Bellovi simptomi paralize, uzroci i liječenje



Bellova paraliza je neurološki poremećaj koji utječe na mišiće lica, uzrokujući promjene na estetskoj, funkcionalnoj i psihosocijalnoj razini (Benítez i sur., 2016).

Ova patologija je najčešći tip paraliza lica i naziva se i periferna paraliza lica (León-Arcila i sur., 2013)..

Bellova paraliza je uzrokovana prisutnošću različitih oštećenja ili ozljeda na facijalnim živcima (kranijalni živac VII) (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010)..

Iako je to promjena koja se može pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini, točni etiološki uzroci su nepoznati. Međutim, u nekim slučajevima mogu se identificirati traumatski ili virusni uzroci (León-Arcila et al., 2013).

Općenito, klinički tijek Bellove paralize je privremen. U većini slučajeva znakovi i simptomi nestaju nekoliko tjedana kasnije (Mayo Clinic, 2014).

Značajke Bellove paralize

Početkom devetnaestog stoljeća škotski kirurg Charles Bell prvi je put opisao promjenu koja se sastoji od potpune paralize lica koja je nastala kao posljedica traumatskog događaja u području stylomastoidnog foramena, gdje protječe facijalni živac (León-Arcila i sur. ., 2013).

Ovo medicinsko stanje dobilo je ime Bellova paraliza i javlja se kao posljedica narušavanja funkcije facijalnog živca (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010)..

Licevi živci ili lubanjski živac VIII, struktura je koja sadrži živčana vlakna koja su odgovorna za kontrolu većeg dijela područja lica (Devéze et al., 2013)..

Konkretno, facijalni živac obavlja razne motoričke funkcije mišića lica, koje su osjetljive u vanjskom slušnom kanalu, okus prednjeg dijela jezika i neke parasimpatičke vegetativne funkcije koje kontroliraju izlučivanje suznih žlijezda, nazalne, submandibularno i sublingvalno (Devéze et al., 2013).

Kranijalni živac VII je parna struktura koja prolazi kroz koštani kanal, u lubanji, ispod područja uha, prema mišićima lica (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010)..

Kada je ova živčana struktura oštećena, ozlijeđena ili upaljena, mišići koji kontroliraju izraz lica mogu biti oslabljeni ili paralizirani (American Academy of Ophthalmology, 2016).

U Bellovoj paralizi dolazi do naglog smanjenja ili odsutnosti pokretljivosti inerviranih mišića koje kontrolira facijalni živac. Tako je u zahvaćenoj osobi moguće promatrati da je polovica njegova lica paralizirana ili "pala" i da se smije samo jednom stranom lica, zatvarajući jedno oko, itd. (Američka akademija oftalmologije, 2016).

Stoga, oboljele osobe obično pokazuju različite deficite u funkcijama mišića lica i izrazu lica, kao što su nemogućnost zatvaranja očiju, osmijeh, mrštenje, podizanje obrva, govor i / ili jelo (Benítez i sur. ., 2016).

statistika

Bellova paraliza je jedna od najčešćih neuroloških promjena, koja je glavni uzrok paraliza lica (León-Arcila i sur., 2013).

Tako je primijećeno da je Bellova paraliza neurološki poremećaj koji pogađa oko 40.000 ljudi u SAD-u svake godine (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010)..

U svijetu se procjenjuje da je učestalost Bellove paralize pronađena u oko 70 slučajeva na 6.000 stanovnika (Benítez i sur., 2016)..

Ovo zdravstveno stanje može se pojaviti kod muškaraca i žena iu bilo kojoj dobnoj skupini, međutim, manje je zastupljeno u životnim stadijima prije 15 godina i nakon 60 godina (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010). ).

Osim toga, identificiran je niz faktora rizika koji značajno povećavaju njihovu pojavu, uključujući trudnoću, dijabetes ili neke bolesti dišnog sustava (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010)..

Znakovi i simptomi

Laki živci imaju vrlo raznolike i složene funkcije, zbog čega prisutnost lezije u ovoj strukturi može generirati različite promjene (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010)..

