Simptomi, uzroci i liječenje Parkinsonove bolesti



Parkinsonova bolest je neurodegenerativni poremećaj koji utječe na živčani sustav i mijenja funkciju mozga. Obično je povezana s motoričkim simptomima kao što su tremor ili ukočenost zbog svog izvanrednog izgleda. Međutim, ova bolest degenerira nekoliko regija mozga i može prouzročiti mnogo više promjena od onih koje su povezane s kretanjem.

Prvi opis Parkinsonove bolesti napravio je 1817. godine liječnik James Parkinson, nazivajući ga "uznemirenom paralizom". Nakon toga mu je neurolog Charcot dao trenutni naziv Parkinsonove bolesti.

indeks

  • 1 Kako djeluje na živčani sustav?
  • 2 Motorni simptomi
    • 2.1 Potres
    • 2.2 Bradicinezija
    • 2.3 Krutost
    • 2.4 Posturalna nestabilnost
  • 3 Nemotorični simptomi
    • 3.1 Demencija
    • 3.2 Depresija
    • 3.3 Poremećaji spavanja
    • 3.4 Ostalo
  • 4 Uzroci
    • 4.1 Starenje
    • 4.2. Muški spol
    • 4.3 Povreda lubanje
    • 4.4 Izloženost pesticidima
  • 5 Liječenje
    • 5.1 Antiparkinson lijekovi
    • 5.2 Duboka stimulacija mozga (ECP)
    • 5.3 Kognitivna stimulacija
    • 5.4 Vježba i fizioterapija
    • 5.5 Radna terapija
    • 5.6. Psihoterapija
  • 6 Reference

Kako to utječe na živčani sustav?

Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest koja pogađa živčani sustav i oštećuje dopaminergičke neurone supstance nigre. '

Ova vrsta neurona (modelirana supstancom zvanom dopamin) obavlja veliki broj moždanih aktivnosti, među kojima se ističe kontrola dobrovoljnih pokreta.

Međutim, funkcija dopaminskih i dopaminergičkih neurona u našem mozgu nije ograničena na kontrolu motoričkog funkcioniranja, oni također interveniraju u druge mehanizme kao što su pamćenje, pažnja, nagrada, san, raspoloženje i inhibicija boli..

Zato, unatoč činjenici da su glavni simptomi Parkinsonove bolesti promjene u kretanju, ova bolest može proizvesti i druge simptome povezane s funkcioniranjem ovih dopaminergičkih neurona..

Osim toga, pokazalo se da Parkinsonova bolest utječe i na druge supstance izvan dopamina, kao što su serotonin, noradrenalin ili acetilkolin, što pojačava ideju da Parkinsonova bolest može proizvesti veliki broj promjena..

Na isti način, Parkinsonova bolest je kronična i progresivna bolest, odnosno trenutno ne postoji tretman za iskorjenjivanje Parkinsonove bolesti, a kako bolest napreduje, ona se obično manifestira s većim intenzitetom..

Obično potječe oko šestog desetljeća života, pogađa muškarce više od žena i smatra se drugom najčešćom neurodegenerativnom bolešću..

Motorni simptomi

Glavni simptomi ove bolesti su oni koji imaju veze s koordinacijom pokreta. Kontrola dobrovoljnih pokreta provodi se u našem mozgu, preko dopaminergičkih neurona smještenih u crnoj tvari u mozgu.

Kada se pojavi Parkinsonova bolest, funkcioniranje tih neurona se mijenja i postupno se degeneriraju (neuroni na ovom području počinju umirati).

Stoga, naš mozak gubi mehanizme za obavljanje ove vrste djelovanja, stoga se poruke o tome kada i kako se kreću prenose na pogrešan način, što se prevodi u manifestaciju tipičnih motoričkih simptoma bolesti..

To su:

podrhtavanje

To je vjerojatno glavni simptom Parkinsonove bolesti, budući da 70% ljudi s ovom bolešću ima tremor kao prvu manifestaciju.

Ovaj parkinsonski simptom karakterizira tremor kada ste u mirovanju. To znači: iako udovi mogu biti nepomični i bez ikakve aktivnosti, oni predstavljaju potres.

Normalno je da se pojavljuju na ekstremitetima kao što su ruke, noge, ruke ili noge, ali se mogu pojaviti i na područjima lica, poput čeljusti, usana ili lica..

Ovaj tremor se obično smanjuje obavljanjem neke aktivnosti ili pokreta, a povećava se u situacijama stresa ili tjeskobe.

bradikinezija

Bradikinezija se temelji na sporosti mnogih Parkinsonovih pacijenata za obavljanje pokreta.

Zbog učešća uzrokovanog Parkinsonove bolesti u dopaminergičkim neuronima, pacijentu je potrebno puno više vremena da izvrši zadatak koji uključuje pokret nego prije početka bolesti..

