Cyclothymia Simptomi, uzroci, liječenje



ciklotimija ili ciklotimijski poremećaj karakterizira kronična promjena raspoloženja koja nema ozbiljnost maničnih ili depresivnih epizoda.

Ona varira između depresije i hipomanije, iako su simptomi umjereni, a ne ozbiljni kao kod drugih poremećaja raspoloženja.

Općenito, osobe s ovim poremećajem obično su nekoliko godina u jednoj ili drugoj državi, s nekoliko razdoblja neutralnog raspoloženja.

Iako se obično smatra da ti ljudi jednostavno imaju promijenjeno raspoloženje, te promjene raspoloženja mogu ometati njihovo normalno funkcioniranje.

Dok hipomanično stanje može čak pomoći da bude uspješnije u životu, depresivna stanja mogu uništiti osobni ili profesionalni život.

S druge strane, ljudi s ciklotimičnim poremećajem mogu razviti bipolarni poremećaj, pa se smatra važnim da se liječe.

Simptomi ciklotimije

Simptomi ciklotimije slični su onima kod bipolarnog poremećaja, iako su manje teški.

Osoba s ovim poremećajem može normalno funkcionirati u svom normalnom životu, iako nepredvidive promjene raspoloženja mogu dovesti do nelagode ili problema koji normalno funkcioniraju.

Simptomi hipomanije

  • Ekstremni optimizam.
  • Govori više nego obično.
  • Pretjeran osjećaj sreće ili blagostanja.
  • Napuhano samopoštovanje.
  • Brzo razmišljanje.
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost.
  • Visoka volja za postizanjem društvenih, osobnih ili radnih ciljeva.
  • Uznemireno ili razdražljivo ponašanje.
  • Sklonost da se lako omesti.
  • Nemogućnost koncentracije.

Depresivni simptomi

  • Želim plakati.
  • Tuga, praznina ili beznađe.
  • Gubitak interesa za ugodne aktivnosti.
  • Težina se mijenja.
  • razdražljivost.
  • Osjećaj krivnje ili niske samopoštovanja.
  • nemir.
  • umor.
  • Problemi koncentracije.
  • Samoubilačke misli ili ponašanje.
  • Problemi sa spavanjem.

uzroci

Uzroci ciklotimije nisu točno poznati, iako se vjeruje da je to rezultat kombinacije genetskih čimbenika (koji se obično javljaju u obiteljima), kemijskih promjena u mozgu, okoline (traumatska iskustva ili razdoblja stresa)..

dijagnoza

Psiholog ili psihijatar treba procijeniti je li dijagnoza ciklotimija, bipolarni I ili II, depresija ili drugi poremećaj raspoloženja.

Da bi se odredila točnija dijagnoza, može se provesti nekoliko testova:

  • Fizikalni pregled: fizikalni pregled i laboratorijski testovi kako bi se utvrdilo postoji li fizički problem koji uzrokuje simptome.
  • Psihološka procjena: rasprava o pacijentovim mislima, osjećajima i emocijama. Također možete provjeriti kod obitelji ili prijatelja.
  • Promatranje raspoloženja: stručnjak za mentalno zdravlje može zatražiti da vodi dnevnik kako bi promatrao promjene raspoloženja, obrasce spavanja i druge čimbenike koji mogu pomoći u dijagnozi.

Dijagnostički kriteriji za ciklotimijski poremećaj (DSM-IV)

A) Prisutnost, tijekom najmanje 2 godine, brojnih razdoblja hipomanskih simptoma i brojnih razdoblja depresivnih simptoma koji ne zadovoljavaju kriterije za veliku depresivnu epizodu. U djece i adolescenata trajanje mora biti najmanje godinu dana.

B) Tijekom razdoblja duljeg od 2 godine (jedna godina kod djece i adolescenata) osoba nije pokazala simptome Kriterija A u razdoblju dužem od 2 mjeseca.

C) Tijekom prve dvije godine promjene nije došlo do velike epizode ili mješovite epizode.

D) Simptomi Kriterija A nisu bolje objašnjeni prisutnošću šizoafektivnog poremećaja i nisu prekriveni šizofrenijom, shizofreniformnim poremećajem, deluzijskim poremećajem ili nespecificiranim psihotičnim poremećajem..

E) Simptomi nisu posljedica izravnih fizioloških učinaka tvari ili medicinske bolesti.

F) Simptomi uzrokuju klinički značajnu nelagodu ili oštećenje u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima aktivnosti pojedinca.

Definicija prema ICD-10

Prema ICD-10, ciklotimija je trajna nestabilnost uma koja uključuje brojna razdoblja depresije i blage euforije, od kojih nijedna nije dovoljno ozbiljna za dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja ili rekurentnog depresivnog poremećaja..

Ovaj poremećaj se često nalazi kod srodnika ili pacijenata s bipolarnim poremećajem. Neki bolesnici s ciklotimijom razvijaju bipolarni poremećaj.

Diferencijalna dijagnoza

Depresivna epizoda ciklotimije također je značajka drugih poremećaja kao što su poremećaji osobnosti, poremećaji prilagodbe, psihotični poremećaji i drugi poremećaji raspoloženja..

Stoga, dijagnoza ciklotimskog poremećaja može biti teška. Budući da depresija može biti uzrokovana životnim okolnostima, profesionalac mora odrediti kada je to prihvatljiv odgovor i kada je patološki.

