Simptomi Cushingovog sindroma, uzroci, liječenje



Cushingov sindrom Riječ je o rijetkom medicinskom stanju uzrokovanom viškom hormona kortizola u tijelu (Nieman & Swearingen, 2016).

Kortizol je hormon kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde koje se oslobađa u stresnim situacijama kao što su strah, bolest itd. (Nieman & Swearingen, 2016).

Kada je tijelo podvrgnuto visokim razinama kortizola tijekom dugog vremenskog razdoblja, mnogi od karakterističnih simptoma Cushingov sindrom ili hiperkortizolizmom: povećanje krvnog tlaka, povećanje tjelesne težine, gubitak koštane mase, promjene na koži, između ostalih (Mayo Clinic, 2013).

Cushingov sindrom je rijetka patologija koja može biti uzrokovana raznim čimbenicima kao što su tumori u nadbubrežnim žlijezdama, prekomjerna proizvodnja adrenokortikotropnog hormona (ACTH), izloženost glukokortikoidnim lijekovima itd..

Općenito, za potvrdu prisutnosti Cushingovog sindroma koriste se različiti laboratorijski testovi i analize, budući da različiti simptomi ne dopuštaju točnu kliničku dijagnozu (Nieman & Swearingen, 2016)..

U smislu liječenja, najučinkovitije intervencije odnose se na one koje su usmjerene na kontrolu ili uklanjanje etioloških uzroka: uklanjanje tumora, uklanjanje nadbubrežnih žlijezda, suspenzija lijekova itd. (Nieman & Swearingen, 2016).

Obilježja Cushingova sindroma

Cushingov sindrom ili hiperkortislizam je endokrina ili metabolička patologija (CSRF, 2016) i može se definirati kao skup simptoma i znakova koji proizlaze iz stalnog i abnormalnog porasta razine kortizola u krvi (Španjolsko društvo za dječju endokrinologiju, 2016).

Stoga se Cushingov sindrom razvija kada su razine kortizola abnormalno visoke. Iako mogu postojati različiti čimbenici, jedna od najčešćih je prekomjerna konzumacija glukokortikoidnih lijekova (Healthline, 2016).

Među najznačajnijim karakteristikama Cushingovog sindroma je povećanje težine u gornjem dijelu tijela, zaobljeno lice i sklonost patnji od kožnih hematoma (Healthline, 2016)..

Što je kortizol?

Kortizol je vrsta hormona koji pripada skupini glukokortikoida, budući da ima istaknutu ulogu u metabolizmu proteina i ugljikohidrata (Carlson, 2010)..

Glukorotikoidi, doprinose proizvodnji masti kao izvora energije, povećavaju protok krvi i stimuliraju reaktivnost tijela, između ostalih funkcija (Carlson, 2010).

Konkretno, kortizol se proizvodi u kori nadbubrežne žlijezde i poznat je kaohormona stresa"(Carlson, 2010), jer se oslobađa u situacijama napetosti.

Konkretno, kortizol doprinosi održavanju razine krvnog tlaka, smanjuje upalni odgovor imunološkog sustava, regulira metabolizam proteina, ugljikohidrata ili masti (Massachusetts General Hospital, 2016).

Osim toga, kortizol omogućuje organizmu da reagira na stresne zahtjeve okoliša, stvarajući dovoljno energije za održavanje vitalnih funkcija organizma (Hernández Trejo, 2009).

Međutim, kada različiti uvjeti dovode do produženog izlaganja tjelesnih tkiva visokim razinama kortizola, mogu se pojaviti razne medicinske patologije, uključujući Cushingov sindrom (Massachusetts General Hospital, 2016)..

statistika

Cushingov sindrom je rijetko medicinsko stanje (Healthline, 2016).

Iako postoji malo statističkih podataka o pojavi ovog sindroma, procjenjuje se da ima prevalenciju jednog slučaja na 50.000 osoba (NHS, 2015).

Cushingov sindrom može utjecati na svakoga, ali je češći kod odraslih između 20 i 50 godina (Healthline, 2016). Osim toga, žene češće tri puta češće pate od njih nego muškarci (NHS, 2015).

simptomi

Znakovi i simptomi uzrokovani Cushingovim sindromom mogu se razlikovati među oboljelima (Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, 2012.).

Neki ljudi će razviti samo neke simptome ili nekoliko na blagi način, kao što je debljanje. Međutim, u drugim težim slučajevima Cushingovog sindroma, oni koji su pogođeni mogu imati gotovo sve karakteristične simptome bolesti (Nieman & Swearingen, 2016)..

Znakovi i najkarakterističnije simptome i uobičajeni Cushingov sindrom (Nieman & Swearingen, 2016):

  • Povećanje težine (najviše se ističe u područjima trupa tijela).
  • Povećanje krvnog tlaka ili hipertenzija.
  • Promjene raspoloženja, koncentracije i / ili pamćenja.