Stoga znakovi i simptomi ove patologije mogu varirati ovisno o težini i pogođenoj osobi (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010)..

Najkarakterističniji simptomi Bellove paralize obično utječu na jednu stranu lica, pa u rijetkim slučajevima postoje bilateralni slučajevi paraliza lica (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Općenito, klinički tijek Bellove paralize obično se javlja iznenada i obično uključuje neka od sljedećih medicinskih stanja (Mayo Clinic, 2014):

  • Slabost mišića lica.
  • Paraliza lica.
  • Poteškoće pri emitiranju izraza lica.
  • Mandibularna bol ili u području stražnjeg dijela slušnog pinna.
  • Povećana osjetljivost na zvuk.
  • Smanjenje učinkovitosti osjećaja okusa.
  • Povremena glavobolja.
  • Pretjerano suzenje ili suhoće očiju.

Osim toga, Bellova paraliza je promjena s važnim psihološkim i funkcionalnim učinkom, budući da može imati veliki negativan utjecaj na pacijente i njihovo psihosocijalno okruženje (León-Arcila i sur., 2013)..

Je li trajno?

Trajanje paralize lica je promjenjivo. Prema različitim klasifikacijama ove patologije u medicinskoj literaturi, ovu vrstu uvjeta možemo podijeliti na prolaznu i trajnu (Benítez et al., 2016).

Bellova je paraliza jedna od vrsta prolazne paralize lica (Benítez i sur., 2016). U otprilike 80% slučajeva simptomi nestaju za oko tri mjeseca, dok mnogi drugi počinju nestajati za samo dva tjedna (Clevelan Clinic, 2016)..

uzroci

Ova vrsta paraliza lica nastaje kada su živci lubanje živca VII upaljeni, komprimirani ili ozlijeđeni, što dovodi do razvoja paralize ili slabosti lica (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010)..

Unatoč tome, etiološki uzrok oštećenja živaca u Bellovoj paralizi nije poznat (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Naime, više od 80% slučajeva Bellove paralize klasificirano je kao idiopatska (León-Arcila et al., 2013), termin koji se koristi za označavanje bolesti koje se spontano rasprsnu i nemaju jasno definiran uzrok..

Unatoč tome, postoji još jedan postotak slučajeva u kojima je klinički tijek Bellove paralize povezan s prisutnošću drugih patoloških agensa, kao što su virus herpes simplexa i varicella zoster (León-Arcila i sur., 2013).

Osim toga, drugi slučajevi su također identificirani kao proizvod zaraznih procesa, genetskih promjena, hormonskih varijacija ili traumatskih događaja (León-Arcila i sur., 2013).

Etiološki uzroci paralize lica su višestruki i mogu se klasificirati kao kongenitalni ili stečeni (Benítez et al., 2016).

Laka paraliza kongenitalnog tipa može biti rezultat prisutnosti kongenitalne traume, Möebousovog sindroma ili dijela mandibule, iako oni također ne mogu predstavljati poznati uzrok. Dok stečena paraliza lica obično nastaje kao posljedica traumatskog događaja ili virusnog upalnog procesa (Benítez i sur., 2016).

Osim gore navedenih stanja, postoji nekoliko slučajeva u kojima je vjerojatnost da boluje od Bellove paralize viša od one u općoj populaciji (Mayo Clinic, 2014):

  • Žene u trudnoći: tijekom trećeg tromjesečja ili u prvim poslijeratnim danima.
  • Predstavlja infekciju u gornjim dišnim putovima, kao što je gripa ili obična prehlada.
  • Dijabetes.
  • Obiteljska povijest kompatibilna s prisutnošću povratne Bellove paralize.

dijagnoza

Ne postoji specifičan laboratorijski test ili analiza koja se koristi za potvrđivanje prisutnosti ili dijagnoze Bellove paralize (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010)..

