Vrste, karakteristike i tretmani slušnih halucinacija



slušne halucinacije su jedna od glavnih perceptivnih promjena koje se mogu vidjeti kod ljudi.

Kao što ime sugerira, oni se bave psihotičnim stanjem u kojem se nerealni zvuci percipiraju kroz slušni osjećaj.

Obično je ova vrsta simptomatologije povezana sa shizofrenijom, međutim, halucinacije se mogu pojaviti kod drugih mentalnih poremećaja i kao izravni učinak drugih uzroka.

Prva definicija halucinacije pojavila se 1832. godine iz ruke Jean Étienn Dominique Esquirola, francuskog liječnika koji je povezao perceptivne distorzije s cerebralnim funkcioniranjem.

Esquirol je konceptualizirao halucinacije u sljedećim terminima "u halucinacijama sve se događa u mozgu".

Ova procjena poslužila je po prvi put, perceptivne distorzije postulirane su kao cerebralni fenomen koji nije povezan s funkcioniranjem osjetila.

"Aktivnost mozga je toliko intenzivna da vizionar, osoba koja halucinira, daje tijelo i stvarnost slikama koje pamćenje pamti bez intervencije osjetila", s pravom je komentirao francuski profesionalac.

Stoga se dugi niz godina halucinacije smatraju mentalnim poremećajima koji reagiraju na abnormalno funkcioniranje moždanih struktura.

U tom smislu, moramo također naglasiti konceptualizaciju halucinacija koje su napravili autori koji su istraživali ovaj fenomen pod takozvanom intelektualističkom pozicijom..

Ti su autori tumačili halucinaciju kao fenomen vjerovanja, prosuđivanja i stoga su je smatrali poremećajem intelektualne prirode..

Iz te perspektive, halucinacije prestaju biti perceptivni poremećaj i počinju stjecati konotacije prosuđivanja i vjerovanja, tako da se počinje konceptualizirati kao poremećaj misli i odnositi se prema zabludama..

Trenutno se smatra da su halucinacije promjena i misli i percepcije, tako da su oba čimbenika uključena u konceptualizaciju ovih simptoma..

Kriteriji za slušne halucinacije

Imajte na umu da nisu sve percepcijske promjene halucinacije.

Zapravo, halucinacije su vrsta perceptivne promjene, no one mogu usvojiti i druge oblike prezentacije i manifestirati različite karakteristike..

Kako bi se adekvatno razlikovale halucinacije od ostalih simptoma, Slade i Bentall, dva kognitivna autora, predložili su tri glavna kriterija:.

1 - Svako iskustvo slično percepciji koja se događa u nedostatku odgovarajućeg poticaja

Ovaj prvi kriterij omogućuje razlikovanje iluzije i halucinacije, dva pojma koja se lako mogu zbuniti.

U iluziji su uključeni i unutarnji i vanjski utjecaji, činjenica koja proizvodi pogrešno tumačenje stvarnog poticaja.

Međutim, u halucinacijama postoje samo unutarnji uzroci, tako da ne postoji pravi poticaj koji motivira pojavu opaženog.

Na primjer, u iluziji možete zbuniti buku obožavatelja s glasom osobe i misliti da netko nešto šapće.

Međutim, u halucinaciji se glas osobe ne pojavljuje nakon pogrešnog tumačenja stvarnog poticaja, ali čuje se element proizvodi isključivo aktivnost mozga.

2 - Ima svu snagu i utjecaj odgovarajuće stvarne percepcije

Ovaj drugi kriterij omogućuje razlikovanje halucinacija od drugog vrlo sličnog fenomena, pseudo-halucinacije.

Na taj način, da bi se potvrdila prisutnost halucinacije, osoba koja ga pati mora imati uvjerenje da ono što je doživljeno ima svoje podrijetlo izvan osobe i da ima pravi karakter.

Pseudo-halucinacija je fenomen sličan halucinaciji koji se pojavljuje motiviran disocijacijom, ali u kojoj je osoba više ili manje sposobna odvojiti svoju pseudo-halucinaciju od stvarnosti..

3 - Nije sposobna biti usmjerena ili kontrolirana od osobe koja ga pati

Nedostatak kontrole omogućuje razlikovanje halucinacije od drugih slika ili zvukova, te upućuje na nemogućnost mijenjanja ili smanjivanja iskustva jednostavnom željom ili voljom osobe.

Na taj način halucinacije stvaraju psihotičnu promjenu. Osoba koja trpi vjeruje apsolutno u nju i nije u stanju kontrolirati ili promijeniti svoj izgled.

Verbalne slušne halucinacije

Auditorne halucinacije su one koje se češće javljaju, osobito kod psihotičnih subjekata, pa su i one koje su posljednjih godina dobile više znanstvene pažnje..

