Simptomi, uzroci i liječenje sindroma Wolff-Parkinson-Whitea

Wolff-Parkinson-White sindrom ili sindrom preekscitacije je abnormalnost u kardiovaskularnom sustavu koja dovodi do pojave aritmija. 

Obično se javlja u vrlo ranoj dobi (tijekom trudnoće, beba ili djece), ali na sreću ima djelotvorne lijekove kao što je ablacija.

U ovom članku ćemo rekapitulirati još jedan niz tretmana, kao i definiciju bolesti, njenih simptoma, dijagnoze ili uzroka i odgovoriti na to je li to nasljedni sindrom ili ne, jedan od najvećih problema pacijenata.

Obilježja Wolff-Parkinson-White sindroma

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom svoje ime duguje trojici liječnika koji su ga prvi put opisali 1930. godine..

Wolff-Parkinson-White sindrom karakterizira abnormalnost u kardiovaskularnom sustavu. Konkretno, ima pomoćni put do nenormalne električne veze koja omogućuje da električni impuls iz atrija prođe do ventrikula, što ne bi slijedilo svoj uobičajeni put.

Ovaj pomoćni put favorizira pojavu aritmija, kao što je paroksizmalna tahikardija. Ove tahikardije nastaju zbog uspostavljanja abnormalnih električnih krugova između sustava za oralnu provodljivost i pomoćnog puta, također poznatog kao reentry.

Wolff-Parkinson-White sindrom je jedan od problema srčanog ritma koji se može naći kod beba i djece.

Pacijenti s ovom vrstom sindroma obično imaju veći rizik od iznenadne smrti, tako da je prikladno provoditi mjerenja putem elektrokardiograma i ehokardiograma..

Ako postoji povećani rizik od iznenadne smrti ili kada želite eliminirati aritmije, može se provesti elektrofiziološka studija. To će nam omogućiti da lociramo ovaj pomoćni put i proučavamo ga, kako bismo ga eliminirali pomoću radiofrekventnih struja (također poznatih kao ablacija)..

Uspjeh s ovom tehnikom je više nego dokazan, budući da oko 90% njih uspijeva bez komplikacija. Također se mogu koristiti antiritmici.

frekvencija

Incidencija ovih patologija je 1-3 na 1.000 pojedinaca, od kojih se smatra da je oko 65% adolescenata i 40% onih starijih od 30 godina asimptomatsko, tj. Bez ikakvog iskustva simptom (Španjolsko društvo kardiologa, 2012).

Također je uočeno da je incidencija od 5.5 na 1000 oboljelih od Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma u.

dijagnoza

Dijagnostičke okolnosti ovise o dobi. U djetinjstvu se prva godina života obično dijagnosticira nakon epizoda tahikardije.

Većina zemalja, prema studiji Europace iz 2013., nemaju smjernice za upravljanje tim pacijentima. Međutim, u Španjolskoj je Španjolsko društvo kardiologa na svojoj web stranici priložilo stručni vodič za liječenje asimptomatskih bolesnika s tom patologijom iz 2012. godine..

Kada se svi simptomi procijene, ako liječnik vjeruje u mogućnost da pacijent pati od ovog simptoma, uputit će ga kardiologu da provede elektrokardiogram (EKG)..

EKG je test koji bilježi otkucaje srca i električnu aktivnost. Nastaju male elektrode koje su umetnute u ruke, prsa i noge. Ako bi naš EKG zabilježio neobičan uzorak, potvrdila bi se dijagnoza Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma.

simptomi

Iako je to kongenitalni poremećaj, simptomi se mogu pojaviti tek u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi.

Što se tiče epizoda srčanog ritma, one se razlikuju ovisno o osobinama ljudi. Dok neki samo pate od nekoliko epizoda, drugi svibanj iskustvo čak 1 ili 2 puta tjedno ili više.

Supraventrikularna tahikardija (SVT) je abnormalno brza otkucaja srca od više od 100 otkucaja u minuti.

Osoba koja pati od ovog sindroma može imati sljedeće simptome:

-Potiskivanje ili bol u prsima
-lakomislenost
-Osjećaj slabosti
-pasti u nesvijest
-Teško disanje (dispneja)
-lupanje srca
-Smanjena tolerancija vježbanja
-anksioznost
-U nekim slučajevima možete izgubiti svijest (sinkopa)

Još jedan simptom koji pacijent može doživjeti s WPW-om je atrijsko treptanje, gdje atrij kuca vrlo brzo; ili fibrilacija atrija, gdje postoji brza nepravilna kontrakcija mišićnog zida.

