Simptomi cerebelarnog sindroma, uzroci, liječenje



cerebelarni sindrom je bolest koja napada cerebelum, stvarajući niz znakova i simptoma koji ometaju njegovu aktivnost: hipotonija, ataksija, poremećaj ravnoteže i hod, namjerni tremor, refleksni poremećaji, nistagmus i dizartrija.

Mali mozak je jedan od dijelova središnjeg živčanog sustava. Ovaj organ je najveći dio stražnjeg mozga i nalazi se u stražnjoj lobanjskoj jami, iza četvrte klijetke, izduljene medule i izbočine..

Ovaj je organ s funkcionalnog gledišta podijeljen u dva glavna dijela:

  1. Prosječan mali mozak, poznat i kao vermiano ili paleocerebelum, odnosi se na posturalnu regulaciju tijela (statički ili dinamički tip) i ravnotežu.
  2. Bočni mali mozak, ili neocerebelum, čija je funkcija povezana s koordinacijom pokreta složenog tipa i regulacijom mišićnog tonusa.   

Glavna funkcija malog mozga je da pokreti budu ujednačeni i koordinirani. Da bi to postigao, on prima zapovijedi i informacije od drugih organa kao što su mozak, kičmena moždina i senzorni receptori..

Mali mozak uvijek je bio zadužen za funkcije vezane uz motoričke sposobnosti i zahvaljujući novim istraživanjima, pripisane su mu nove. Među njima nalazimo sljedeće:

-Regulacija mišićnog tonusa.

-Održavajte držanje i ravnotežu zahvaljujući informacijama dobivenim od vestibularnog sustava.

-Mjerenje sile i energije potrebne za djelovanje motora.

-Aktiviranje procesa učenja vezanih uz motorni aparat.

-Intervencija u kognitivnim procesima i tečnost jezika.

-Regulacija izvršne funkcije i emocionalnih procesa.

Simptomi cerebelarnog sindroma

hipotonija

To je, niski tonus mišića. Ovaj simptom karakterizira smanjena otpornost na palpaciju ili pasivna manipulacija mišića.

Obično je hipotonija popraćena smanjenim osteotendinoznim refleksima i pendularnim refleksima.

Jedan od načina utvrđivanja tih učinaka je test Stewarta Holmesa u kojem se od pacijenta traži da savije ruku i odupre se. U međuvremenu, osoba koja izvodi test pokušat će mu ga donijeti.

Posljedica je da će, kada se oslobodi, pacijent udariti u lice vlastitom rukom. U slučaju osobe kojoj nedostaje bolest koja pogađa cerebelum, triceps će se zaustaviti i na taj način će se zaustaviti fleksija ruke.

ataksija

Ataksija je promjena koordinacije dobrovoljnih pokreta. Ovaj simptom uzrokuje pojavu sljedećih znakova:

  • hypermetria: pojavljuje se kada osoba izvrši pokret i ne može ga prekinuti. Jednom kada je cilj postignut, kroz izvršeni pokret, ti ljudi preuveličavaju pokrete i nastavljaju se kretati.
  • asinergianedostatak koordinacije između mišića uključenih u izvođenje određenog pokreta. Babinski ističe da to nije nekoordiniranost, već poremećaj u sposobnosti udruživanja elementarnih pokreta u složenim postupcima.
  • Discronometría: Utjecaj pokreta koji se odnose na trenutak početka i kraja istog, kao i njegovo ukupno trajanje.
  • adiadochokinesia, nemogućnost kontrole određenih mišićnih pokreta. Ovaj znak je zloglasan kada je u pitanju zaustavljanje impulsa i zamjena s drugim.

Promjena ravnoteže i hod

Ta promjena uzrokuje nestabilnost u uspravnom položaju (poznata i kao ortostatizam). Iz tog razloga, pacijenti koji pate od cerebelarnog sindroma imaju tendenciju da razdvoje svoje noge kako bi proširili svoju bazu podrške.

Za vrijeme ožujka one pokazuju česte oscilacije i ne mijenjaju se ako su oči zatvorene, kao što se događa kod vestibularnih poremećaja..

Uzorak pješačenja ovih pacijenata nalikuje onom osobe koja je konzumirala veliku količinu alkohola i zapravo je klinički označena kao pijani marš. Ovaj hod karakterizira oklijevanje, hodanje s razdvojenim nogama i odstupanje prema strani ozljede.

Namjerno drhtanje

Oni predstavljaju tremore koji se lako mogu uočiti, u realizaciji pokreta u kojima interveniraju fini mišići. To jest, to su netočni pokreti, na primjer: gumbi gumba, pisanje itd..

