Neurofeedback Što je to i kako radi?



Izraz Neurofeedback Obuhvaća sve tehnike koje se temelje na obuci pojedinaca kako bi im se pomoglo kontrolirati vlastiti mozak i tako poboljšati njihovo funkcioniranje, to se postiže tako da im se daju povratne informacije o tome što se događa u njihovom mozgu u svakom trenutku.

Neurofeedback se počeo primjenjivati ​​60-ih godina i od tada se koristi za liječenje višestrukih poremećaja, iako se nije pokazalo da je učinkovit u svim poremećajima u kojima je korišten..

Trenutačno se tehnike neuro-slikovnog prikaza, kao što su funkcionalna magnetska rezonancija u stvarnom vremenu i sve precizniji protokoli istraživanja, koriste kako bi se točno utvrdilo kako neurofeedback funkcionira, jer bolje razumijevanje mehanizma može dovesti do učinkovitijih terapija..

Danas se neurofeedback u privatnim klinikama za liječenje bilo koje vrste poremećaja širi. Cijena ovisi o mjestu (zemlji, gradu ...) u kojem se nalazi klinika, vrsti poremećaja koje želite liječiti i trajanju sesija, ali obično oko 50 eura po sesiji (u sesijama od 20 do 30 minuta). ).

Ako planirate pohađati neki trening s neurofeedbackom, provjerite ima li klinika potrebnu akreditacijuMeđunarodna udruga za certifikaciju biofeedback) i, ako se konačno odlučite za to, zatražite testove vezane uz ponašanje koje želite modificirati kako biste znali je li liječenje neurofeedbackom zapravo učinkovito.

Što je neurofeedback?

Neurofeedback je tehnika koja se sastoji od snimanja aktivnosti mozga pojedinca dok on / ona pokušava regulirati, na taj način pojedinac dobiva povratne informacije ili povratne informacije u svakom trenutku i može naučiti kontrolirati određene cerebralne parametre, što će na kraju rezultirati poboljšanje simptoma ili ponašanja pojedinca.

Ključ ove tehnike je da možemo zaista promijeniti i regulirati neke parametre naše aktivnosti mozga, što je do nedavno bilo nemoguće i da mnogi ljudi ne prestaju vjerovati. Iako moramo uzeti u obzir da postoje funkcije mozga koje se za sada ne mogu mijenjati, te da mehanizmi koji leže u osnovi samoregulacije moždane aktivnosti još nisu poznati..

Neurofeedback trening se obično izvodi uz potporu neke neuroimaging tehnike, obično se koristi elektroencefalografija (snimanje električne aktivnosti mozga), iako postoje i neki profesionalci koji koriste funkcionalnu magnetsku rezonancu..

Neurofeedback s EEG

Elektroencefalografija bila je prva neinvazivna tehnika koja je sposobna pokazati ponašanje mozga in vivo, to jest, u isto vrijeme kada se dogodila. Stoga nije iznenađujuće da je to prva neuroimaging tehnika koja se koristi za obavljanje neurofeedback tretmana i da je ona jedna od najistraženijih.

Provedene su studije kako bi se potvrdila učinkovitost neurofeedbacka u brojnim poremećajima kao što su hiperaktivni poremećaj pažnje (ADHD), epilepsija, depresija, tjeskoba i Parkinsonova bolest..

Neke od tih studija pokazale su učinkovitost liječenja, ali većina ih je dobila neuvjerljive rezultate ili je provedena s malo znanstvene strogosti, primjerice, uspoređujući rezultate dviju skupina sudionika (zdravi sudionici i poremećaj, za Primjerice, značajno se razlikuju ove skupine po svojim sociodemografskim obilježjima, kao što su dob ili razina obrazovanja.

Može se zaključiti da u ovom trenutku neurofeedback nije djelotvoran za bilo koju vrstu poremećaja ili da modificira bilo kakvo ponašanje, kao što se događa s drugim vrstama liječenja. Na primjer, dani psihofarmaceutik može biti koristan za anksioznost, ali ne i za depresiju.

Kako neurofeedback funkcionira s EEG-om?

Funkcioniranje neurofeedback-a objašnjeno je različito ovisno o psihološkoj struji koja ga opisuje:

  • Sa stajališta bihevioralne psihologije, neurofeedback slijedi načela operantnog učenja. To jest, oni moraju biti uvjetovani, ili upareni, pozitivni podražaji za pacijenta sa željenim ponašanjem tako da se povećavaju, isto tako averzivni ili neutralni podražaji moraju biti upareni s neželjenim ponašanjem tako da se smanjuje ili, barem, ne povećava..
  • Prema kognitivnoj psihologiji neurofeedback funkcionira zahvaljujući kognitivnom restrukturiranju koje se događa tijekom treninga, a to bi restrukturiranje promijenilo biološke i psihofiziološke aspekte koji bi na kraju rezultirali promjenom ponašanja..

