Bipolarni poremećaj u djece Simptomi, uzroci i liječenje

Bipolarni poremećaj u djece to je kronična duševna bolest koja je sve raširenija. Zapravo, skupina istraživača 2007. objavila je da se broj djece s dijagnozom bipolarnog poremećaja povećao do 40 puta u posljednjih nekoliko godina.

Iako se najčešće javlja u kasnoj adolescenciji i ranoj odrasloj dobi, već se može dijagnosticirati u dobi od oko 6 godina.

Ovo stanje utječe na stanje uma i energije, točnije uzrokujući nagle promjene u emocionalnim stanjima. Na taj način dijete može stalno oscilirati između propadanja i tuge ili aktivnosti i euforije.

Za razliku od bipolarnog poremećaja u odraslih, kod djece se tijekom istog dana javljaju depresivni i manični simptomi. Čak se može pojaviti istovremeno, kao negativna raspoloženja s velikom energijom.

Prevalencija poremećaja u svijetu je oko 1-2%. Dok, ako govorimo samo o dječjoj populaciji, taj se postotak kreće između 0,1% i 0,5%, iako se njegova učestalost povećava.

Čini se da je bipolarni poremećaj u djece češći kod muške populacije, s više depresivnih simptoma kod djevojčica.

Osim toga, često se pojavljuju i drugi poremećaji koji prate bipolarni, kao što je ADHD, ometajuće ponašanje, depresija itd...

Vrste bipolarnog poremećaja u djece

Postoje različiti tipovi bipolarnog poremećaja prema DSM-V, koji su sljedeći:

- Bipolarni tip I: karakterizira prevlast maničnih epizoda. Obično pogođena osoba pokazuje veliku euforiju i visoku razinu aktivnosti koja ga sprečava da spava ili miruje. Sreća i smijeh mogu se brzo pretvoriti u razdražljivost i agresivnost.

- Bipolarni tip II: Ovdje prevladavaju hipomanske epizode, tj. Tuga i apatija su češće od epizoda manije. Kletve s velikim depresivnim epizodama. 

- ciklotimija: Opisana je u djece u razdoblju od 1 godine ili više, gdje se pojavljuju nekoliko hipomanskih i depresivnih simptoma. Osim toga, mora biti popraćena nervozom ili pogoršanjem vašeg svakodnevnog klinički značajnog.

- Bipolarni poremećaj izazvan supstancama/ lijekove i druge srodne

- Zbog drugo zdravstveno stanje

Što je bipolarni poremećaj u djece??

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati bipolarni poremećaj u djetinjstvu, iako je jasno da genetski faktori imaju veliku težinu.

85% slučajeva je zbog nasljednih genetskih čimbenika. U stvari, monozigotne blizanke imaju veću vjerojatnost (45%) dijeljenja poremećaja od dizigotnih blizanaca (6%).

Bipolarni poremećaj povezan je s određenim područjima kromosoma 4, 6, 8, 10, 13, 18 i 20 (kao i shizofrenijom). Iako su rezultati kontradiktorni između različitih studija, budući da se čini da mnogo različitih gena sudjeluje u većoj ili manjoj mjeri.

U velikoj studiji u časopisu Nature by Mühleisen i sur. (2014) otkrili su dva gena koji su vrlo važni za bipolarni poremećaj: gen ADCY2 kromosoma 5 i područje MIR2113 i POU3F2 kromosoma 6.

Na taj način, ako postoji obiteljska povijest bipolarnog poremećaja, uobičajeno je da imaju veću vjerojatnost da imaju bolest od drugih koji nemaju obiteljsku povijest..

Međutim, točni uzroci još uvijek su pod istragom jer nisu u potpunosti definirani.

Bipolarni poremećaj također može nastati zbog promjena u određenim strukturama mozga koje su uključene u emocionalnu obradu, kao što su: bazalni gangliji, amigdala, hipokampus, talamus ili prefrontalni korteks.

Smatra se neurorazvojnom bolešću. Prema Uribeu i Wixu (2011), ovaj poremećaj karakterizira nedostatak GABAergičnih interneurona i pretjerana ekspresija onih gena koji programiraju smrt neurona. Poznato je da u našem životu postoje razdoblja u kojima postoje neuronske smrti (nazvane neuronsko obrezivanje) koje su prilagodljive i zdrave. Međutim, kada se taj proces promijeni (na primjer, eliminiraju se neuroni ili veze koje su korisne) one mogu dovesti do različitih poremećaja.

Drugi okidač su anksiozni poremećaji, čini se da djeca koja imaju te probleme imaju veću vjerojatnost da razviju bipolarni poremećaj (Nacionalni institut za mentalno zdravlje, 2016).

Simptomi bipolarnog poremećaja u djece

Prema "Bipolarnom djetetu" mnogi roditelji bipolarne djece ukazuju na to da su se od rane dobi ponašali drugačije. Oni izjavljuju da su teška djeca, da su rijetko umorni, spavaju vrlo malo, vrlo su osjetljivi na vanjske podražaje i doživljavaju veliku razdvojenost.. 

