Dislalia simptomi, uzroci i liječenje



dislalia To je jedan od najčešćih jezičnih poremećaja među djecom u predškolskom i primarnom razdoblju. To je poremećaj artikulacije različitih fonema ili skupina fonema.

U dislaliji, organi koji interveniraju u govoru, koji se nazivaju i fonoartikulacijskim organima (usne, čeljusti, meko nepce, jezik itd.), Postavljaju se na pogrešan način što rezultira neadekvatnim izgovaranjem određenih zvukova ili fonema..

Dislaliju karakterizira prisutnost grešaka u artikulaciji govora kod ljudi koji ne pokazuju patologiju vezanu uz središnji živčani sustav..

U nekim slučajevima, ovaj nedostatak izgovora koji proizlazi iz loše artikulacije može biti automatiziran i normaliziran, što se dokazuje pisanim jezikom.

Dyslalia može utjecati na bilo koji suglasnik ili samoglasnik. Međutim, promjena izgovora se češće javlja u nekim zvukovima kao što je / r /, jer njezina artikulacija zahtijeva veću okretnost i preciznost u svojim kretanjima..

Također se obično javlja u / k /, jer točka artikulacije nije vidljiva i stoga je imitacija teža, kao i u / s /, gdje postoji deformacija u artikulacijskom položaju jezika.

Vrste dislalija

Nakon Pascuala (1988), dislalija se može klasificirati prema svojoj etiologiji. Stoga razlikujemo:

Evolucijska ili fiziološka dislalija

Ova vrsta dislalije javlja se u nekim fazama razvoja dječjeg govora gdje djeca još uvijek ne artikuliraju različite zvukove ili izobličuju neke foneme.

Uzroci ovog fenomena mogu biti nezrelost, odsustvo slušne diskriminacije, nedostatak kontrole u dahu, respiratorne promjene ili neadekvatni pokreti u artikulacijskim organima..

Unutar evolucije zrelosti djeteta, ove poteškoće su prevladane, samo ako traju između četiri ili pet godina kada je smatramo patološkim.

Zvučni dislalia

Etiologija audiološke dislalije leži u prisutnosti slušnog deficita koji je popraćen drugim jezičnim promjenama, kao što su glas i ritam..

Da bi se zvukovi mogli artikulirati na adekvatan način, neophodno je ispravno slušanje.

Organska disalija

Organska dislalija nastaje uslijed lezije u središnjem živčanom sustavu (dizartrija) ili zbog organske promjene perifernih organa govora bez oštećenja središnjeg živčanog sustava (disglossia).

Funkcionalna dislalija

Funkcionalna dislalija nastaje zbog neadekvatnog funkcioniranja organa za artikulaciju, bez znakova organskih oštećenja ili ozljeda. Među funkcionalnim dislalijama razlikujemo fonetske poremećaje i fonološke poremećaje.

Fonetski poremećaji su promjene u proizvodnji fonema. Promjena je usmjerena na motorni aspekt zgloba.

Pogreške su stabilne i vidljivo je da se pogreške u zvuku pojavljuju jednako u ponavljanju spontanog jezika. Nema promjena u procesima slušne diskriminacije.

Fonološki poremećaji su promjene na percepcijskoj i organizacijskoj razini, odnosno u procesima slušne diskriminacije, utječući na mehanizme konceptualizacije zvukova i odnos značenja i označitelja.

U tim slučajevima, usmeno izražavanje jezika je manjkavo i ovisno o ozbiljnosti može postati nerazumljivo.

Pogreške su obično fluktuirajuće. Izolirani zvukovi mogu se dobro artikulirati, ali to utječe na izgovor riječi.

Etiologija funkcionalne dislalije

Među najčešćim uzrocima funkcionalne dislalije su:

Niska motorna sposobnost

Postoji poteškoća u artikulaciji jezika i finih motoričkih sposobnosti. Čini se da postoji izravna veza između motoričkog kašnjenja i stupnja kašnjenja jezika u izmjenama izgovora.

To je najčešći uzrok u slučaju dislalije. Djeca s dislalijom predstavljaju neugodnost u kretanju artikulacijskih organa i deficit u općoj motoričkoj koordinaciji, što je vidljivo samo u pogledu finih motoričkih sposobnosti..

Poteškoće u percepciji prostora i vremena

U tim slučajevima, u osobi s dislalijom postoje poteškoće u percepciji i organizaciji prostora i vremena.

Ako dijete ima poteškoća da ga shvati i nije internaliziralo prostorno-vremenske pojmove, jezik je otežan.