Mogu steći dva oblika prezentacije: verbalno i neverbalno. Osim toga, pojedinac može istovremeno trpjeti obje vrste halucinacija.

Wernicke je ovu vrstu halucinacija nazvao fonemima i primijetio da se često pojavljuju s prijetećim i imperativnim, osobito kod ljudi koji pate od shizofrenije.

Na taj način pacijent može uočiti glasove poznatih ili nepoznatih osoba koje izravno komentiraju svoja djela ili dijalog s njim.

Teške afektivne psihoze depresivnog tipa također mogu izazvati verbalne slušne halucinacije. U tim slučajevima, glasovi koje pacijent doživljava obično imaju imperativan ton i naglašavaju njihov osjećaj krivnje.

S druge strane, oni koji su prisutni u maničnim epizodama bipolarnog poremećaja mogu imati ugodan sadržaj ili grandioznost, te korelirati s ekspanzivnim raspoloženjem osobe.

Treba imati na umu da sadržaj halucinacija može ozbiljno utjecati na ponašanje osobe koja pati i koja značajno utječe na njihov život.

Na taj način, život pacijenta može se vrtjeti oko glasova koje čuje često i to može uzrokovati visoku nelagodu.

U nekim iznimnim slučajevima halucinacije mogu biti ohrabrujuće i ne smetaju pacijentu.

Neverbalne slušne halucinacije

Ova vrsta halucinacija ima širok spektar prezentacije, a pacijenti se žale na buku, nestrukturirane zvukove, šaputanja, zvona, motore itd..

Oni imaju tendenciju da imaju manje ozbiljan karakter od verbalnog halucinacija i, općenito, čine perceptivne distorzije manje strukturiranima, nejasnijima i manje utječu na ponašanje i dobrobit osobe..

Međutim, ove halucinacije također mogu biti vrlo neugodne za osobu koja pati od nje i može zahtijevati liječenje.

Naposljetku, valja napomenuti da auditorne halucinacije mogu varirati u njihovoj prezentaciji.

I verbalni i neverbalni mogu se čuti unutar ili izvan glave, čuti jasno ili nejasno, biti siromašni u pojedinostima ili postati autentični govor.

Općenito govoreći, smatra se da se oni koji se čuju izvan glave, čuju na nejasan način, da su siromašni u pojedinostima i da usvajaju neverbalni oblik koji vraća manje ozbiljnosti pacijentu..

Glazbena halucinacija

To je posebna vrsta vrlo rijetke auditivne halucinacije, čiji je dobar dio dijagnostičke funkcije i njezini etiološki čimbenici nepoznati..

Berrios je 1990. godine naveo da su njegovi najčešći uzroci gluhoća i ozljede mozga.

Halucinacijsko iskustvo ovih simptoma može varirati u nekim aspektima, kao što su oblik početka, poznavanje onoga što se čulo, glazbeni žanr i mjesto onoga što se percipira..

Međutim, sve oblike prezentacije karakterizira slušanje "musikvila" ili dobro definirane pjesme bez prisutnosti slušne stimulacije.

Kliničke dimenzije

Halucinacije treba tumačiti kao višedimenzionalne pojave, a ne kao jednodimenzionalnu izmjenu.

Drugim riječima, ne samo da je potrebno prisustvo ili odsustvo halucinacije, nego i funkcionalni kontinuum koji ga karakterizira.

Stoga, analizu halucinacija treba napraviti od jedne krajnosti (normalno ponašanje i odsustvo halucinacija) do druge krajnosti (jasno psihotično ponašanje i prisutnost visoko strukturiranih halucinacija)..

Glavne dimenzije koje treba razmotriti su:

Stupanj kontrole slušne halucinacije

Kao što smo vidjeli, govoriti o auditivnoj halucinaciji, to mora biti potpuno nekontrolirano za pacijenta.

Na taj način, kako bi se razjasnile karakteristike pretrpljenih simptoma, potrebno je procijeniti stupanj kontrole koji pojedinac ima nad elementima koje čuje i perceptivne distorzije koje predstavlja..

Emocionalni odgovor

Obično slušne halucinacije uzrokuju nelagodu i tjeskobu za osobu koja pati od nje.

Međutim, to nije uvijek slučaj, jer u nekim slučajevima čak mogu biti ugodni, au drugim slučajevima mogu dovesti do vrlo uznemirujuće emocionalne kondicije..

Ova činjenica je temeljna pri određivanju karakteristika simptoma, njegove ozbiljnosti i utjecaja koji ona stvara u životu pojedinca.

Mjesto halucinacije

Zvučne halucinacije mogu se nalaziti unutar ili izvan glave osobe.