Bradikinezija može otežati pokretanje pokreta, smanjiti njegovu amplitudu ili onemogućiti izvođenje određenih pokreta kao što su zakopčavanje, šivanje, pisanje ili rezanje hrane..

krutost

Parkinsonova bolest uzrokuje napetost mišića i rijetko se može pravilno opustiti. Na taj način, mišići (obično ekstremiteta) izgledaju rigidnije, skraćuju raspon pokreta, smanjuju sposobnost okretanja.

Također, veća je vjerojatnost da će uvijek biti u napetosti bol i grčevi, a kada ukočenost utječe na mišiće lica, smanjena je ekspresivnost.

Posturalna nestabilnost

Naposljetku, iako je to najmanje očigledan simptom Parkinsonove bolesti, to može biti najviše neugodno za osobu koja je pati. Kako Parkinsonova bolest napreduje, pacijenti mogu primiti pognut stav koji pridonosi neravnoteži.

Ta promjena može uzrokovati nestabilnost u pacijentu i stoga povećava rizik od pada u normalnim situacijama kao što je izlaženje iz stolice, hodanje ili čučanj.

Nemotorični simptomi

demencija

Između 20 i 60% bolesnika s Parkinsonovom bolešću završava s demencijskim sindromom zbog Parkinsonove bolesti.

To je zato što degeneracija koja proizvodi ovu bolest i koja se odražava u motoričkim simptomima, također mijenja funkcioniranje moždanih mehanizama povezanih s kognitivnim sposobnostima osobe.

Demencija zbog Parkinsonove bolesti karakterizirana je motoričkom i kognitivnom popustljivošću, disfunkcijom sposobnosti izvođenja i pogoršanjem uspomene na evokaciju (sposobnost dohvaćanja podataka pohranjenih u mozgu)..

Jedna od prvih prezentacija demencije uzrokovane Parkinsonovom bolešću su frontalne promjene, osobito općenito usporavanje mentalnih procesa (bradifinija)..

Isto tako, u mnogim slučajevima također ističe ozloglašeni deficit pažnje i velike poteškoće koncentracije.

Sve to potiče ponašanje koje karakterizira sporost kognitivnih zadataka i povećanje vremena obrade informacija, odnosno, pacijenti s Parkinsonovom bolešću su mentalno manje agilni i trebaju više vremena za učenje..

U naprednijim stadijima postoje vizuoperceptivni deficiti (sposobnost da se prepoznaju podražaji koji se smanjuju) i nedostaci u pamćenju, posebno sposobnost učenja i pamćenja prošlih događaja.

Što se tiče jezika, postaje monotonije i sporije, a mogu se javiti i problemi u artikulaciji riječi (dizartrija)..

Konačno, u naprednim fazama pojavljuje se privremena dezorijentacija (ne sjećajući se dana, tjedna, mjeseca ili godine u kojoj čovjek živi) i prostorne (ne znajući kako se orijentirati na ulici). Osobna orijentacija je obično sačuvana.

depresija

Pacijenti s Parkinsonovom bolešću često pate od fluktuacija raspoloženja i često se depresija pojavljuje kao glavni simptom. Zapravo, između 25% i 70% bolesnika s Parkinsonovom bolešću ima depresivnu sliku u nekom trenutku.

Ova činjenica je objašnjena zbog toga što je dopaminergički sustav koji degenerira Parkinsonovu bolest usko povezan s sustavima nagrađivanja i stoga ima temeljnu ulogu u uspostavljanju stanja svijesti.

Kada osoba jede kada je gladna, pije kada je žedna ili obavlja bilo kakvu ugodnu aktivnost, dolazi do oslobađanja dopamina u mozgu, što proizvodi osjećaj dobrobiti i zadovoljstva..

Stoga, budući da Parkinsonova bolest uzrokuje smanjenje te tvari u mozgu, očekuje se da pacijenti s ovom bolešću imaju veću sklonost ka depresiji..

Depresija uzrokovana Parkinsonovom bolešću karakterizirana je visokom razinom disforije, pesimizma i stalne razdražljivosti, te doživljava anksioznost..

Međutim, misli o krivnji, samooptužbi i osjećajima niskog samopoštovanja su vrlo rijetke, simptomi koji su vrlo česti u drugim vrstama depresije.

Ideja autolitika ili samoubojstva obično je vrlo prisutna u depresijama Parkinsonove bolesti, dok je konzumirano samoubojstvo vrlo rijetko. Rijetke zablude javljaju se i kada to čine obično su nuspojava lijeka.

Isto tako, simptomi depresije Parkinsonove bolesti doprinose da osoba koja ima malo motivacije za stvari, dodatno usporava svoje pokrete i izoštrava njihov nedostatak koncentracije, sporost razmišljanja i promjene u pamćenju..

Poremećaji spavanja

Poremećaji spavanja su tipičan problem kod Parkinsonove bolesti. Nesanica i fragmentacija sna često se pojavljuju s čestim buđenjem tijekom noći.

Njihovi mehanizmi pojavljivanja su nepoznati, ali čini se da bi ovaj tip poremećaja mogao biti djelomično uzrokovan samom Parkinsonovom bolešću, a dijelom i antiparkinsonskim liječenjem koje su primili ovi pacijenti..