Atrijska fibrilacija može se definirati na nekoliko načina, ovisno o stupnju na koji utječe na vas. To su:

-paroksizmalna fibrilacija atrijaObično nestaju nakon 48 sati bez ikakvog liječenja.
-Trajna fibrilacija atrija: trajanje svake epizode je obično 7 dana ili manje ako jest.
-Dugogodišnje uporne fibrilacije atrija: To znači da ste imali stalnu atrijalnu fibrilaciju oko godinu dana ili više.
-trajna fibrilacija atrija: ova vrsta fibrilacije bila bi prisutna cijelo vrijeme.

Vrlo je rijetko da se pojavljuje ventrikularna fibrilacija u Wolff-Parkinson-White sindromu jer bi to dovelo do srčanog zastoja i iznenadne smrti.

Ventrikularna fibrilacija nastaje kada električna aktivnost srca postane poremećena, što rezultira nedostatkom koordinacije otkucaja srca i neispravnosti ventrikula..

Normalno srce ima put provođenja ili je također poznat kao (njegov snop), gdje se električni impulsi prenose iz malih šupljina srca (atrija) u velike (komore)..

Ali u slučaju Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma, pojedinci imaju drugi abnormalni put provodljivosti, Kentov zrak, koji je odgovoran za slanje dodatnih električnih impulsa iz mišića atrija u ventrikule..

uzroci

Općenito, slučajevi Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma nastaju jednostavnom šansom bez a priori bez vidljivog razloga.

Međutim, u nekim slučajevima može imati genetsko podrijetlo, pa su naslijeđene na autosomno dominantan način.

Iako se pojavljuje u vrlo malom broju, jedan od najpoznatijih uzroka koji uzrokuje Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom su mutacije u genu PRKAG2. 

Ovaj gen može biti uključen u razvoj srca prije rođenja, iako je uloga još uvijek nepoznata, postavlja se pitanje jesu li njezine mutacije dovele do razvoja srčanih abnormalnosti kao što je Wolffov sindrom..

Prema istraživanjima, predlaže se da ove mutacije mijenjaju aktivnost AMP-aktivirane proteinske kinaze u srcu, ali nije posve jasno jesu li promjene nastale zbog prekomjerne aktivacije ili smanjenja aktivnosti..

Druge studije sugeriraju da su te promjene u aktivnosti kinaze proteina povezane s promjenom koja se može pojaviti u ionskim kanalima srca.

Ovi ionski kanali su bitni za ritam srca, jer su oni pozitivno nabijeni atomi unutar i izvan stanice.

S druge strane, nekoliko istraživača vjeruje da je obiteljski WPW sindrom posljedica poremećaja skladištenja glikogena.

liječenje 

Izbor liječenja ovisi o karakteristikama pacijenta i ozbiljnosti njihovih simptoma.

Ti postupci i specifične terapijske intervencije mogu varirati ovisno o mnogim čimbenicima, kao što su vrsta aritmije, učestalost, ozbiljnost simptoma, rizik od srčanog zastoja i opće zdravstveno stanje i / ili drugi elementi.

Tehnika ablacije je jedina koja danas definitivno izliječi bolest i tako izbjegava uzimanje lijekova za život.

Ako pacijent ima nekoliko aritmija i opasan je, ablacija katetera se obično koristi kao prva opcija.

Ovaj postupak uključuje umetanje katetera u arteriju kroz mali rez koji se radi u blizini prepona, tako da može doći do područja srca i uništiti dio koji uzrokuje tahikardiju. Uspjeh je veći od 80%

Neki od lijekova koji se mogu koristiti za kontrolu epizoda aritmija su: adenozin, prokainamid, sotalol, flekainidija, ibutilid i amiodaron. Drugi lijekovi kao što je verapamil mogu povećati rizik od fibrilacije ventrikula, pa je potrebno posebno naglasiti njegovu uporabu.

Druga tehnika u slučaju da se ne mogu koristiti prethodni tretmani, bila bi operacija na otvorenom srcu kako bi se spalio ili zamrznuo pomoćni put. Ova intervencija također može osigurati trajni lijek za ovaj sindrom.

Postoje tri tehnike koje mogu pomoći zaustaviti epizodu. To su:

-Vaganski manevri: je tehnika koja može stimulirati živac koji usporava električne signale.
-lijekoviInjekcija adenozina može blokirati abnormalne električne signale.
-kardio: je vrsta terapije električnim šokovima koja normalno trese srce. One se mogu izvoditi u bolnici, kao i prethodne.

Tehnike koje nam mogu pomoći da spriječimo nove epizode su sljedeće:

-promjene u načinu života: jesti zdravu prehranu i izbjegavati ono što nas uzrokuje.

-liječenje: lijekovi kao što je amiodaron pomažu u sprječavanju epizoda smanjenjem električnih impulsa u srcu.
-ablacija katetera

prognoza

U većini slučajeva, operacija ablacije liječi ovaj poremećaj djelotvornošću postupka koji je između 85 i 95%.