Ovi načini objašnjavanja funkcioniranja neurofeedback-a nisu isključivi, oni su jednostavno dva načina objašnjavanja iste pojave, prvo fokusiranje na ponašanje i drugo na kognitivne i psihofiziološke promjene..

Bez obzira na psihološku struju koju slijedi profesionalac, u neurofeedbacku s EEG-om postoje tri parametra koji se obično fokusiraju na modificiranje ponašanja pacijenta:

  • Razina uzbuđenja ili aktivacije obično je odabran kao cilj promjene različitih poremećaja kao što su ADHD, epilepsija, anksioznost i ovisnosti. Kod ADHD-a i epilepsije postoji hipofunkcija uzbuđenja, zbog čega se nastoji povećati, dok je kod anksioznih poremećaja i ovisnosti cilj smanjiti razinu uzbuđenja. Uzbuđenje se odnosi na specifične frekvencije aktivacije koje se javljaju u lokaliziranim područjima mozga, tako da bi uzbuđenje moglo porasti povećanjem beta valovi (13-30Hz) koji se nalazi u središnjoj prednjoj zoni, a da bi se smanjilo uzbuđenje potrebno je povećati theta valovi (4-8Hz) koji se nalaze u prednjoj zoni i / ili alfa valovi (8-12Hz) nalazi se u potiljačnom području (posterior).
  • Emocionalna valencija Obično je cilj biti modificiran u velikom depresivnom poremećaju, budući da je ovaj poremećaj karakteriziran jer pacijenti trpe negativnu pristranost, to je kao da vide samo negativni aspekt svega što im se događa i nikada ne vide pozitivno. Stoga bi cilj bio da se emocionalna valencija učini pozitivnijom, jer bi se alfa valovi lijeve strane frontalnog korteksa trebali smanjiti jer su ovi valovi povezani s osjetljivošću da se činjenice shvate kao negativne..
  • San Obično je glavni cilj promjena poremećaja spavanja kao što je nesanica, karakterizirana nedostatkom kvalitete spavanja. U ovim slučajevima, proučavanje sna obično se obavlja prije treninga s neurofeedbackom kako bi se provjerilo ima li vršnih aktivnosti bilo koje frekvencije tijekom stanja 2 i 3 sna, jer ti vrhunci mogu spriječiti prirodni ciklus spavanja i smanjiti kvalitetu sna. pacijentov san. Tijekom vježbanja, mu valovi (μ) koji potječu iz područja senzorimotornog korteksa bit će smanjeni jer postoje studije koje su pronašle vezu između tih valova i pojavu aktivnosti vrhunca tijekom spavanja..

Kako je tipična neurofeedback sesija s EEG-om?

Pretpostavljam da se pitate što je točno neurofeedback sesija s EEG-om. Pokušat ću to objasniti koracima na jednostavan, ali detaljan način.

  1. Pacijent sjedi na stolici, a elektrode se stavljaju na vlasište, a ponekad i na neka područja lica i ušiju. Obično je postavljena kapica koja je slična plivačkom šeširu koji već ima integrirane elektrode kako bi ubrzao proces.
  2. Ako je potrebno, impedancija elektroda se spušta, tj. Otpornost kože na električnu energiju koju emitiraju električne sinapse. To je učinjeno kako bi se dobilo više jačine signala i uobičajeno se provodi primjenom vodljivog gela (gel sa soli) i trljanje vlasišta..
  3. Jednom kada su elektrode postavljene, pacijentova električna aktivnost počinje bilježiti i može se promatrati predstavljena valovima na zaslonu. Stručnjak mora prvo zabilježiti i promatrati aktivnost pacijenta u mirovanju i otkriti parametre koji se moraju modificirati (amplituda, frekvencija, latencija ...). Obično ovaj postupak zahtijeva vrijeme da se pacijent vrati na drugu sesiju.
  4. Nakon što se diferenciraju parametri koje treba modificirati, pacijentu se upućuje da izvrši neki zadatak koji se odnosi na poremećaj koji pati ili ponašanje koje želi izmijeniti dok kontrolira parametar za određeni parametar. Primjerice: pacijentu se daje instrukcija da izvrši zadatak dok pokušava povećati amplitudu valova u okcipitalnom području.
  5. Tijekom obavljanja zadatka pacijentu se daje povratna informacija o njihovoj izvedbi, povratna informacija se može dati i pozitivno i negativno, odnosno pacijent može biti obaviješten da li je napravio grešku ili ako ispravno mijenja parametar, ovisno o tome što pojavljuju se češće (ako se napravi mnogo grešaka, povratne informacije će biti dane kada se pravilno obavi i obratno). Vrsta povratne informacije može biti vizualna ili auditivna, postoje brojni načini davanja povratnih informacija, ali najčešće se koriste vizualno s računalnom igrom u kojoj se nešto mijenja ovisno o tome što pacijent radi (npr. Tobogan koji se mjeri da pacijent povećava amplitudu vala), ova vrsta povratnih informacija obično djeluje vrlo dobro kod djece. Koristi se i druga vrsta jednostavnijih povratnih informacija, kao što je pojava tona ili svjetla u određeno vrijeme.