Poremećaji refleksa

Oni prikazuju razmišljanja duže vrijeme. U slučaju osteotendinoznog refleksa, pojavljuje se pendularno kretanje koljena nakon udara patelarne tetive.

nistagmus

Okularni poremećaj pokreta, sličan ataksiji tih mišića. Ovaj simptom je ritmička oscilacija očiju koja se lakše demonstrira odbijanjem očiju u horizontalnom smjeru.

Može se dogoditi da oscilacija ima istu brzinu u oba smjera (nistagmus pedikule) ili, da je brži u jednom smjeru nego u drugom (trese nistagmus)..

disartrija

Disastrija se proizvodi ataksijom u mišićima grkljana. Izraz riječi dolazi u trzajima, a slogovi se izdaju, normalno, odvojeni jedan od drugoga.

Ostali povezani učinci

Oni nisu izravno povezani s malim mozgom, već ostaju u strukturama koje su mu bliske. One su sljedeće:

  • Glavobolje zbog razumijevanja meninge.
  • Mučnina i povraćanje, budući da se središte povraćanja nalazi u retikularnoj formaciji medule..
  • Poremećaji vida i diplopije (dvostruki vid) uzrokovani kompresijom šestog kranijalnog živca.

Vrste cerebelarnog sindroma

Postoje dvije vrste cerebelarnog sindroma, podijeljene prema pogođenom području.

Vermis cerebelarni sindrom

Najčešći uzrok je postojanje meduloblastoma veruala u djece. Ovaj tip malignog tumora uzrokuje nekoordiniranje mišića glave i trupa, a ne ekstremiteta.

Osim toga, ona proizvodi pad glave naprijed ili natrag, kao i nemogućnost da je zadrži mirno i uspravno. Nemogućnost održavanja čvrstog položaja također utječe na deblo.

Hemisferni cerebelarni sindrom

To je obično uzrokovano postojanjem tumora ili ishemijom (zaustavljanje ili smanjenje cirkulacije krvi) u hemisferi malog mozga. Normalno, simptomi se pojavljuju jednostrano i utječu na pogođenu cerebelarnu hemisferu na ipsilateralan način..

To jest, oni utječu na istu stranu tijela oboljele hemisfere. U tom slučaju, zahvaćeni su pokreti ekstremiteta. Hipermetrija (prekomjerni i prekomjerni pokreti) i razgradnja pokreta su uobičajeni i lako opaženi..

uzroci

Postoji više razloga zbog kojih osoba može imati cerebelarni sindrom. Među njima nalazimo sljedeće:

 Vezano za vaskularni sustav

  • Vertebrobazilarna insuficijencija: niz stanja koja prekidaju dotok krvi u stražnji dio mozga.
  • Srčani udar.
  • krvarenja.
  • tromboza.

Tipa tumora

  • Medulloblastom: najčešći uzrok pojavljivanja cerebelarnog sindroma vermisa kod djece.
  • Cistični astrocitom: bolest koja također obično utječe tijekom djetinjstva iu kojoj se tumori formiraju u malom mozgu, mogu biti benigni i maligni. Ovaj uzrok je izravno povezan s hemisferičnim cerebelarnim sindromom.
  • Hemangioblastom: benigni tumori koji potječu iz vaskularnih kapilara i obično su smješteni u malom mozgu. U do 20% slučajeva se radi o Von Hipple-Lindau bolesti.
  • Akustična neuroma: tumor koji se zadržava u unutarnjem slušnom kanalu. Ako se ne otkrije na vrijeme, može se proširiti do mozga i čak komprimirati deblo. Općenito, uzrokuje gubitak sluha.
  • metastaza.
  • Paraneoplastični sindrom: javlja se kada osoba boluje od raka (npr. Pluća) i krvotok nosi stanice koje mogu utjecati na druge organe iako nema metastaza.

Traumatski tip

  • Kontuzija: oštećenje uzrokovano komprimiranjem ili udaranjem dijela malog mozga.
  • Laceration: rana koja se pojavljuje na koži i koja utječe na tkivo ispod nje.
  • Hematom: mjesto na koži, obično ljubičasto, uzrokovano nakupljanjem krvi uzrokovano nakon udara ili udarca.

Otrovnog tipa

  • alkohol.
  • lijekovi.
  • Hidantoinati: antikonvulzivni lijek. Koristi se u liječenju epilepsije i drugih srodnih poremećaja.

infektivan

  • Cerebelitis virósicas: upala malog mozga uzrokovana virusom.
  • Pretplaćeni cerebelitis: upala malog mozga uzrokovana gnojavanjem istog ili nekog organa ili strukture u blizini.
  • Absces: nakupljanje gnoja unutar malog mozga ili izvan njega.
  • Tuberkulomi: manifestacija tuberkuloze koja se može pojaviti u malom mozgu.