Umjesto toga, ovaj tip patologije neurološkog podrijetla dijagnosticira se na temelju kliničke slike, odnosno provodi se detaljan fizički pregled u kojem se mora promatrati: nemogućnost izvođenja pokreta ili izraza lica, slabost lica itd. (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Potrebno je isključiti druge medicinske uzroke paraliza lica kao što su privremeni kosti, akustični neuromi, auditorni tumori (León-Arcila i sur., 2013), moždani udar i druge patologije ili neurološka stanja (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Stoga se obično koristi nekoliko komplementarnih testova kako bi se potvrdila prisutnost Belove paralize (León-Arcila i sur., 2013)..

Naime, neurofiziološka procjena je jedna od najčešće korištenih metoda za određivanje stupnja degeneracije živaca i predviđanje oporavka funkcije lica.

Elektro-neurografija je jedna od njih, koja omogućuje kvantitativno i objektivno procjenjivanje prisutnosti kompromisa u facijalnom živcu, a također omogućuje postavljanje prognoze približnog oporavka (León-Arcila i sur., 2013)..

Osim toga, druge tehnike korištene u procjeni Bellove paralize su elektromiografija (EMG), magnetska rezonancija (MRI) ili kompjutorska tomografija (CT) (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010)..

Liječenje Bellove paralize

Kada se postavi dijagnoza Bellove paralize, neophodno je odmah započeti liječenje s ciljem da se oporavak provede u potpunosti iu najkraćem mogućem roku (León-Arcila i sur., 2013).

Ova vrsta patologije može utjecati na svaku osobu drugačije, u blažim slučajevima nije potrebno koristiti specifično liječenje jer se simptomi spontano razrješavaju u kratkom vremenu, međutim, postoje i drugi ozbiljniji slučajevi..

Iako nema lijeka ili standardnog liječenja za Bellovu paralizu, najvažniji cilj je liječenje ili uklanjanje izvora neuroloških oštećenja (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010)..

U nekim slučajevima, medicinski stručnjaci započinju liječenje kortikosteroidima ili antivirusnim lijekovima u razdoblju od tri do četiri dana nakon prezentacije paralize lica (Cleveland Clinic, 2015)..

Neka nedavna istraživanja pokazala su da su steroidi i antivirusni lijekovi poput aciklovira učinkovita terapijska opcija za Bellovu paralizu (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010)..

Osim toga, protuupalni lijek poznat kao prednizon često se koristi za poboljšanje funkcije lica i ograničavanje smanjenja moguće upale područja živaca (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010)..

S druge strane, terapijska opcija koja se temelji na kirurškim postupcima smatra se samo posljednjom opcijom kada postoji potpuna paraliza lica, bez odgovora na lijekove (Cleveland Clinic, 2015)..

Osim ovih čimbenika, također će biti važno razmotriti moguće medicinske komplikacije nastale paralizom lica, kao što je prolazna ili trajna promjena iritacije sluha i očiju ili suhoće (Cleveland Clinic, 2015)..

Bellova paraliza može spriječiti treptanje u mnogim slučajevima, tako da oko može biti izloženo izravno vanjskom okruženju trajno. Stoga je važno zadržati oči hidrirane i zaštićene od mogućih ozljeda. Medicinski stručnjaci obično propisuju uporabu umjetnih suza, gelova ili očiju (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

S druge strane, upotreba fizioterapije kako bi se održao tonus mišićnog tkiva lica koristan je kod mnogih pogođenih. Postoje vježbe lica koje mogu spriječiti razvoj trajnih kontraktura (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Osim toga, masaža ili nanošenje vlažne topline može pomoći smanjiti lokaliziranu bol (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2010).

Ove i druge terapijske mjere koje se primjenjuju u Bellovoj paralizi trebaju propisati i provoditi medicinski specijalisti u svakom području.

reference

  1. AAO. (2016). Dijagnoza Bellove paralize. Preuzeto s Američke akademije oftalmologije.
  2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Integralno upravljanje paralizom lica. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
  3. Klinika Cleveland (2016). Bellova paraliza. Preuzeto iz Klinike Cleveland.
  4. Khan, A. (2015). Što je Bellova paraliza? Preuzeto iz Healthline.
  5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., i Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bellova paraliza, prikaz slučaja. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
  6. Klinika Mayo (2014). Bellova paraliza. Preuzeto iz klinike Mayo.
  7. NIH. (2010). Bellova paraliza. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar.