Osjetljiva neuropatija Simptomi, uzroci, liječenje



osjetljiva neuropatija je šteta koja se dogodila u senzornom neuronu, što dovodi do vrlo bolne osjetljivosti, kao što može biti s toplinom ili hladnoćom. 

Neuropatija znači da je došlo do oštećenja živaca, tako da je komunikacijska mreža koja prenosi informacije između središnjeg živčanog sustava i svih drugih oštećenih dijelova tijela, daje ono što je poznato kao periferne neuropatije.

Postoji više od 100 vrsta perifernih neuropatija, od kojih svaka ima svoje simptome i evoluciju. Općenito, klasificiraju se prema vrsti oštećenja živaca. Ako je zahvaćen samo jedan, to se naziva mononeuropatija, a ako utječe na dvije ili više, naziva se polineuropatija. Ovo se obično događa češće.

Također se može klasificirati prema živcima na koje utječe senzorni, motorički ili autonomni sustav.

Stoga, ako oštećenje utječe na živce koje nam donosi informacija o osjetljivosti, govorimo o senzornoj neuropatiji. Ako je živac koji je oštećen onaj koji uzrokuje kretanje, to bi bila motorička neuropatija, a ako je autonomni živac, govorili bismo o autonomnoj neuropatiji..

Prema tome, pod pojmom senzorne neuropatije grupirane su sve bolesti koje pogađaju jedan ili više perifernih osjetilnih živaca.

Značajke senzornih neuropatija

Bolni senzorne neuropatije su heterogena skupina subjekata koji u mnogim slučajevima, dijagnoza je teško, jer vrlo malo manifestnih kliničkih i neurofiziološkim ciljeva.

U senzorne neuropatije su: neuropatije povezane s vaskulitisa, Sjogren-ove bolesti, stečena amiloid neuropatija, paraneoplastični toksične (arsen), infektivni neuropatija (AIDS), polineuropatija povezane s Mag i nasljedna polineuropatija (senzorno-autonomna neuropatija nasljedna, polineuropatija Amiloidotski rođaci, Fabryjeva bolest i Tangier bolest među ostalima).

simptomi

Postoje brojne senzorne neuropatije različitih uzroka, ali su simptomi obično slični. Među njima su češće trnci, obamrlost (parestezije), bolni osjećaji tipa opeklina ili električni šokovi..

Bol je obično prvi simptom. Počinje od stopala da se postupno proširi na područja u blizini ekstremiteta, dosežući ruke i ruke.

Ravnica u plamenu je pripisano malim mijeliniziranih vlakana i neupalni u uvjetima kao što amiloidoza, Tangier bolesti i Fabry i nekim slučajevima nasljednih neuropatija i autonomnog.

Bol može postati vrlo intenzivna, uzrokujući promjene u hodu, jer sam kontakt s podom povećava bol.

Očito se simptomi razlikuju ovisno o tome koji su živci - bilo motorni, osjetilni ili autonomni - oštećeni. Neke neuropatije će utjecati samo na jednu vrstu živaca, dok druge mogu utjecati na obje.

U slučaju oštećenja u osjetilnom živcu, simptomi su vrlo različiti, jer osjetilni živci imaju širok raspon funkcija..

Ako je šteta uzrokovana u velikim osjetilnim vlaknima, pogoršanje se javlja na dodir, što rezultira općim smanjenjem osjetila..

Budući da se često osjećate više u rukama i nogama, osoba se može osjećati kao da nose rukavice ili čarape. Ova šteta može također doprinijeti gubitku refleksa.

Drugi simptom koji može uzrokovati oštećenje osjetilnog živca je nemogućnost koordinacije složenih pokreta, kao što je hodanje ili zakopčavanje..

U slučaju oštećenja malih vlakana, ovo oštećenje može dovesti do nemogućnosti osjećanja boli ili promjene temperature. To bi bio problem, jer na primjer osoba ne bi mogla uočiti da je rana zaražena.

Neuropatska bol također može oštetiti osjetilni živac. To postaje tako teško kontrolirati, da može ozbiljno utjecati na emocionalnu dobrobit i kvalitetu života općenito osobe.

Neuropatsku bol je često povezana s preosjetljivošću na bol receptore u koži, što se ljudi osjećaju jaku bol na podražaje koje ne uzrokuju bol. Ozbiljan primjer, da osjetite bol jednostavnim dodirom nekih listova.

Ukratko, simptomi osjetljive neuropatije bili bi:

  • Postupno pojavljivanje obamrlosti ili trnci u stopalima i rukama koji se mogu protezati prema gore u nogama i rukama.
  • Oštri, pulsirajući bolovi ili smrzavajuća bol.
  • Ekstremna osjetljivost na dodir
  • Slabost mišića ili paraliza ako djeluju na motorne živce.
  • bol, peckanje, peckanje, abnormalna osjetljivost u bilo kojem dijelu tijela (zove se neuralgija)

uzroci

Finih vlakana senzorna neuropatija može doći kod pacijenata s diabetes mellitus, infekcije HIV-om, amiloidoza, Tangier bolest, Sjogrenov sindrom, itd.

Oštećenje živaca može biti uzrokovano s nekoliko čimbenika:

-Imunološki poremećaji

-Uvjeti koji vrše pritisak na živce

-Smanjenje protoka krvi u živac

-Oticanje ili upala živaca

-Bolesti koje uništavaju vezivno tkivo koje zajedno drži stanice i tkiva.

