dijagnostički pristup prema etiologiji i složenosti. Rev Neurol 2010; 50 (Supl 3): S25-30.