Što su miješana ili parenteralna rješenja?



miješane ili parenteralne otopine su sterilni pripravci koji sadrže jedan ili više aktivnih sastojaka namijenjenih za davanje injekcijom, infuzijom ili implantacijom u tijelo. Čuvaju se u spremnicima s jednom dozom ili više doza (Parenteralne otopine (Injekcijom), 2017.) \ T.

Parenteralni pripravci mogu zahtijevati upotrebu ekscipijenata kao što su otapala, tvari za poboljšanje topljivosti, sredstva za suspendiranje, puferske tvari, tvari za izradu izotoničnog pripravka s krvlju, stabilizatore ili antimikrobne konzervanse. Dodavanje pomoćnih tvari je svedeno na minimum.

Voda za injekcije se koristi kao sredstvo za injekcije u vodi. Sterilizacija u ovoj fazi može se izostaviti, sve dok je pripravak podvrgnut terminalnoj sterilizaciji.

Za nevodene injekcije kao ulja koriste se ulja biljnog podrijetla (International Pharmacopoeia, 2016)..

Kada se govori o miješanim parenteralnim otopinama, to se odnosi na tip parenteralne otopine u kojoj se fiziološki serum miješa s otopinom glukoze..

Mješana otopina, također poznata kao otopina glukozalina, sastoji se od bezvodne glukoze, monohidratne glukoze i natrijevog klorida..

Općenito, ta su rješenja pronađena izotonična, hipertonična i hipotonična, uz specifičnu primjenu svakog od njih.

Otopine se pripremaju otapanjem 50 grama glukoze i 1,8 grama natrijevog klorida u svakoj litri otopine (320 mOsm / l) u slučaju izotonične otopine..

Hipotonična otopina se priprema otapanjem 33 grama glukoze i 3 grama natrijevog klorida u svakoj litri otopine.

Hipertonik se priprema s 0,9 grama natrijevog klorida i 5 grama glukoze na 100 mililitara otopine (560 mOsm / l).. 

Važnost miješanih otopina u parenteralnoj prehrani

Svi trebamo hranu za život. Ponekad osoba ne može konzumirati nikakvu hranu ili je njegov unos nedovoljan zbog bolesti.

Moguće je da želudac ili crijevo ne rade normalno ili da je osoba podvrgnuta operaciji uklanjanja dijela ili svih tih organa..

Nutritivna podrška u intenzivnoj njezi predstavlja izazov, ali je sretna činjenica da se njezina provedba i praćenje mogu pomno pratiti (Pierre Singer, 2009).

U tim slučajevima, prehrana mora biti osigurana na drugačiji način. Jedna metoda je "parenteralna prehrana" (intravenska prehrana) (Američko društvo za parenteralnu i enteralnu prehranu (ASPEN), S.F.).

Parenteralna prehrana ostaje tema intenzivnog interesa za istraživanje. Pokazalo se da ne nudi nikakvu prednost, ali je povezana s većom učestalošću komplikacija u usporedbi s enteralnom prehranom u bolesnika s rakom probavnog sustava..

Čini se da nutritivna potpora koja se primjenjuje intraportalno, u kombinaciji s multimodalnom analgezijom, nudi određene metaboličke i kliničke prednosti u usporedbi s onima koje se primjenjuju kroz sistemske vene..

Međutim, parenteralna prehrana ne sprječava smanjenje antioksidacijskog kapaciteta opaženog nakon velike operacije, a linije hranjenja predstavljaju dodatni čimbenik rizika za sistemsku kandidijazu u okruženju intenzivne njege (Paul Kitchen, 2003)..

Glukozalinske otopine daju pacijentu između 132 i 200 kcal po litri otopine. Ioni natrija i klora su glavne anorganske komponente izvanstanične tekućine, održavajući odgovarajući osmotski tlak krvne plazme i izvanstanične tekućine.

Izotonična otopina glukozalina ispunjava deficit tjelesnih tekućina tijekom dehidracije.