Na taj način pacijent može interpretirati podražaje koje čuje u njegovom mozgu ili ih opažati iz vanjskog svijeta.

Obje vrste lokacija mogu uključivati ​​ozbiljnost i mogu utjecati na ponašanje osobe, međutim, one koje se nalaze u unutrašnjosti obično stvaraju veću nelagodu kod pojedinca. 

Strategije suočavanja

Važno je uzeti u obzir strategije suočavanja s kojima se osoba suočava s obzirom na halucinacije.

Oni se mogu kretati od ni u jednom slučaju u kojem pacijent nije svjestan da pati od bilo kakve halucinacije, do vrlo razrađenih strategija kod pojedinaca koji pokušavaju ublažiti pojavu tih dosadnih simptoma..

Učestalost i trajanje

U nekim slučajevima, halucinacije se javljaju sporadično iu vrlo kratkim vremenskim razmacima, dok se u drugim slučajevima mogu javljati kontinuirano i dugo vremena..

Sadržaj halucinacije

Sadržaj halucinacije glavni je čimbenik koji će odrediti nelagodu koja je nastala i utjecaj koji će imati na ponašanje pojedinca.

Kad god se jedan od ovih simptoma otkrije ili dijagnosticira, posebno je važno razjasniti koji je sadržaj perceptivne distorzije.

uzroci

Zvučne halucinacije često su povezane s prisutnošću shizofrenije, međutim, ova bolest nije jedini uzrok koji može dovesti do njegovog izgleda.

Glavni uzroci koji mogu motivirati manifestaciju slušnih halucinacija su:

  • Epilepsija temporalnog režnja: Napadi proizvedeni u ovom području mozga mogu uzrokovati pojavu halucinacija s relativnom učestalošću.
  • Potrošnja halucinogena: tvari kao što su kanabis, LSD, metamfetamin i mnoge druge mogu izazvati halucinacije.
  • demencija: u najnaprednijim stadijima bolesti mogu se pojaviti halucinacije kao odgovor na pogoršanje mozga.
  • Apstinencija od alkohola: alkoholičar koji prestane konzumirati željenu tvar može pokazati niz simptoma, od kojih je jedna slušna halucinacija.
  • psihoza: bilo koja vrsta psihotičnog poremećaja može se manifestirati sa slušnim halucinacijama.
  • depresija: s halucinacijama mogu se javiti teške i psihotične depresije.
  • narkolepsiju: je bolest koja uzrokuje pretjeranu pospanost i može prouzročiti kratkotrajne vizije u prijelazu iz sna.
  • drugi: iako rjeđe, fizičke bolesti kao što su rak, encefalitis, hemiplegične migrene i kardiovaskularne nesreće također mogu uzrokovati pojavu slušnih halucinacija.

liječenje

Halucinacije čine ozbiljnu promjenu koja može ugroziti i dobrobit i integritet osobe koja ga pati.

Zapravo, oboljenje od halucinacija ne samo da stvara neugodan simptom za osobu koja je pati, već i kada oni utječu na njihovo ponašanje, može predstavljati značajnu opasnost za pojedinca..

Obilježja ovih promjena pokazuju veliku važnost primjene adekvatnog tretmana kod halucinacija.

Intervencija koju treba provesti mora se pratiti na temelju duševne bolesti koja potiče slušne halucinacije.

Međutim, suočavajući se s ovom vrstom psihotične simptomatologije, obično je potrebno farmakološko liječenje temeljeno na antipsihotičnim lijekovima..

Osim toga, psihološki tretmani kao što je kognitivna bihevioralna terapija mogu biti prikladni u nekim slučajevima kako bi se povećale vještine i strategije suočavanja bolesnika..

reference

  1. Berenguer V, Ehanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
  2. Farmakogenetska procjena odgovora na antipsihotike u bolesnika s auditivnim halucinacijama. Actas Esp Psiquiatr 2002.
  3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Kliničke dimenzije slušnih halucinacija. Archives of Psychiatry 2003; 6 (3): 231-46
  4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, CD Frith, Friston KJ, Johnstone EC. Smanjena frontotemporalna funkcionalna povezanost kod shizofrenije povezana sa slušnim halucinacijama. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
  5. Junginger J, okvir CL. Samoprocjena učestalosti i fenomenologije verbalnih halucinacija. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
  6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Usporedba slušnih halucinacija u psihijatrijskoj i nepsihijatrijskoj skupini. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
  7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psihoza i agresija u Alzheimerovoj bolesti: učinak varijacije gena dopaminskog receptora. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
  8. Slade P, Bentall R. Senzorna obmana: Znanstvena analiza halucinacija. London i Sydney: Kormna kormila. 1988.