Osim ovih, uočeni su i drugi znakove i simptome koji se često pojavljuju u ovoj patologiji (Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnih i bubrežnih bolesti, 2012):

  • Zaobljeno lice.
  • Povećanje postotka masti u područjima blizu vrata i glave.
  • Gubitak težine i smanjenje mišićne mase u rukama i nogama.
  • Sporiji rast, u slučaju pedijatrijske populacije.

S druge strane, Cushingov sindrom također može generirati različite simptome na koži i razini kostiju:

  • Modrice ili male rane na koži koje imaju spor tijek.
  • Ljubičaste i ružičaste oznake na trbuhu, bedrima, stražnjici, rukama ili dojkama.
  • Slabljenje kostiju.
  • Povećanje vjerojatnosti da će doći do fraktura.

Osim toga, Cushingov sindrom u žene On proizvodi neke specifične znakove i simptome:

  • Pretjeran rast kose na licu, vratu, prsima, trbuhu ili mišićima.
  • Propuštene ili nepravilne menstruacije.

U slučaju ljudi, Cushingov sindrom također može proizvesti:

  • Smanjena plodnost.
  • Smanjen seksualni apetit.
  • Erektilna disfunkcija.

Uz ovu raznoliku simptomatologiju, moguće je da se zbog stanja ove patologije može pojaviti još jedan niz rjeđih medicinskih događaja (Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, 2012; Nieman & Swearingen, 2016):

  • Umor i ponovni umor.
  • nesanica.
  • Fine kože i strija.
  • akne.
  • alopecija.
  • Oteklina stopala i nogu
  • Slabost mišića.
  • Povećanje razine glukoze u krvi, dijabetesa.
  • Povećan osjećaj žeđi i mokrenju.
  • Razdražljivost, tjeskoba, osjećaji depresije.

uzroci

Cushingov sindrom, kao što je gore navedeno, nastaje kada je naše tijelo izloženo prekomjernim ili nenormalno visokim razinama kortizola tijekom duljeg vremenskog razdoblja (Massachusettsova opća bolnica, 2016)..

U mnogim slučajevima Cushingovog sindroma, osobe s Cushingovim sindromom obično pokazuju simptome kao posljedicu unos lijekova koji sadrže glukokortikoidne hormone poput nekih tretmana za astmu, artritis, lupus, itd. (Opća bolnica Massachusetts, 2016).

U drugim slučajevima, karakteristični simptomi Cushingovog sindroma razvijaju se kao posljedica toga neravnoteža u proizvodnji kortizola. Osim toga, neki ljudi koji pate od alkoholizma, depresije, poremećaja panike ili pothranjenosti mogu također imati povišene razine kortizola (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Kortikosteroidni lijekovi

Produženi unos kortikosteroidnih lijekova u visokim dozama može povećati razinu kortikola i debalirati njihovu proizvodnju.

oralnih kortikosteroida koriste se u liječenju nekih upalnih bolesti kao što su reumatoidni artritis, lupus i aspars, ili s imunosupresivnom funkcijom (Mayo Clinic, 2013).

Jedan od tih lijekova je prednizon, koji na tijelu ima isti učinak kao i kortizol koji proizvodi tijelo. Budući da je potrebno koristiti ga u visokim dozama, mogu se pojaviti nuspojave, kao što je Cushingov sindrom zbog viška kortizola (Mayo Clinic, 2013)..

Osim peroralnih kortikosteroida, Cushingov sindrom može se pojaviti povezan s upotrebom kortikosteroidi koji se mogu injektirati kao što su one čiji je cilj smanjenje bolova u zglobovima, bolova u leđima itd. (Mayo Clinic, 2013).

Neočekivani stearoitni lijekovi (liječenje astme) i steroidni losioni (liječenje ekcema) manje su vjerojatno da će izazvati cushingov sindrom (Mayo Clinic, 2013).

Neravnoteža proizvodnje kortizola

Cushingov sindrom se također može razviti kao rezultat visoke proizvodnje kortizola u tijelu.

U ovom slučaju, Cushingov sindrom može biti uzrokovan povećanjem proizvodnje kortizola nadbubrežne žlijezde ili prekomjernom proizvodnjom adrenokortikotropnog hormona, odgovornog za kontrolu proizvodnje cotisola (Mayo Clinic, 2013)..

Neka od stanja koja su povezana s prekomjernom proizvodnjom kortizola su (Massachusetts General Hospital, 2016):

  • Tumor u hipofizi (adenoma hipofize): tumor koji se nalazi u hipofizi, potiče proizvodnju adrenokortikotropnog hormona (ACTH) koji, pak, stimulira nadbubrežne žlijezde povećavajući proizvodnju kortizola. Općenito su adenomi benigni ili nekancerogeni i češće se javljaju u žena nego kod muškaraca, u omjeru 5: 1. Kada je Cushingov sindrom rezultat te promjene, naziva se Cushingova bolest.
  • Ectopic ACTH sindrom.prisutnost nekih tumora (benignih ili malignih) izvan hipofize može povećati proizvodnju adrenokortikotropnog hormona (ACTH) i stoga razine kortizola.
  • Primarna patologija nadbubrežnih žlijezda: neke abnormalnosti u nadbubrežnim žlijezdama, kao što su kancerogeni tumori ili karcinomi, mogu povećati oslobađanje nekoliko hormona kao što je kortizol.
  • Obitelj Cushingov sindrom: Iako većina slučajeva Cushingovog sindroma nema komponentu nasljednosti, neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za razvoj tumora u žlijezdama koje luče kortizol..