Hipertonična otopina glukozalina za intravensku injekciju osigurava korekciju osmotskog tlaka izvanstanične tekućine i krvne plazme. Kada se primijeni topikalno u oftalmologiji, glukozalin (natrijev klorid) ima učinak protiv edema.

Kada treba koristiti mješovitu otopinu??

Glukozalin kao izotonična otopina propisuje se kada dolazi do dehidracije različitog podrijetla, radi održavanja volumena krvne plazme tijekom i nakon operacije i kao otapala za različite lijekove..

Otopina se koristi u pedijatrijskim slučajevima s hipertoničnom dehidracijom, inzulinskom komom i jetrenom komom

Hipertonska otopina propisana je kada:

  • Postoje povrede metabolizma vode i elektrolita, kao što je nedostatak iona natrija i klora.
  • Hipoosmotična sididracija različitog porijekla (zbog dugotrajnog povraćanja, proljeva, opeklina s želučanom fistulom).
  • Plućno krvarenje.
  • Intestinalno krvarenje.

Izotonična otopina propisana je u terapijama davanja tekućine i održavanju u hiperosmolarnoj komi dijabetičara s glikemijom većom od 300 mg / dl.

Ova otopina ne sadrži nikakvo bakteriostatsko sredstvo, antimikrobno sredstvo ili dodani pufer, što se smatra samo kao jedna doza. Kada su potrebne manje doze, neiskorišteni dio treba odbaciti.

Kontradikcije i nuspojave

Parenteralna prehrana se ne smije rutinski koristiti u bolesnika s intaktnim GI traktom (Thomas, 2017.). U usporedbi s enteralnom prehranom, ima sljedeće nedostatke:

-Uzrokuje više komplikacija.

-Ne čuva strukturu i funkciju GI trakta.

-To je skuplje.

Među nuspojavama koje mogu uzrokovati miješana otopina možemo pronaći reakcije kao što su: mučnina, povraćanje, proljev, grčevi u želucu, žeđ, suzenje, znojenje, groznica, tahikardija, hipertenzija, disfunkcija bubrega, edem, otežano disanje, grčevi u mišićima i hipertoničnost.

Glikozilirani serumi kontraindicirani su kada se radi o hipernatremiji, hiperhidraciji, prijetnji plućnog edema, cerebralnom edemu, hiperkloremiji, hiperlakticidemiji, traumi glave, hipervolemiji i teškim bolestima bubrega..

Budite oprezni s primjenom velikih količina otopine glukozalina u bolesnika s oštećenom bubrežnom izlučivačkom funkcijom i hipokalemijom.

Ubrizgavanje velikih količina otopine može dovesti do kloridne acidoze, hiperhidracije, povećanog izlučivanja kalija iz tijela.

Hipertonična glukozalinska otopina ne smije se primjenjivati ​​potkožno i intramuskularno.

Pri dugotrajnoj uporabi potrebno je kontrolirati koncentraciju elektrolita u plazmi i dnevnu proizvodnju urina. Temperatura otopine za infuziju trebala bi biti 38 ° C (LIJEK: GLUCOSALINE, S.F.).

reference

  1. Američko društvo za parenteralnu i enteralnu prehranu (ASPEN). (S.F.). Što je parenteralna prehrana. Preuzeto s nutritioncare.org.
  2. LIJEK: GLUKOSALIN. (S.F.). Preuzeto s medicatione.com.
  3. Parenteralne otopine (injekcijom). (2017., 16. lipnja). Preuzeto s pennstatehershey.adam.com.
  4. Paul Kitchen, A.F. (2003). Parenteralna prehrana. Preuzeto iz medscape.com.
  5. Pierre Singer, P.S. (2009). ESPEN-ove smjernice za parenteralnu prehranu: intenzivna skrb. Clinical Nutrition 28, 387-400.
  6. Međunarodna farmakopeja. (2016). Parenteralni pripravci. Dobavljeno iz apps.who.int.
  7. Thomas, D.R. (2017., veljača). Ukupna parenteralna prehrana (TPN). Preuzeto s msdmanuals.com.