Simptomi, uzroci, liječenje Wernicke-Korsakoffovog sindroma



sindrom Wernicke-korsakoff (SWK) je neurološka bolest. Naime, podijeljen je u dva klinička entiteta: Wernickeova encefalopatija i Korsakovov sindrom, koji se smatraju akutnom i kroničnom fazom iste bolesti (Family Caregiver Alliance, 2015)..

Korsakov sindrom ili Korsakoff amnestički sindrom, poremećaj pamćenja koji se javlja kao posljedica deficita vitamina B1 i povezan je s alkoholizmom (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

Naročito, prekomjerna konzumacija alkohola, različiti poremećaji ili promjene u hrani, prekomjerno povraćanje ili učinci kemoterapije, mogu uzrokovati ozbiljne deficite vitamina B1 koji rezultiraju degenerativnim poremećajem u mozgu, Wernicke encefalopatija (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

Kada se tijelo ne akumulira dovoljno vitamin B1, taj deficit uzrokuje ozbiljno oštećenje moždanih struktura, osobito onih koje se odnose na pamćenje (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

Klinički tijek ove patologije uključuje širok raspon simptoma: mentalna zbunjenost, problemi s vidom, tremor, koordinacija mišića, nedostaci u pamćenju, poteškoće u učenju, između ostalih (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

Terapeutskoj intervenciji u ovoj vrsti patologije pristupa se farmakološkim tretmanima, optimizacijom prehrane i adekvatnom hidratacijom. Osim toga, neophodno je suzbiti konzumaciju alkohola u Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016..

Koja je uloga vitamina B1 u Wernicke-Korsakoffovom sindromu?

Vitamin B1, također poznat kao tiamin (Family Caragiver Alliance, 2015), koriste živčane stanice za razvoj procesa vezanih uz metabolizam mozga, proizvodnju energije i proizvodnju neurotransmitera (Manzo, 1994; García i sur., 2010).

Naime, razine tiamina će se modificirati ovisno o unosu kalorija i udjelu kalorija koje ugljikohidrati pridonose našem tijelu (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Zbog toga će deficit tiamina uzrokovati smanjenje opskrbe energijom, osobito u nekim specifičnim strukturama: mamilari, medijalni talamus i siva perikvate.

Obilježja Wernicke-Korsakoffovog sindroma

Wernicke-korsakoff sindrom (WKS) je vrsta neurološkog poremećaja koji se javlja kao posljedica nedostatka vitamina B1 (Krause & Roth, 2015).

Iako je sindrom obično podijeljen u dva neovisna stanja i obično pojedinci obično pate prije svega od simptoma Wernickeove encefalopatije, a kasnije oni povezani s Korsakoffovom amnezijom, mogu se pojaviti u isto vrijeme (Krause). & Roth, 2015).

Područja mozga oštećena kao posljedica nedostatka tiamina uzrokovat će različite deficite u pamćenju, kretanju, vidu ili koordinaciji (Alzheimer Society, 2015).

Wernicke-korsakoff sindrom je potencijalno reverzibilna patologija povezana s prekomjernom konzumacijom alkohola. Alkoholni pojedinci, s jakom ovisnošću o ovoj tvari, imaju veću vjerojatnost da imaju ozbiljne deficite vitamina B1 (Alzheimer Society, 2015).

statistika

U Sjedinjenim Američkim Državama, procijenjeno je da se Wernicke-Korsakoffov sindrom javlja u približno 1-2% opće populacije (Rijetka bolest, 2005)..

Što se tiče raspodjele po spolu, ova patologija može malo utjecati na muškarce nego žene. Prema dobi, prevalencija je veća u rasponu od 30 do 70 godina (Rare Disease, 2005)..

simptomi

Simptomi i sindromi povezani s Wernicke-Korsakoffovim sindromom ovisit će o entitetu ili kliničkoj fazi koju osoba pati.

Wernicke encefalopatija

Klasično Wernickeova encefalopatija definirana je simptomatskom triadom s promjenama okulomotilnosti, hoda i mentalnog stanja, no istodobna prisutnost simptoma u ova tri područja dokumentirana je samo u trećini slučajeva (Victor, 1989). García i sur., 2010).