Simptomi koji se javljaju u hipomaničnoj epizodi također se javljaju u poremećaju deficita pažnje; Povećana energija, lako omesti, impulzivno ili rizično ponašanje.

Važna razlika je u tome što nedostatak pažnje uglavnom karakteriziraju problemi s pamćenjem i koncentracijom, dok se ciklotimija odlikuje visokim razdobljima visokog samopoštovanja i euforije..

Liječenje ciklotimskih poremećaja

Većina ljudi smatra da su simptomi ciklotimije normalni, pa obično ne traže liječenje. Među ljudima koji traže liječenje, depresivni su simptomi koji ih vode, jer su oni više neugodni i onemogućavaju.

Iako nema lijekova odobrenih posebno za ciklotimije, postoje neki stabilizatori raspoloženja koji se mogu uzeti u nekim slučajevima.

Međutim, njegova se uporaba mora pažljivo proučavati, jer stabilizatori raspoloženja imaju nuspojave.

Antidepresivi se obično ne preporučuju ako se ne razvije epizoda velikog depresivnog poremećaja, koji se ne javlja u ciklotimičnim poremećajima. Postoji rizik da antidepresivi povećaju simptome faze manije.

Istraživanja su pokazala da kognitivno-bihevioralna terapija i interpersonalna terapija mogu biti učinkovite.

Kognitivno-bihevioralna terapija

Omogućuje pogođenoj osobi da promijeni negativne ili loše prilagodljive misli i ponašanja.

Interpersonalna terapija

Poboljšava osobne odnose pogođenih s drugima i pomaže kontrolirati njihove dnevne rutine, što može spriječiti depresivne epizode.

Farmakološko liječenje

Pokazalo se da je uporaba litija i kvetiapina učinkovita, iako antikonvulzivi i neke klase atipičnih antipsihotika također mogu biti korisni..

Korištenje antidepresiva kao monoterapije pogoršava ciklotimije i može izazvati promjene raspoloženja, ubrzanje ciklusa, miješana stanja i produljenu otpornost na liječenje.

Pokazalo se da litij pomaže stabilizirati raspoloženje pacijenata koji pate od ciklotmije i bipolarnih poremećaja. Ona također pomaže u prevenciji akutnih suicidalnih i maničnih epizoda. Dozu treba pažljivo pratiti jer litij ima nekoliko nuspojava.

  • Atipični antipsihotici (kvetiapin, olanzapin i risperidon).
  • Antikonvulzivi (valproična kiselina, lamotrigin i poludiodni valproat).

To je dugotrajno liječenje

Cyclothymia zahtijeva cjeloživotno liječenje, čak i tijekom razdoblja blagostanja. Ciljevi su:

Smanjenje rizika od bipolarnog I ili II, jer ciklotimija nosi visoki rizik od razvoja.

Smanjite učestalost i ozbiljnost simptoma, vodeći uravnoteženijem i ugodnijem životu.

Spriječiti povrat simptoma kontinuiranim liječenjem tijekom razdoblja remisije (održavanje liječenja).

Tretirajte probleme s alkoholom ili druge probleme s upotrebom tvari, jer oni mogu pogoršati simptome.

Savjeti za osobe s ciklotimijom

Evo nekoliko savjeta za osobe s ciklotimičnim poremećajem:

  • Saznajte o neredu.
  • Pronađite stručnjaka za mentalno zdravlje da biste započeli liječenje.
  • Važno je imati zdrav način života: dovoljno spavati, izbjegavati kofein, izbjegavati alkohol ili droge, družiti se, prakticirati tehnike opuštanja, baviti se sportom.
  • Rutine su važne za stabilizaciju raspoloženja: ustajanje i odlazak u krevet u isto vrijeme ...
  • Učenje vještina suočavanja: asertivnost, kontrola emocija, rješavanje problema ...

komplikacije

Cyclothymia može uzrokovati komplikacije u različitim područjima života:

  • Razviti emocionalne probleme u obitelji ili profesiji.
  • Visok rizik od razvoja bipolarnog poremećaja I i II.
  • Zlouporaba tvari.
  • Razviti anksiozne poremećaje.

reference

  1. American Psychiatric Association, ed. (Lipanj 2000.). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje DSM-IV-TR (4. izdanje). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Turner, Samuel M.; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., ur. (2007). Psihopatologija odraslih i dijagnoza (5. izd.). Hoboken, New Jersey: John Wiley. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
  3. „Distimiji”. Zdravstvene publikacije na Harvardu (Sveučilište Harvard). Veljača 2005. Arhivirano iz izvornika 6. siječnja 2010. Pristupljeno 12. prosinca 2009. godine.
  4. Niculescu, A.B. i Akiskal, H.S. (2001). "Predloženi endofenotipovi distimije: evolucijska, klinička i farmakogenomska razmatranja". Molecular Psychiatry 6 (4): 363-366. doi: 10.1038 / sj.mp.4000906.
  5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). "Predviđanje utjecaja na distimiju: ponašanje i neurofiziološki pokazatelji". Biological Psychiatry 77 (2): 197-204.
  6. Ti, T (15. prosinca 2012.). "Godine živjele s invaliditetom (YLD) za 1160 posljedica od 289 bolesti i ozljeda 1990-2010: sustavna analiza za Globalno opterećenje studijom bolesti 2010." Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.