Poteškoće u pokretanju ili održavanju sna mogu biti primarni poremećaj povezan s Parkinsonovom bolešću, s druge strane, fragmentacija sna i poteškoće u održavanju sna mogu biti nuspojava lijekova..

Drugi problem koji je također čest kod Parkinsonove bolesti je dnevna pospanost, a može se pojaviti, iako povremeno, vrlo živopisne snove i noćne vokalizacije..

drugi

Osim ovih simptoma, u Parkinsonovoj bolesti mogu se pojaviti halucinacije i zamišljene ideje ljubomore ili predrasuda i poremećaji kontrole impulsa kao što su hiperseksualnost, kockanje, kompulzivno kupovanje ili prejedanje..

Ostale manje uobičajene prezentacije su puding (obavljanje zadatka ili hobi na ovisnički način) i sindrom dopaminergičke disregulacije (kompulzivno uzimanje antiparkinsonskog posredovanja).

Isto tako, na fizičkoj razini, PE može uzrokovati zatvor, pojačano znojenje, osjećaj vrtoglavice, seksualnu disfunkciju, urinarne simptome, gubitak mirisa, smetnje vida, umor, umor i bol..

uzroci

Trenutno je uzrok Parkinsonove bolesti nepoznat, međutim, kao i kod većine neurodegenerativnih bolesti, postoji određeni konsenzus u odluci da je njegov izgled posljedica kombinacije genetskih i okolišnih čimbenika..

Što se tiče genetike, određene mutacije su otkrivene u različitim genima koji su povezani s većom osjetljivošću na razvoj Parkinsonove bolesti. Između 15 i 25% pacijenata ima člana obitelji s Parkinsonovom bolešću.

Međutim, čini se da genetska komponenta samo predisponira osobu da razvije neurodegenerativnu bolest, a ne da je razvije.

Stoga se vjeruje da su određene komponente okoliša također povezane s Parkinsonovom bolešću i mogu djelovati kao čimbenici rizika. To su:

starenje

Dob je pokazana kao jasan čimbenik rizika za Parkinsonovu bolest. Mogućnost obolijevanja od bolesti značajno se povećava nakon 60
godina star.

Muški spol

Muškarci više boluju od Parkinsonove bolesti nego žene, pa bi to moglo biti još jedan čimbenik rizika za bolest.

Povreda glave

Mnogi slučajevi Parkinsonove bolesti među boksačima su konotirani, što čini se da zadržava jasnu vezu između ozljeda i udaraca u
područje mozga s razvojem bolesti.

Izlaganje pesticidima

Ove otrovne kemikalije mogu proizvesti simptome parkinsonije, što je vrlo visoki faktor rizika za Parkinsonovu bolest.

liječenje

Parkinsonova bolest nema lijeka, ali se može učinkovito kontrolirati sljedećim intervencijama, očito pod nadzorom liječnika:

Antiparkinsonijski lijekovi

Djeluju na živčani sustav kako bi povećali ili zamijenili dopamin. Slightdopa je najučinkovitija u liječenju Parkinsonove bolesti i omogućuje kontrolu motoričkih simptoma.

Duboka stimulacija mozga (ECP)

To je kirurško liječenje koje može smanjiti neke simptome Parkinsonove bolesti. To se postiže elektrodama koje daju električnu stimulaciju u mozgu. To bi trebalo biti učinjeno samo u naprednoj fazi.

Kognitivna stimulacija

Obavljajte vježbe koje se bave kognitivnim funkcijama pacijenta (pamćenje, pažnja, izvršne funkcije itd.). spriječiti pojavu demencije i smanjiti napredak kognitivnog oštećenja.

Vježba i fizioterapija

Temeljni dio rehabilitacijskog liječenja Parkinsonove bolesti, omogućit će ublažavanje motoričkih simptoma i sporih pokreta.

Radna terapija

Omogućuje pacijentu da zadrži svoju funkcionalnost, da ostane autonoman, da nauči živjeti sa svojim Parkinsonskim simptomima i uživati ​​u svojim aktivnostima u slobodno vrijeme..

psihoterapija

Liječiti moguće simptome depresije, apatije, uznemirenosti ili tjeskobe koji uzrokuju Parkinsonovu bolest.

reference

  1. Parkinsonova bolest: Suvremeni znanstveni dokazi i buduće mogućnosti. P.J. García Ruiz. Neurolog. 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Službeni vodič kliničke prakse u Parkinsonovoj bolesti. Španjolsko društvo za neurologiju, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Simptomi spavanja i polisomnografska arhitektura uznapredovale Parkinsonove bolesti nakon kronične bolesti
    bilateralna subtalamička stimulacija. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Razvoj Parkinsonove bolesti. (1999). Trenutni problemi. U: "Neuronalna smrt i Parkinsonova bolest". J. A. Pretili, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (urednici). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, str. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Znanstvena i klinička osnova za liječenje Parkinsonove bolesti. Neurology 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Kognitivno oštećenje kod Parkinsonove bolesti. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.