Razvoj ove percepcije važan je za razvoj jezika.

Nedostatak kompresije ili diskriminacije sluha

Pojedinac ne može oponašati zvukove jer ih ne doživljava ispravno, to jest, nije sposoban za diskriminaciju.

Ponekad dijete dobro čuje, ali analizira ili čini neadekvatnu integraciju fonema koje čuje.

Psihološki čimbenici

Postoji širok raspon psiholoških čimbenika koji mogu utjecati na razvoj jezika, kao što je bilo koji poremećaj tipa udara, neprilagođenost obitelji, nedostatak ljubavi, ljubomora između braće i sestara, trauma ili prezaštitna okruženja.

Čimbenici okoliša

Među okolišnim čimbenicima istaknute su situacije dvojezičnosti, prekomjerne zaštite majke, institucionalizacije djeteta ili učenja putem imitacije, kao i na kulturnoj razini pod.

Intelektualni invaliditet

U tim slučajevima, funkcionalna dislalija bila bi sekundarna u odnosu na intelektualni deficit.

simptomi

Simptomi dislalije variraju ovisno o stupnju uključenosti. Poteškoća artikulacije može ići od određene foneme do mnogih fonema, što čini jezik nerazumljivim.

Simptomatologija se sastoji u činjenju pogrešaka. Najčešće pogreške u dislaliji su:

zamjena

Greška u zamjeni sastoji se u zamjeni jednog zvuka s drugim.

Na primjer, pojedinac ne može izgovoriti / r / zvuk, pa ga zamjenjuje drugim fonemom koji je jednostavniji, kao što je / l / zvuk, to jest "mesing" umjesto "miš".

Ponekad dijete čini ovu zamjensku pogrešku zbog manjka slušne diskriminacije, dakle, dijete opaža neadekvatnu riječ i emitira taj zvuk onako kako ga opaža..

Primjerice, dijete zamjećuje "furbonetu" umjesto "kombija". Zamjena se može dogoditi na početku, na sredini ili na kraju riječi.

distorzija

Pogreška izobličenja je kada damo pogrešan ili deformiran oblik pokušavajući približiti se više ili manje prikladnoj artikulaciji.

Oni su uglavnom zbog nepravilnog postavljanja artikulacijskih organa. Na primjer, dijete kaže "perdo" umjesto "pas".

propust

Pojedinac izostavlja fonem koji ne zna izgovoriti, ali ga ne zamjenjuje.

Ponekad je to izostavljanje jednog fonema kao na primjer "osquilleta" umjesto "rosquilleta", a ponekad je izostavljanje potpunog sloga "lota" umjesto "pelota".

U slučaju da dvije skupine suglasnika moraju biti izgovorene "bla", "cri", itd., Tekući je suglasnik izostavljen.

dodatak

Greška dodatka sastoji se od dodavanja riječi fonemi kako bi se olakšalo izgovaranje.

Na primjer "tigrovi" umjesto "tigrovi", "cuatoro" umjesto "četiri" ili "aratón" umjesto "miša".

Problem s ovom vrstom pogreške je u tome što može postati automatiziran i čini ga još jednom riječju.

investicija

Inverzija se sastoji u modificiranju redoslijeda zvukova. Na primjer, piše "cacheta" umjesto "jaqueta".

procjena

Za procjenu funkcionalne dislalije u djece, moramo uzeti u obzir sljedeće aspekte:

a) Razgovor s roditeljima

Intervju s roditeljima je od velike važnosti kako bi se dobila anamneza osobnog i obiteljskog problema.

Ovaj intervju je prvi nužan korak u svakoj dijagnozi. Istražit će se ne samo strogo lingvistički podaci, nego i oni koji se odnose na opće sazrijevanje.

U ovom intervjuu prikupljat će se podaci koji se odnose na osobne podatke, kao što su osobna povijest, motorički razvoj, osobnost, školovanje, kao i podaci o obitelji..

b) Artikulacija

Da bi se procjena izvršila u dislaliasu, potrebno je ispitati zajednički da bi se točno znalo koji su nedostaci koje predmet predstavlja.

Ova procjena izgovora mora biti iscrpna i sustavna, tako da nas ne vodi do pogrešne dijagnoze.

Stoga je potrebno detaljno opisati situaciju fonemskog problema, bilo da je riječ o inicijalnom, srednjem ili konačnom, te o kojoj se vrsti izražavanja govori, ako jezik koji se ponavlja, usmjeri ili spontano, ovisno o frekvenciji, mijenja svoje poteškoće artikulacije s jedne na drugu. drugo.