Bolesti degenerativnog tipa

  • Friedichova ataksija: autosomno recesivni genetski poremećaj koji uzrokuje trošenje nekih područja mozga i leđne moždine. Na taj način su zahvaćene aktivnosti vezane uz kretanje.
  • Pierre-Marie bolest: naslijeđena neurodegenerativna bolest karakterizirana ataksijom i cerebelarnim sindromom.
  • Multipla skleroza: kronična bolest središnjeg živčanog sustava.

malformacije

  • Bolest Arnolda Chiarija: malformacija koja utječe na cerebelum, budući da je veličina veća od normalne i stoga zauzima dio koji je dio leđne moždine..
  • Sindrom Dandy Walker: povezanost urođenih abnormalnosti mozga koje mogu biti dio nekoliko tablica i koje ne čine jednu kao takvu.
  • Vaskularne malformacije: anomalije prisutne od rođenja i koje nikada ne nestaju. Zapravo, mogu povećati svoju veličinu.

dijagnoza

Detekcija cerebelarnog sindroma može se provesti jednostavnim testovima i može dati podatke stručnjaku o poteškoćama pacijenta da izvrši određene pokrete. Također je važno uzeti u obzir pacijentovu povijest bolesti i neke testove, kao što su testovi krvi.

Mogu se provesti sljedeća ispitivanja:

  • Test prsta prema nosu. Od osobe se traži da svojim prstom dotakne nos. Kroz ovaj test možete vidjeti jesu li pokreti drhtavi i / ili ako postoji disenergija (poremećaj koordinacije mišića).
  • Testirajte od pete do koljena. Pacijent će zauzeti položaj ležećeg dekubitusa i, nakon toga, morat će pomaknuti petu jedne noge na suprotnu nogu, počevši od koljena. Ako peta oscilira, to ukazuje na prisutnost cerebelarnog sindroma.
  • Brzi alternativni pokreti. U ovom testu od vas se traži da izvršite sljedeće pokrete: udarite u bedro, podignite ruku i okrenite ga, a zatim ponovno udarite u bedro. Ako ne možete izvršiti, vjerojatno ćete imati adiadokokineziju.
  • Rombergov test. Gledajući tko upravlja testom, osoba mora biti mirna, s nogama zajedno i dodirujući njihove pete. Zatim podignite ruke s dlanovima okrenutim prema gore i zatvorite oči. Ako se tijekom izvođenja pokreta, oscilira i / ili pomiče, to će biti cerebelarni sindrom.
  • ožujak. Promatrat će se, ako tijekom ožujka pacijent oscilira i / ili titra. Također, ako hodate otvarajući noge kako biste dobili veću bazu.

Osim ovih tehnika, moraju postojati i neki radiološki testovi kao što su Funkcionalna magnetska rezonancija ili Kompjuterizirana aksijalna tomografija, kako bi se provjerilo postoji li bilo kakva vrsta organskog uplitanja..

liječenje

U slučaju ovog sindroma, najrasprostranjenije liječenje koje vjerojatno daje najbolje rezultate je fizioterapija. Da bi se provela ova dinamika, prvo se mora provesti evaluacija i vidjeti koji aspekti trebaju djelovati u većoj mjeri.

Na taj način možete napraviti plan rada prilagođen potrebama pacijenta. Normalno, fizioterapija je usmjerena na poboljšanje koordinacije pokreta, ponovnu ugradnju funkcionalnih automatizama, te preobrazbu ravnoteže i hoda..

Potrebu za drugim tretmanom i / ili liječničkim receptom odredit će zdravstveni djelatnik i vjerojatno odrediti etiologija cerebelarnog sindroma, ovisno o pacijentu, kao i njihove potrebe i manifestacije bolesti..

reference

  1. Cerebelarni sindrom (2015.). Monografija. Sredstva za studij medicine.
  2. Sindrom cerebelara. Jesús A. Custodio Marroquín.
  3. Sindrom cerebelara. Dnevni web portal.
  4. Hemangioblastomas. Kirurgija Barcelona.
  5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, M. D; Gudín Rodríguez. (2001) Rak pluća i paraneoplastični sindromi. [0212-7199 (2001) 18: 8; 440-446] ANALIZA UNUTARNJE MEDICINE.
  6. Friedichova ataksija. Medline Plus.
  7. Anomalija Arnolda Chiarija. Zdravlje djece.
  8. Dandy-Walker sindrom. feder.
  9. Redondo, P. Vaskularne malformacije (I). Pojam, klasifikacija, fiziopatogeneza i kliničke manifestacije. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58, vol. 98, broj 3
  10. Delgado, J.A. (2009). Cerebelarna ataksija (rehabilitacija).