Obično je potrebno nekoliko sesija za početak uočavanja poboljšanja i svaka sesija može trajati između 30 i 60 minuta.

Upotreba neurofeedback s EEG

Liječenje poremećaja deficita pažnje (ADHD)

Liječenje ADHD-a s neurofeedbackom je do sada najviše proučavano, a možda i najčešće korišteno, jer se pokazalo da je vrlo djelotvorno, posebno u simptomima koji se odnose na nedostatak pažnje. Osim toga, iako u kratkom roku može biti manje djelotvorno od psihotropnih lijekova, pokazalo se da je njihova dugoročna učinkovitost jednaka ili veća od ove.

Kao što je gore objašnjeno, liječenje ADHD-a sastoji se od treniranja pacijenta da poveća njegovo uzbuđenje i to se može postići povećanjem beta valovi (13-30Hz) nalazi se u središnjem prednjem području.

Liječenje poremećaja spektra autizma (ASD)

Liječenje poremećaja iz autističnog spektra s neurofeedbackom drugi je istraživani od strane istraživača i također jedan od najčešće korištenih. Trening s neurofeedbackom u ovoj vrsti poremećaja pokazao se vrlo djelotvornim, ali čini se da djeluje uglavnom na simptome nepažnje prisutne kod pacijenata koji pate od ADHD-a pored ASD-a, što se javlja kod otprilike 40-50% pacijenata. bolesnika s ASD-om.

Liječenje neurofeedbackom bolesnika s ASD-om bilo bi slično liječenju bolesnika s ADHD-om.

Liječenje epilepsije

Liječenje neurofeedbackom odraslih osoba s epilepsijom otpornom na lijekove dobro je proučeno i široko se primjenjuje zbog svoje dokazane učinkovitosti, a druga alternativa ovih bolesnika je kirurška intervencija.

Bolesnici s epilepsijom trpe pad razine uzbuđenja, stoga je liječenje neurofeedbackom usmjereno na povećanje tih razina na isti način kao u liječenju bolesnika s ADHD-om i ASD-om..

Liječenje anksioznih poremećaja

Unutar anksioznih poremećaja, u kojima su prednosti neurofeedback tretmana najviše proučavane, nalaze se u generaliziranom anksioznom poremećaju (GAD) i opsesivno kompulzivnom poremećaju (OCD), au oba slučaja pokazalo se da je vrlo učinkovita. No, moramo imati na umu da se nije pokazalo da je učinkovitija od kognitivno-bihevioralne terapije, koja se najviše koristi za liječenje ove vrste pacijenata. Stoga se preporučuje da profesionalci u ovom slučaju koriste neurofeedback kao dopunu za njihovu terapiju ili u slučajevima u kojima kognitivno-bihevioralna terapija ne radi (na primjer, kod pacijenata kojima je teško opustiti se)..

Liječenje anksioznih poremećaja s neurofeedbackom temelji se na smanjenju razine uzbuđenja pacijenta i to se može postići povećanjem theta valova (4-8Hz) koji se nalaze u frontalnoj zoni i / ili povećanjem lokaliziranih alfa valova (8-12Hz). u okcipitalnom području (posterior).

Liječenje ovisnosti

Nije bilo mnogo studija o učinkovitosti neurofeedback liječenja u osoba koje pate od bilo koje vrste ovisnosti, budući da postoje mnoge vrste ovisnosti i one se obično prikazuju zajedno s drugim poremećajima kao što su GAD, ADHD ili čak i druge ovisnosti (na primjer, vrlo često za ovisnike o alkoholu i duhanu).

Studije koje su do sada provedene pokazale su se učinkovitim, osobito u poboljšanju simptoma povezanih s anksioznošću.

Liječenje ovisnosti s neurofeedbackom u osnovi je isto kao i liječenje anksioznih poremećaja, budući da je upravo anksiozni simptomi koji se žele poboljšati.

