Toddovi simptomi paralize, uzroci, liječenje



 Toddova paraliza je vrsta postkritične ili postiktalne paralize koja prati neke vrste epileptičkih napadaja (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda i Viteri, 2002)..

Često se opisuje kao motorni deficit utječe na učinkovito kretanje različitih mišićnih skupina (Pozo Alonso Pozo Lauzán, Cordero Meilán Lopez i Hernandez, 2005).

Može uzrokovati promjene u lijevoj i desnoj polovici tijela i povezano je s kretanjem gornjih i donjih ekstremiteta (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López i Hernández Meilán, 2005)..

U većini slučajeva, etiološki podrijetlo Todd sindroma nalazi se u stanju generalizirani toničko napadaja klinički znak (Barragán Sanchez Flores i Sosa, 2011).

Kao što stručnjaci Sánchez Flores i Sosa Barragán (2011) ističu, dijagnoza ove patologije obično se temelji na isključivanju putem identifikacije različitih kliničkih kriterija..

Nema specifične medicinske intervencije za Toddov sindrom. Liječenje je obično usmjereno na kontrolu napadaja (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Međutim, česta je primjena neke vrste fizikalne terapije za mišićne rezove (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Značajke Toddove paralize

Toddov sindrom ili paraliza opisani su kao neurološki poremećaj koji neki ljudi s epilepsijom često doživljavaju (Nacionalni institut za neurološke poremećaje, 2011).

Konkretno, sastoji se od privremene mišićne paralize koja slijedi nakon napada ili napadaja (Nacionalni institut za neurološke poremećaje, 2011).

Kao što znamo, epilepsija je jedna od najozbiljnijih i najčešćih neuroloških bolesti u općoj populaciji.

Podaci koje je objavila Svjetska zdravstvena organizacija (2016.) ističu da postoji više od 50.000 milijuna ljudi s dijagnozom epilepsije u svijetu (Svjetska zdravstvena organizacija, 2016).

Njezin klinički tijek proizlazi iz prisutnosti abnormalne i / ili patološke neuronske aktivnosti koja rezultira patnjom recidiva ili napadaja.

Moguće je da epileptičke napade karakterizira pretjerano povećanje tonusa mišića, razvoj snažnih mišićnih trzaja, gubitak svijesti ili epizode izostanaka..

Posljedice ovog tipa patoloških događaja bitno će ovisiti o složenosti i povezanim područjima mozga.

Na taj način moguće je vidjeti pozitivne manifestacije (bihevioralne, vizualne, mirisne, okusne ili auditivne) i negativne promjene karaktera (afazični, senzorni ili motorički deficiti) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol i Iriante, 2012). ) kao u Toddovom sindromu.

Ovaj sindrom je u početku opisao Todd 1854. godine (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda i Viteri, 2002)..

Istraživač Robert Bentley Todd rodom iz Dublina nastanio se u Londonu gdje je požnjeo brojne uspjehe povezane s područjem medicine i obrazovanja (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López i Hernández Meilán, 2005).

U početku je ovaj sindrom okarakteriziran kao tip motornog poremećaja koji se pojavio nakon prisutnosti određenih tipova epileptičkih napadaja, osobito onih koji su predstavljali motorički ili generalizirani tijek (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda i Viteri, 2002)..

Tako je u prvim trenucima Toddov sindrom nazvan epileptička paraliza ili postiktalna paraliza (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Izraz razdoblje koristi se u medicinskom i eksperimentalnom području za označavanje abnormalnog stanja koje se javlja između kraja napadaja i početka oporavka bazalnog ili početnog stanja (Degirmenci i Kececi, 2016).

U ovoj se fazi nalaze klinička obilježja Toddovog sindroma ili paralize.

Je li to česta patologija?

Toddova paraliza smatra se rijetkim neurološkim poremećajem u općoj populaciji, a osobito u odraslih (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Međunarodna klinička izvješća ukazuju na veću prevalenciju koja je povezana s pedijatrijskom populacijom s epilepsijom (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011)..

Nekoliko kliničkih studija, prema navodima autora Degirmenci i Kececi (2016), ukazuju da Toddova paraliza predstavlja približnu prevalenciju 0,64% bolesnika s pregledanim epilepsijom..

Koji su karakteristični znakovi i simptomi?

Klinički tijek Toddovog sindroma u osnovi je povezan s pojavom različitih motoričkih deficita, pareza i paraliza.

Izraz pareza obično se koristi za označavanje djelomičnog ili potpunog deficita dobrovoljnih pokreta. Općenito, obično nije potpuna i povezano je funkcioniranje ekstremiteta.

Paresis obično ima unilateralnu prezentaciju, tj. Zahvaća jednu od polovica korijena i povezan je s motornim područjima zahvaćenim ispuštanjem epileptogene (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda i Viteri, 2002)..

Budući da je to najčešći, moguće je i da se pojavljuje kao (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011):

  • monoparesis: djelomična odsutnost kretanja utječe na jednog člana, nadređenog ili inferiornog.
  • Pareza lica: djelomična odsutnost pokreta ima tendenciju da utječe na kraniofacijalna područja.

Sa svoje strane, paraliza "Protutijela" se odnosi na potpuno odsustvo kretanja u odnosu na različite mišićne skupine, bilo facijalno ili posebno u ekstremitetima.

Oba su nalaza od velike kliničke važnosti zbog funkcionalnih ograničenja koja se javljaju i posljedica toga (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda i Viteri, 2002)..