Neki od najčešćih simptoma su:

  • Promjene mentalnog stanja: dezorijentacija, zbunjenost, blagi nedostaci pamćenja i uznemirenost.
  • Očni motorički poremećaji: nevoljni i spazmodični pokreti očiju, nistagmus, paraliza ili parestezija u okulomotornim mišićima,.
  • Izmjene marša: nestabilnost, fatalna ravnoteža, nekoordinirani pokreti tijela, poteškoća ili nemogućnost hodanja, itd..
  • Ostali simptomi: neke studije su primijetile da se u oko 20% slučajeva mogu pojaviti simptomi kao što su stupor, hipotermija i hipotenzija (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010)..

Korsakov sindrom

Kada se liječenje ne provodi u razvoju Wernickeove encefalopatije, vrlo je vjerojatno da pojedinac razvija Korsakoffov sindrom.

  • Gubitak memorije: Nedostatak pamćenja je glavni simptom Korsakoffovog sindroma. Ove izmjene mogu se pojaviti upućene na zaboravnost nedavnih događaja, kao na sjećanje na udaljenije događaje.
  • Poteškoće ili nemogućnost stjecanja novih informacija ili novih vještina i učenja.
  • Promjene u osobnosti: od apatije, ravnodušnosti, nedostatka emocionalne reakcije na prekomjerno komunikacijsko ponašanje i ponavljajućih ponašanja.
  • Nepostojanje svijesti o bolesti (Anosognosia): osoba koja pati od ove vrste patologije nema jasnu svijest o onome što se događa. Unatoč poteškoćama s pamćenjem, smatraju da radi ispravno.
  • konfabulacija: zbog izmjena memorije, oni obično stvaraju događaje da popune te praznine informacija koje se ne mogu sjetiti.
  • Poteškoće koncentracije, planiranja, odlučivanja, rješavanja problema.

uzroci

Od najranijih stadija medicine opisali su mnoštvo kliničkih slika povezanih s manjkom ili nedostatkom različitih tvari ili hranjivih tvari. Unutar tih hranjivih tvari, vitamini igraju ključnu ulogu u vrlo specifičnim mikro procesima (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

Nedostatak bilo kojeg vitamina koji su neophodni za naše tijelo, može proizvesti vrlo karakteristične kliničke slike s fizičkim manifestacijama i neuropsihijatrijom (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Wernicke-Korsakoffov sindrom je jedna od najpoznatijih manifestacija koje se javljaju zbog nedostatka tiamina ili vitamina B1 (García et al., 2010)..

U većini kliničkih slučajeva iu tradicionalnoj literaturi, njegova pojava uvijek je bila povezana s prekomjernom i kroničnom konzumacijom alkohola. Unatoč tome, identificirane su i druge situacije (García et al., 2010), nedostaci u prehrani i drugim medicinskim stanjima mogu modificirati i promijeniti apsorpciju vitamina B1 (Krause i Roth, 2015).

alkoholizam

Potrošnja alkohola ometa apsorpciju tiamina u tijelu (Rare Disease, 2005) zbog: niskog sadržaja vitamina i minerala alkoholnih tvari, pothranjenosti, smanjenja prijevoza tiamina kroz crijevnu sluznicu, smanjenje kapaciteta Jetre za pohranu vitamina, abnormalnu pretvorbu tiamina u pirofosfat i povećanu potražnju za timanom metabolizmom alkohola (Sechi, 2007, García i sur., 2010).

Loša prehrana

Rezerva vitamina B1 u tijelu za otprilike 18 dana, tako da će nedovoljna hrana ili produženo povraćanje uzrokovati deficit vitamina B1 (Rare Disease, 2005)..

Kronične patologije

Neke bolesti poput raka, AIDS-a, poremećaja želuca ili poremećaja bubrega također mogu proizvesti simptome Wernicke-Korsakoffovog sindroma (Rijetka bolest, 2005)..

Čimbenici rizika

Kao što smo ranije naveli, najčešći etiološki uzroci Wernicke-Korsakoffovog sindroma su alkoholizam i loša prehrana, međutim, postoje brojni uvjeti koji mogu predisponirati naše tijelo da prikaže nedostatak vitamina B1.

  • Genetski čimbenici: Utvrđeno je nekoliko genetskih čimbenika povezanih s povećanjem osjetljivosti na predstavljanje ove vrste patologije dijetama s niskim sadržajem vitamina B1 (Sechi, 2007, García et al., 2010).
  • Nedostatak magnezijaMagnezij je još jedna od tvari koja djeluje u metaboličkoj konverziji vitamina B1. U slučajevima gdje je došlo do smanjenja razine magnezija, također postoji povećana vjerojatnost razvoja ovog sindroma (Sechi, 2007, García et al., 2010)..
  • Sistemske bolesti: postoji nekoliko kliničkih stanja koja mogu utjecati na metabolizam i konzumaciju B1. Prijavljeno je u bolesnika kojima je potrebna dijaliza, osobe s anoreksijom, AIDS-om, dugotrajne infekcije, između ostalih (Sechi, 2007, García et al., 2010)..

dijagnoza

Dijagnoza Wernicke-korsakoff sindroma temelji se na (Rare Disease, 2005):

  • Kompletna klinička procjena.
  • Detaljna povijest pacijenta.
  • Specijalizirani klinički testovi.