dijagnoza

Nisu svi oni koji su pogođeni Cushingovim sindromom prisutni u istoj simptomatologiji i tijeku, osim arterijske hipertenzije i povećanja tjelesne težine su uobičajena stanja u općoj populaciji, tako da precizna i klinička dijagnoza Cushingovog sindroma može biti komplicirana (Nieman). & Swearingen, 2016).

Medicinski stručnjaci obično koriste različite dijagnostičke i laboratorijske pretrage kako bi utvrdili prisutnost sindroma i etiološki uzrok (Nieman & Swearingen, 2016).

najčešće korištenih dijagnostičkih testova su one koje mjere razine Slobodni kortizol u 24-satnom urinu, krvi i slini (Španjolsko društvo pedijatrijske endokrinologije, 2016).

Osim toga, moguće je odrediti i prekomjernu proizvodnju kortizola od strane tijela test suzbijanja deksametazona. Oralni lijek se koristi za određivanje koncentracije kortizola kroz njegovu regulaciju (Nieman & Swearingen, 2016).

Iako su ti testovi najčešći, oni ne pouzdano uvijek dijagnosticiraju Cushingov sindrom, uglavnom zbog toga što mogu biti uzrokovani raznim medicinskim stanjima (Nieman & Swearingen, 2016)..

Stoga je uobičajeno koristiti druge dijagnostičke postupke kao što je (Španjolsko društvo pedijatrijske endokrinologije, 2016):

  • Određivanje koncentracije ACTH u plazmi putem imunoradiometrije.
  • CRH test stimulacije.
  • Adrenalna kompjutorizirana tomografija.
  • Nuklearna magnetska rezonanca hipofize.

liječenje

Liječenje Cushingovog sindroma bitno ovisi o uzroku viška kortizola (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2013.).

Ako je uzrok povezan s trajnim uzimanjem kortikosteroidnih lijekova koji se koriste za liječenje drugih patologija, medicinski stručnjaci mogu smanjiti doze za kontrolu simptoma Cushingovog sindroma (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2013.).

U slučaju prisutnosti tumora kao etiološkog faktora Cushingovog sindroma, mogu se koristiti intervencije kao što su operacije, radioterapija, kemoterapija, imunoterapija itd. (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2013).

Stoga liječenje Cushingovog sindroma može uključivati:

a) Smanjenje kortikosteroidnih lijekova.

b) Kirurško liječenje: operacija hipofize, adrenalektomija, izlučivanje tumora s ACTH.

c) Radioterapija, kemoterapija, imunoterapija.

d) Farmakološko liječenje za smanjenje razine kortizola.

zaključak

Ukratko, najvažniji aspekti Cushingovog sindroma su (Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, 2012):

  • Poremećaj uzrokovan produljenom izloženošću visokim razinama kortizola.
  • Najčešći simptomi su: pretilost, zaobljeno lice i / ili visoki krvni tlak.
  • Etiološki uzroci Cushingovog sindroma mogu se naći u dugotrajnoj uporabi glukokortikoidnih lijekova ili drugih medicinskih patologija.
  • U dijagnozi se obično koristi nekoliko laboratorijskih testova, uključujući proučavanje razine kortizola u krvi, pljuvački ili
    urin.
  • Liječenje Cushingovog sindroma temeljno ovisi o specifičnom uzroku koji uzrokuje povišenje razine kortizola. Najčešći zahvati su farmakološki i kirurški.

bibliografija

  1. Klinika Cleveland (2016). Cushingov sindrom. Preuzeto iz Klinike Cleveland.
  2. HealthLine. (2016). Cushingov sindrom. Preuzeto iz Healthline medija.
  3. Opća bolnica Massachusetts. (2016). Cushingove informacije. Preuzeto iz Neuroendokrinog kliničkog centra.
  4. Klinika Mayo (2016). Cushingov sindrom. Preuzeto iz klinike Mayo.
  5. NHI. (2013). Cushingov sindrom. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar.
  6. NHS. (2015). Cushingov sindrom. Preuzeto iz NHS-a.
  7. Niema, L., i Swearingen, B. (2016). Cushingov sindrom i Cushingova bolest. Društvo pituirara.
  8. NIH. (2012). Cushingov sindrom. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti.
  9. Društvo za hipofizičku mrežu. (2016). Cushingov sindrom. Preuzeto iz Udruge hipofizičkih mreža.
  10. Španjolsko društvo za dječju endokrinologiju. (2016). Cushingov sindrom.