U ranom djetinjstvu, kao što smo spomenuli, promjene u raspoloženju vrlo brzo osciliraju. Karakterizira ih uglavnom skup simptoma manije, depresije i teške razdražljivosti.

Glavni simptomi su:

- Promjene raspoloženja: oscilirajući od euforije i razdražljivosti do depresije (tuga i plač). Promjene se mogu dogoditi za nekoliko sati (što je poznato kao ultra-brzi ciklus) i intenzivne su i eksplozivne.

Normalno nisko raspoloženje daje se ujutro, tako da je djeci gotovo nemoguće ustati iz kreveta. U večernjim i večernjim satima energija se ispaljuje.

- anksioznost: dijete je očekivano, napeto i s visokim stupnjem budnosti.

Oko 5-7 godina su epizode razdvajanja anksioznosti u depresivnim razdobljima. U ovom trenutku također se može primijetiti da dijete spava više nego što je potrebno, a događaju se nesanice tijekom faza manije ili aktivacije.

- hiperaktivnost: ne možete stajati mirno i imati razdoblja jake uznemirenosti. Pojava ekstremnih tantruma prije odbijanja drugih.

- Reci "ne" svemu i suprotstaviti se normama koje su dali odrasli. Stalna neposlušnost, čak i agresivnost i nasilje.

- To ometa lako.

- Prisutan a ubrzano razmišljanje, to je izvan normalnog (tahipsihija)

- Započnite mnoge aktivnosti, ali nemojte ih dovršiti.

- Možete prikazati postavke za opasne aktivnosti ili rizično.

- Ta djeca mogu biti šefova, arogantna i pretjerano ekstrovertirana; ili mogu doživjeti socijalnu fobiju.

- Ponekad se mogu pojaviti enureza, noćne strahote, česte noćne more i poremećaji hranjenja.

- Zanimljivo je da se mogu pojaviti i zablude ili iracionalna uvjerenja koja se prihvaćaju kao istinita i halucinacija. Oni su povezani s glasovima ili slikama koje mu prijete, sotonskim figurama ili zmijama. Oni su češći u fazama prekomjerne aktivacije ili manije.

- U depresivnim stadijima uobičajeno je da se dijete žali na bol i osjeća tjelesnu nelagodu.

Međutim, važno je znati da ti simptomi nisu jednaki u svakoj djeci i ne moraju biti svi. Osim toga, izolirani izgled može biti normalno ponašanje male djece (Što dijete nema trenutke neposlušnosti i tantrums?) ali ovdje su popraćeni već definiranim simptomima i toliko su intenzivni da dodiruju problematiku.

Uobičajeno je kod djece da bipolarni poremećaj započinje ranom depresijom.

Kako je postavljena dijagnoza?

Što je dijete manje, to je više komplikacija za dijagnozu i češće su pogreške.

Iz tog razloga, obično čekamo nekoliko godina da potvrdimo da je to bipolarnost, a ne drugo stanje, jer bi netočna dijagnoza dovela do liječenja koje nije prikladno. To može biti vrlo štetno za dijete, pa radije postupamo oprezno. Postoje slučajevi koji se čak i ne dijagnosticiraju dok dijete ne dosegne adolescenciju.

Međutim, kada se poremećaj otkrije prije i prije liječenja, napredak bolesti će biti bolji.

Dijagnoza bipolarnog poremećaja u djece bila je vrlo kontroverzna, s time da su neki autori tvrdili da je to rjeđe nego što je (tj. Dijagnosticira se više nego što je potrebno); dok drugi misle drugačije.

Tu su i drugi problemi povezani s dijagnozom i povezani su s ovim problemom koji se vrlo lako može zamijeniti s drugim poremećajima.

Za dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja, stručnjak će se upustiti u postojanje depresivnih ili maničnih epizoda, uzorak spavanja i aktivnosti, moguće pridružene poremećaje, sadašnje psihičko stanje, stresne događaje ili teške situacije kroz koje dijete prolazi, fizičke bolesti, nasilno ponašanje , itd.

Nemojte brkati s ...

- Hiperaktivni poremećaj deficita pažnje (ADHD)

- Poremećaj poremećaja raspoloženja.

- Negativni defiantni poremećaj

- Djetinjska shizofrenija 

Ponekad bipolarni poremećaj može postojati zajedno s jednim od gore navedenih.

Liječenje i savjetovanje

Bipolarni poremećaj u djece je kronična bolest, ali ima liječenje, postoji nekoliko tehnika za dijete da bude što je moguće bolje i da razvije zadovoljavajući život. Najbolje je odabrati sveobuhvatan pristup koji pokriva sve moguće aspekte malog.

- lijek: Prvi cilj će biti stabilizacija djetetova raspoloženja. Najčešći lijekovi su litijev karbonat, natrijev valproat, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat i tiagabin..

Ako postoje psihotični simptomi ili agresivno ponašanje, koriste se atipični antipsihotici poput risperidona, olanzapina, kvetiapina i aripiprazola..