Potrebno je uzeti u obzir da će se te poteškoće koje se javljaju u ponovljenom jeziku pojavljivati ​​iu usmenom i spontanom jeziku, jer pretpostavljamo da ako dijete ne može oponašati, ni to neće moći spontano.

Međutim, ponekad kada cijenimo usmjereni i spontani jezik, uočit ćemo da, kada je potrebno oponašati ponavljanje, to čini na odgovarajući način..

Ti zvukovi koje dijete ne može ponoviti imitacijom, u nekim će slučajevima biti jedini zvukovi koji uzrokuju poteškoće.

Međutim, u slučaju rasprostranjenijih dislalija, vrlo je često da se spontani jezik pojavljuje više grešaka, koje se odnose na one zglobove koji, iako su sposobni da ih oponašaju, nisu automatizirani i stoga nisu integrirani u spontani jezik..

Navika pogrešnog izgovora je ojačana i stoga automatizirana, stoga je vrlo važno intervenciju profesionalca na preuranjen način.

Također je važno promatrati je li težina emisije veća ovisno o tome gdje je zvuk (početak, kraj ili sredina riječi).

Za ocjenjivanje ponovljenog jezika koristi se popis riječi u kojima je sadržan ispitani zvuk u svim navedenim situacijama.

Da bismo procijenili ciljni jezik, predstavljamo neke predmete ili crteže koje dijete poznaje, a čija imena sadrže fonem koji treba ispitati.

Koriste se procjene spontanog jezika, neformalni razgovori, pitanja itd. Prema tome, psihološka procjena može se razmotriti ako postoji razlika između ponovljenog i spontanog jezika, pri čemu je prvi razrađen ispravno, dok spontani govor postaje nerazumljiv..

To bi nas moglo navesti na razmatranje afektivno-emocionalnog problema, u kojem slučaju bi bilo potrebno psihološko istraživanje djeteta..

c) Motoričke sposobnosti

U mnogim slučajevima, motoričko kašnjenje može biti čimbenik koji pogoduje pojavi funkcionalne dislalije..

Ponekad je motorno kašnjenje na općoj razini, au drugim slučajevima poteškoća je konkretno u kretanju organa za artikulaciju.

d) Auditorna diskriminacija

Važno je procijeniti sposobnost slušne percepcije koja se odnosi na diskriminaciju zvukova okoline, zglobova i riječi.

Za provedbu ove procjene predložit će se parovi za svako od tri područja koja treba ispitati:

  1. Diskriminacija zvukova okoliša:

Za ocjenjivanje diskriminacije zvukova iz okoline, primjerice novinskih listova, koriste se poznati zvukovi.

Poticaj A bit će "trganje lista novina", a poticaj B bit će "naborani list novina", subjekt s leđima prema profesionalcu mora reći koji zvuk pripada onoj akciji.

  1. Zajednička diskriminacija:

Za procjenu zajedničke diskriminacije odabrat ćemo tri slična sloga poput "ba", "da", "ga".

Ovi podražaji su prikazani u parovima, a pojedinac mora biti u stanju razlikovati što je svaki zvuk.

  1. Riječ diskriminacije:

Riječi se biraju kako bi se procijenila diskriminacija riječi kako bi se procijenila sposobnost diskriminirajući zvukove artikulacije umetnute u riječi.

Da biste to učinili, od vas se traži da ponovite riječi koje predstavljate u parovima, ako su različite ili ako su iste riječi, kao što su "malo", "usta" / "mačka", "patka /.

e) Disanje

Disanje je nužno za emitiranje glasa i artikulaciju jezika.

Važno je poznavati respiratornu sposobnost pojedinca, ako postoje defekti u respiratornom procesu i kontrola i usmjerenost izdahnutog zraka..

f) Mišićni ton i opuštanje

Napetost mišića igra ulogu u artikulaciji jezika. Pogotovo u području usne šupljine, jer ponekad blokira agilnost artikuliranja riječi.

Intervencija u funkcionalnoj dislaliji

Psihologija učenja predlaže model intervencije artikulacijskih promjena, intervenirajući na taj način iz modela ponašanja..

Psihologija učenja temelji se na činjenici da su te promjene rezultat lošeg učenja zglobova.

Temelji se na činjenici da su ova ponašanja vidljiva i mogu se modificirati na temelju načela modifikacije ponašanja.