-Izlaganje otrovima, toksičnim tvarima kao što su teški metali ili kemikalije.

-Određeni lijekovi mogu uzrokovati periferne neuropatije poput nekih onih koji se koriste za liječenje slučajeva raka.

-Poremećaji poput bolesti Charcot-Marie-Tooth, koja je vrsta nasljedne neuropatije.

-Trauma ili pritisak na živac, kao što su nesreće, padovi ili sportske ozljede, mogu slomiti periferne živce.

-Poremećaji koštane srži. To uključuje abnormalne proteine ​​u krvi, limfome i amiloidozu.

-Nedostatak vitamina B12, B1 i E.

-Bubrezi, jetra, problemi sa štitnjačom ili poremećaji vezivnog tkiva.

dijagnoza

Glavni problem u vrijeme postavljanja dijagnoze je da je jedini simptom bol, zbog čega je teško odlučiti je li bol uzrokovana neuropatijom ili je uzrokovana drugim uzrocima. Potrebni pregledi za dijagnozu uključuju:

-Biopsija kože: s ovom tehnikom analiziraju se intradermalna živčana vlakna. Može otkriti oštećenje prisutno u manjim vlaknima, za razliku od konvencionalne biopsije živaca. Također je manje invazivna i ima manje nuspojava.

-Biopsija živaca: ovu tehniku ​​treba koristiti samo kad postoji sumnja na amiolidozu, vaskulitis itd. Živčana biopsija uključuje uklanjanje i ispitivanje uzorka živčanog tkiva, osobito potkoljenice.

Iako ovaj test može pružiti vrijedne informacije, to je invazivni postupak, teško ga je izvesti i sam može izazvati neuropatske nuspojave.

-Neurofiziološke studije: ova vrsta istraživanja pomaže u procjeni anatomske distribucije lezije. Također nas vodi prema patofiziologiji bez potrebe za korištenjem invazivnih tehnika.

-Kvantitativni senzorski test: ovaj tip testa procjenjuje prag percepcije različitih osjetilnih modaliteta. Ali ima dva nedostatka: a) subjektivna su i b) koja se mijenjaju nakon poboljšanja ozljede.

-Brzina provođenja živaca (NCV)su testovi koji omogućuju mjerenje stupnja oštećenja velikih živčanih vlakana, otkrivajući da li su simptomi uzrokovani degeneracijom mijelinske ovojnice ili aksonom.

-Procjena autonomnog živčanog sustava: može nam pomoći u diferencijalnoj dijagnozi bolne senzorne neuropatije, jer su neke povezane s dijabetesom, ili osjetilno-autonomnim neuropatijama.

Neki primjeri neuropatija su:

  • Periferna polineuropatija: bol koja gori, ubada, pogoršava se pri hodu, smanjuje osjetljivost stopala.
  • Trigeminalna neuralgija: jaka, oštra bol u gornjoj usni i nosu koja se pogoršava kada žvakanje ili samo četkanje zuba.
  • Sindrom karpalnog tunela: akutna bol, trnci i smanjena osjetljivost u prvom, drugom i trećem prstu te u dlanu ruke.
  • Postherpetična neuralgija: bol s osjećajem pečenja u torakalnom području.

liječenje

 Ciljevi liječenja na prvom mjestu bili bi: pronaći uzrok koji uzrokuje bol, kontrolirati simptome i promicati potrebnu skrb kako bi osoba imala veću autonomiju i neovisnost..

Dostupno je samo simptomatsko liječenje. Prema provedenim istraživanjima koriste se triciklički antidepresivi, antiepileptici i antiaritmici. Lokalni kapsaicin također može pomoći u nekim slučajevima senzorne neuropatije.

Stoga i ovisno o uzroku, liječenje može uključivati:

-kontrolirati razinu šećera u krvi

-ne pijte alkohol

-uzimajte dodatke prehrani

-Vježbe i prekvalifikacija oštećenih živaca kako bi se maksimiziralo njihovo funkcioniranje.

-profesionalna terapija

-ortopedski tretmani

-fizioterapija

-ortopedska pomagala kao što su invalidska kolica ili udlage.

rasprostranjenost

Procjenjuje se da je u Velikoj Britaniji pogođeno 1 od 10 osoba starijih od 55 godina.

Međutim, prema statističkim podacima, globalna prevalencija je blizu 2400 stanovnika na 100.000 (2,4%) stanovnika, sa starošću se povećava na 8.000 na 100.000 (8%). U Kolumbiji su epidemiološke terenske studije utvrdile prevalenciju do 1.960 na 100.000 (1.96%) stanovnika.

Najčešći tip je idiopatska ili Bell periferna paraliza lica, nakon čega slijedi sindrom karpalnog tunela. Međutim, treba zapamtiti druge uobičajene uzroke kao što je dijabetes melitus zbog nekog stupnja periferne neuropatije..

prognoza

Osoba koja pati od neuropatije može se oporaviti sve dok se uzrok koji ga uzrokuje može pronaći i stoga provesti učinkovito liječenje.

Ovisno o neuropatiji koju imate, i simptomi i prognoza će varirati. Neki ljudi nemaju invaliditet, dok drugi imaju djelomičan ili potpun gubitak pokreta, funkcioniranja ili osjetljivosti.