Važno je primiti odgovarajuće lijekove za svako dijete i ta se administracija strogo provodi. Može biti korisno koristiti podsjetnike koji su potrebni za izbjegavanje preskakanja.

Treba biti oprezan u vezi s nuspojavama lijekova, jer su ove tvari proučavane uglavnom u odraslih, a ne u djece; tako da ne znate učinke koji mogu donijeti.

- Psihološka terapija: Kada se dijete stabilizira zahvaljujući farmakološkoj intervenciji, neophodno je primiti terapiju s ciljem stabilnih promjena. Na taj način možete promijeniti navike, ponašanja i poboljšati društvene odnose s drugima.

Nije dobro odlučiti se za terapiju ako je dijete u ozbiljnim fazama bolesti, još uvijek bez lijekova. Budući da u ovom slučaju neće surađivati ​​i bit će vrlo teško raditi s njim.

- Obiteljska terapija: Ponekad može biti potrebno ako je djetetovo ponašanje uznemirilo cijelu obitelj i uzrokovalo ozbiljne probleme u odnosima.

S druge strane, ova vrsta terapije može biti korisna za obitelj da nauči o problemu, zna kako pravilno odgajati i liječiti dijete kod kuće, kao i da ih njihov poremećaj ne apsorbira..

Prema Díaz Atienza i Blánquez Rodríguez, u globalnom smislu, obitelj mora naučiti:

- Čvrsto stojite suočeni s djetetovim ometajućim ponašanjem i tantrumima.

- Budite tolerantniji prema onim poteškoćama koje dijete ima, a koje nisu toliko važne, ili ga prisilite da poštuju nepotrebna pravila. Oni moraju shvatiti da dijete ne može kontrolirati svoje emocije i postupke.

- Postavite jasne granice, ali ne budite previše rigidni u kući.

- Vježbajte tehnike opuštanja, slušajte tihu glazbu.

- Izbjegavajte probleme i rasprave u obitelji, pokušavajući održati mirno okruženje.

- Bježite iz rizičnih situacija i ne ostavljajte opasne predmete u blizini djeteta.

Bitno je da intervencija pokriva sve moguće: afektivne, bihevioralne, obiteljske i psihosocijalne aspekte pogođenog.

- Prilagodba od strane škole: Važno je informirati učitelje o stanju koje dijete ima kako bi mogli prilagoditi aktivnosti svom radnom ritmu. Stoga se moraju postići sporazumi sa školskim radnicima. Mogu postojati čak i razdoblja u kojima dijete ne može ići, budući da je neophodno sve prijaviti školi.

- Zadržite rutinu: neophodno je smanjiti stres na maksimalno moguće moguće stanje u okolišu djeteta, te odrediti raspored u kojem se svaki dan budite, ležite i pravite obroke u isto vrijeme.

- Podrška djetetu: To može biti komplicirano, ali će biti bolje za sretan život ako se dijete osjeća shvaćeno i ima strpljenja s njim. Roditeljima je korisno da vas pokušaju poslušati i razgovarati s vama, kao i da znate da je važno nastaviti liječenje kako biste se osjećali bolje. Također je dobro da posvećuju vrijeme za odmor i zabavu.

- Djelujte pred bilo kojim znakom samoubilačkih ideja: bolje ne misliti da su pozivi za buđenje i da djeluju ako primijetite da dijete govori o smrti, da je samo-povrijeđeno ili na neki način izražava da želi umrijeti. Prikladno je potražiti pomoć što je prije moguće i ukloniti sve opasne predmete iz dječjeg dosega.

reference

1. Bipolarni poremećaj u djece i tinejdžera. (N. D.). Preuzeto 8. kolovoza 2016. iz Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje.

2. Djeca i tinejdžeri s bipolarnim poremećajem. (N. D.). Preuzeto 8. kolovoza 2016. iz WebMD-a.

3. Díaz Atienza, J. i. (N. D.). Bipolarni poremećaj u djetinjstvu i adolescenciji. Preuzeto 8. kolovoza 2016. iz Smjernica za roditelje Jedinice za mentalno zdravlje Infanto Juvenil de Almería.

4. Često postavljana pitanja o ranom početku bipolarnog poremećaja. (N. D.). Preuzeto 8. kolovoza 2016. iz tvrtke Bipolar Child.

5. Leibenluft, E. (n.d.). Teška disproporcija raspoloženja, razdražljivost i dijagnostičke granice bipolarnog poremećaja kod mladih. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A.R. (s.f.). Bipolarni poremećaj u djece i adolescenata. Preuzeto 8. kolovoza 2016. iz Centra London.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Studija o genomskom asocijaciji otkriva dva nova lokusa rizika za bipolarni poremećaj. Nature Communications, 5.

8. Uribe, E., i Wix, R. (2012). Revizija: migracija neurona, apoptoza i bipolarni poremećaj. Časopis za psihijatriju i mentalno zdravlje (Barcelona), 5127-133.