Liječenje većih depresivnih poremećaja

Istraživači koji su proučavali učinkovitost liječenja većih depresivnih poremećaja s neurofeedbackom nisu dobili konačne rezultate. Neophodno je koristiti druge tehnike snimanja, kao što je funkcionalno magnetsko rezonancijsko snimanje (fMRI) kako bi se utvrdilo jesu li došlo do bioloških promjena zbog liječenja.

Trening s neurofeedbackom za liječenje ovog poremećaja usredotočio bi se na promjenu pacijentove emocionalne valencije i njenu pozitivnost. Zbog toga su alfa valovi lijeve strane frontalnog korteksa smanjeni jer su ovi valovi povezani s osjetljivošću da se činjenice shvate kao negativne.

Liječenje kronične nesanice

Liječenje kronične nesanice s neurofeedbackom također nije proučavano, ali rezultati istraživanja pokazali su da je ona prilično učinkovita i da čak može poboljšati pamćenje..

Liječenje neurofeedbackom za poboljšanje kvalitete spavanja obično se fokusira na smanjenje broja aktivacijskih pikova tijekom stanja 2 i 3 sna (ne-REM spavanje). To se može postići osposobljavanjem pacijenta za smanjenje mu (μ) valova koji potječu iz područja senzomotornog korteksa budući da postoji veza između tih valova i pojave vrhunca aktivnosti tijekom spavanja..

reference

  1. Arns, M., Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., & Coenen, A. (2009). Učinkovitost liječenja neurofeedbackom u ADHD-u: učinci na nepažnju, impulzivnost i hiperaktivnost: meta-analiza. Clin EEG Neurosci, 180-189.
  2. Esmail, S., i Linden, D. (2014). Neuronske mreže i neurofeedback kod Parkinsonove bolesti. NeuroRegulation, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
  3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M., & Gruzelier, J. (2000). Oscilacije gama i beta frekvencija kao odgovor na nove zvučne podražaje: usporedba podataka o ljudskom elektroencefalogramu (EEG) s in vitro modelima. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
  4. Hammond, D. (2005). Neurofeedback liječenje depresije i anksioznosti. Časopis za razvoj odraslih, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
  5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., & Bolte, S. (2011). Neurofeedback u poremećajima iz autističnog spektra. Dev Med Neurol, 986-993.
  6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., & Bartolomei, F. (2015). Elektroencefalografski neurofeedback: Razina dokaza u mentalnim i moždanim poremećajima i prijedlozi za dobru kliničku praksu. Neurofiziologija Klinika / Klinička neurofiziologija, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
  7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J., & Lousberg, R. (2014). Neurofeedback kao tretman za veliki depresivni poremećaj - pilot studija. PLoS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
  8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., & Pawlizki, A. (2014). Poboljšanje kvalitete spavanja i pamćenja kod nesanice pomoću instrumentalnog senzorimotornog ritma. Biol Psychol, 126-134.
  9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C., & Streh, U. (2011). Neurofeedback i osnovno lering therory: implikacije za istraživanje i praksu. J Neurother, 292-304.
  10. Siegle, G., Ghinassi, F., & Thase, M. (2007). Neurobehivioralne terapije u 21. stoljeću: sažetak područja u nastajanju i prošireni primjer treninga kognitivne kontrole za depresiju. Cogn Ther Res, 235-262.
  11. Sterman, M., Howe, R., i Macdonald, L. (1970). Olakšavanje spavanja vretenastog spavanja uvjetovanjem elektroencefalografske aktivnosti u budnom stanju. znanost, 1146-1148.
  12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J., & Allen, J. (2010). Frontalna odgojna EEG asimetrija kao endofenotip za rizik depresije: spolno specifični obrasci asimetrije frontalnog mozga. J Abnorm Psychol, 502-512.
  13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N., & Daan, S. (2003). Subjektivna pospanost negativno korelira s globalnom alfa (8-12 Hz) i pozitivno sa središnjom frontalnom theta (4-8 Hz) frekvencijom u ljudskom elektroencefalogramu u mirovanju. Neurosci Lett, 17 do 20.
  14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., i Arnemann, K. (2009). Meta-analiza EEG biofeedback-a u liječenju epilepsije. Klinički EEG i neuroznanost, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
  15. Thibault, R.T., Lifshitz, M., & Raza, A. (2016). Samoregulirajući mozak i neurofeedback: Eksperimentalna znanost i kliničko obećanje. kora, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
  16. Zuberer, A., Brandeis, D., i Drechsler, R. (2015). Jesu li učinci liječenja neurofeedback treninga kod djece s ADHD-om povezani s uspješnom regulacijom moždane aktivnosti? osvrt na učenje regulacije moždane aktivnosti i doprinos raspravi o specifičnosti. Granice u ljudskoj neuroznanosti, 1-15. doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.