Ostali znakovi i simptomi

Kod nekih odraslih bolesnika, Toddov fenomen mora poprimiti klinički oblik povezan s fokalnim neurološkim deficitima (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011):

  • afazija: uz paralizu mišića i / ili uključivanje neuroloških područja odgovornih za kontrolu jezika, moguće je da pogođena osoba ima poteškoća ili nemogućnost artikuliranja, izražavanja ili razumijevanja jezika.
  • Gubitak vidaMože identificirati značajan gubitak oštrine vida povezan s oštećenjem senzornih kortikalnih regija ili razne probleme povezane s položajem očiju i očne paralize.
  • Somatosenzorni deficit: neke promjene mogu se pojaviti povezane s percepcijom taktilnih, bolnih podražaja ili položaja tijela.

Što je klinički tijek Toddovog sindroma?

Klasični prikaz Toddovog sindroma nalazi se nakon općeg toničko-kloničnog napadaja (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011)..

Tonik-klonički napadaj definiran početak povezana s razvojem pretjerano i generalizirani krutost mišića (tonik krize) (andaluzijski Udruge epilepsija, 2016).

Nakon toga, rezultat je prisutnost višestrukih nekontroliranih i nevoljnih pokreta mišića (Clonic kriza) (Andaluzijska udruga epilepsije, 2016)..

Nakon ove vrste grčevitog Cris, uspostava Todd sindroma mogu se prepoznati po razvoju značajnih slabosti mišića u nogama, rukama ili rukama (i Sosa Sanchez Flores Barragan, 2011).

Promjena mišića može varirati, uzimajući u nekim blagim slučajevima oblik pareze, au drugim ozbiljnijim potpunu paralizu (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Trajanje fenomena Todd je kratko. Malo je vjerojatno da simptomatološka prezentacija prelazi 36 sati (Degirmenci i Kececi, 2016)..

Najčešće je to što ova vrsta paralize ima prosječno trajanje od 15 sati (Degirmenci i Kececi, 2016)..

Postojanost ovih simptoma obično je povezana sa strukturnim ozljedama koje su posljedica cerebrovaskularnih nesreća (Degirmenci i Kececi, 2016).

Unatoč tome, u medicinskoj literaturi možemo identificirati neke slučajeve u trajanju do 1 mjeseca. To je obično povezano s biokemijskim, metaboličkim i fiziološkim procesima oporavka (Degirmenci i Kececi, 2016)..

Koji su uzroci?

Kao što smo naveli, mnogi od identificiranih slučajeva Toddove paralize povezani su s napadajima zbog stanja primarne epilepsije (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011)..

Međutim, postoje i drugi tipovi patoloških događaja i događaja koji mogu dovesti do prikaza napadaja klonične tonske prirode:

  • Infektivni procesi.
  • Cranioencephalic traumatisms.
  • udar.
  • Genetske promjene.
  • Prirođene malformacije mozga.
  • Tumori mozga
  • Neurodegenerativne bolesti
  • Upalni procesi na cerebralnoj razini.

Kako se postavlja dijagnoza??

Fizikalni pregled, analiza povijesti bolesti i proučavanje primarnih napadaja temeljni su u dijagnostici Toddovog sindroma..

Osim toga, za potvrdu dijagnoze obično se koriste sljedeći klinički kriteriji: Sánchez Flores i Sosa Barragán (2011):

  • Antecedenti ili neposredna prisutnost konvulzivnih napada. Osobito je povezana s općenitim kloničkim toničnim krizama.
  • Identifikacija hemipareze ili hemiplegije, pareze ili paralize.
  • Varijabilna prisutnost vizualnih promjena nakon razvoja napadaja.
  • Potpuna remisija kliničkog tijeka u razdoblju od 48 do 72 sata.
  • Nepostojanje strukturno-specifičnih promjena ispitanih putem testova snimanja.
  • Normalni elektroencefalogram.

U tim slučajevima, neophodno je identificirati etiološki uzrok napadaja jer oni mogu biti izravan pokazatelj ozbiljnog patološkog procesa koji ugrožava preživljavanje pogođene osobe.

Postoji li liječenje?

Nema terapije koja je posebno dizajnirana za Toddov sindrom.

Najčešća je medicinska intervencija usmjerena na liječenje etiološkog uzroka i kontrolu napadaja. Prvi tretman u slučajevima teških kriza su antikonvulzivi ili antiepileptici.

Osim toga, korisno je uključiti pogođenu osobu u program fizičke rehabilitacije za poboljšanje promjena povezanih s mišićnom paralizom i postizanje optimalne funkcionalne razine.

reference

  1. Degirmenci, Y., i Kececi, H. (2016). Dugotrajna Toddova paraliza: rijedak slučaj postiktalnog motoričkog fenomena. Imedpub časopisi.
  2. Temelj epilepsije. (2016). Toddova paraliza. Preuzeto iz zaklade za epilepsiju.
  3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Dugotrajna hemiplegija kao jedini simptom jednostavnog fokalnog ne-konvulzivnog epileptičkog statusa. Rev Neuroology.
  4. NIH. (2011). Toddova paraliza. Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar.
  5. WHO. (2016). epilepsija. Dobivena od Svjetske zdravstvene organizacije.
  6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokalna epilepsija u nilu i Toddovoj paralizi: iskustvo od 11 slučajeva. Rev Cuabana Pediatr.
  7. Sánchez Flores, H. (2011). Paraliza Todda. Arhiva hitne medicine Meksiko.
  8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritička pareza tijekom video-EEG studija praćenja. Rev Neurol.