U akutnoj fazi encefalopatije Wernickea, medicinski stručnjaci usredotočeni su na isključivanje drugih stanja i utvrđivanje prisutnosti nekih od klasičnih simptoma patologije: izmijenjeno mentalno stanje, nestabilnost ili poremećaji hoda i abnormalnosti u koordinaciji oka (Alzheimer Society, 2015).

Wernickeova encefalopatija obično se smatra nedovoljno dijagnosticiranom bolešću, jer s jedne strane rijetkost su oni koji su pogođeni da istodobno izlože promjene u tri klasična područja, as druge strane, postoji nevoljkost da se prizna prisutnost problema vezanih uz Konzumiranje alkohola (Alzheimer Society, 2015).

Kliničke procjene obično uključuju: fizikalni pregled, analizu funkcije jetre, testove krvi, neuropsihološka i psihijatrijska ispitivanja, te detaljan pregled medicinske i obiteljske povijesti (Alzheimer Society, 2015)..

Osim toga, upotreba nekih testova neuro-slikovnog snimanja, kao što je magnetska rezonancija, može biti korisna za otkrivanje abnormalnosti u mozgu..

S druge strane, u kroničnoj fazi, Korsakoffov sindrom se dijagnosticira kada se počnu pojavljivati ​​neposredni učinci prekomjerne konzumacije alkohola i povlačenja (Alzheimer Society, 2015)..

U ovoj fazi obično se koriste isti dijagnostički postupci kao kod procjene i dijagnoze encefalopatije (Alzheimer Society, 2015)..

Jedan od bitnih ciljeva bit će utvrditi jesu li problemi s pamćenjem povezani s promjenama u mozgu zbog nedostatka vitamina B1 ili, naprotiv, one su povezane s patnjom drugog degenerativnog problema..

liječenje

Wernicke-Korsakoffov sindrom je bolest koja se može spriječiti i liječiti različitim terapijskim intervencijama (Family Caregiver Alliance, 2015).

Ako se liječenje započne odmah, može odgoditi ili zaustaviti napredovanje bolesti, a osim toga, moći će se vratiti abnormalnosti na nervoznoj razini koje nisu trajne (Krause & Roth, 2015)..

Pristupi koji se koriste u ovoj patologiji mogu uključivati ​​ukidanje konzumacije alkohola, prehrambene dodatke ili primjenu terapija zamjene tiamina (Family Caregiver Alliance, 2015)..

Liječenje obično uključuje (Krause & Roth, 2015):

  • Intravenska primjena vitamina B1.
  • Oralna primjena vitamina B1.
  • Propisivanje uravnotežene prehrane za održavanje optimalne razine vitamina B1.
  • Povlačenje alkohola.

U nekim slučajevima, osobito kod alkoholnih pojedinaca, dodavanje vitamina B može uzrokovati razvoj negativnih reakcija. Neki od tih učinaka mogu uključivati ​​simptome povlačenja alkohola, nesanicu, znojenje, halucinacije, zbunjenost, uznemirenost ili fluktuaciju raspoloženja (Krause & Roth, 2015).

reference

  1. AS. (2015). Što je oštećenje mozga povezano s alkoholom? Preuzeto iz Alzheimer's Society.
  2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (španjolski). Preuzeto iz Famili Caregiver Alliance. Nacionalni centar za skrb.
  3. García, R., Arenas, A., & González-Hernández, J. (2010). Wernicke encefalopatija: o kliničkom slučaju. Rev Memoriza, 6, 15-24.
  4. Krause, L., i Roth, E. (2015). Što je Wernicke-Korsakoffov sindrom? Preuzeto iz Healthline.
  5. NIH. (2016). Wernicke-Korsakoffov sindrom. Preuzeto iz Natinoal Instituta za neurološke poremećaje i moždani udar.
  6. NORD. (2005). Wernicke-Korsakoffov sindrom. Preuzeto iz Nacionalne organizacije za rijetke poremećaje.