Da bismo uspostavili program artikulacije iz modela ponašanja, prvo moramo temeljito procijeniti one aspekte u kojima postoji poteškoća. Za to ćemo promatrati artikulacijsko ponašanje.

Tijekom evaluacije analizirat ćemo ponašanje i razgraditi ćemo ga u njegovim bitnim dijelovima tako da nakon toga dijelove možemo podučavati zasebno..

S druge strane, važno je otkriti koja je bitna komponenta, tj. Ona koja razlikuje i definira ponašanje i poučava je prvo, onda ćemo podučavati te sekundarne elemente..

Za izradu programa artikulacije moramo utvrditi:

  1. Cilj koji želimo postići, u našem slučaju, ispravna artikulacija fonema ili skupine fonema koja spontano nije moguća.
  1. definirati ponašanje: ispravna artikulacija jednog ili više fonema na španjolskom.
  1. Preduvjeti: da dijete može obratiti pozornost, oponašati i slijediti usmena uputstva. Uho i govorni uređaj moraju normalno funkcionirati.

Oblikovanje je operativna tehnika koja se koristi za povećanje ponašanja. Ova tehnika je naznačena kada ponašanje koje želimo postići ne postoji.

Za to ćemo pojačati aproksimacije (dijelove u kojima smo podijelili ponašanje) do postizanja konačnog cilja.

Pojačivač mora biti uvjetovan i mora biti dostavljen odmah nakon izdavanja ponašanja

Za primjenu kalupa potrebno je:

  1. a) Odredite završno ponašanje koje želite postići.
  2. b) Odaberite armaturu koja će se koristiti.
  3. c) Utvrditi polaznu ili polaznu točku.
  4. d) Uspostaviti sukcesivne aproksimacije.
  5. e) Znati kako koristiti druge bihevioralne tehnike kao što su upute, modeliranje, fizičko usmjeravanje ili situacijska indukcija.
  6. f) Odmah pojačajte

Faze koje ćemo slijediti bit će:

  1. osnovica: u fazi ocjenjivanja moći ćemo znati koji su fonemi oni koji uzrokuju probleme i u kojem položaju riječi uzrokuju najveće poteškoće.
  1. Oblikovanje fonemskog spoja: profesionalno djeluje kao model dvaput artikulirajući fonem.

Da bismo postigli artikulaciju fonema, predstavit ćemo ga i oblikovati željenu artikulaciju koja pojačava sukcesivne aproksimacije, također ćemo oblikovati odgovarajući položaj artikulacijskih organa uključenih u foneme.

  1. Oblikovanje fonema u ponovljenom jeziku. Popis riječi i fraza razrađen je s fonemom s kojim se bavimo.
  1. Oblikovani fonem u taktu. Predstavljamo objekte, fotografije ili crteže koji sadrže obrađenu fonemu. Prelazimo na sljedeću fazu nakon 10 odgovarajućih odgovora.
  1. Oblikovanje fonema u intraverbalnom obliku. Napravili smo popis s deset pitanja čiji odgovor uključuje intervencijsku fonemu.
  1. Konačna procjena. Predstavljamo riječi koje smo predstavili kako bismo utvrdili osnovnu liniju i stoga znamo postoje li razlike između test-retesta.
  1. generalizacija. Ocjenjujemo druga okruženja djeteta i obučavamo učitelje, roditelje itd. djelovati kao ko-terapeuti intervencije.
  1. precrtavanje. Otprilike dvaput mjesečno vraćamo se na početni test kako bismo vidjeli je li intervencija optimalna.

Bibliografske reference

  1. Aldana, Y. (2007). Praktični priručnik za nastavnike. Aktivnosti za funkcioniranje funkcionalnih disalija kod djece od 6 do 10 godina. Maracaibo: UNICA
  2. Alonso, P. (2010). Dislalia (klasifikacija, dijagnoza i liječenje).  Digitalni časopis o rubovima 2 str. 159-162.
  3. Barros, A. i Flores, F. (1974). Dislalia: Jezični problem ili problem govora? Rev. Chilena de Pediatría 45 (6) str.501-504.
  4. Moreno, R i Ramírez M.A. (2012). Sobe u dislaliji. ReiDoCrea (1) str. 38-45.
  5. Regal. N. (1999). dyslalias. Rev. Cubana Ortod 14(2), 89-93.
  6. Rodríguez, E. (2010). Učenici s dislalijom: evaluacija i intervencija. Digitalni magazin: Razmišljanja i inovativna iskustva u učionici (25).