Simptomi sindroma Cotard, uzroci, tretmani



sindrom cotarda je rijedak mentalni poremećaj koji karakterizira osoba koja pati od uvjerenja da je mrtva (figurativno ili doslovno), da trpi njihova tijela ili da osigurava njihovo "nepostojanje".

Navedeno je kao tip delirija, koji je također nazvan delirijom nihilističkog poricanja ili delirija.

U ovom članku ćemo objasniti u čemu se sastoji ovaj sindrom, koje su karakteristike tih zabluda, koji mogući poremećaji mogu postojati i koji se tretman može provesti..

Obilježja cotard sindroma

Cotardov sindrom je klinički vrlo čudna bolest. Karakterizira ga zabluda negacije ili nihilizma, u kojoj se pacijenti uglavnom ispoljavaju uvjerenjem da su mrtvi.

Isto tako, ljudi koji pate od ovog sindroma odbacuju postojanje svojih tjelesnih organa i vjeruju da su sigurni da su u stanju razgradnje.

U nekim slučajevima, ove zablude mogu biti povezane s uvjerenjem pacijenta da je besmrtan, što je barem paradoksalno.

Ovaj poremećaj dobiva poseban naziv cotard sindroma zbog francuskog neurologa Julesa Cotarda, koji je prvi opisao te kliničke manifestacije u godini 1880..

Poznati francuski neurolog napravio je definiciju cotard sindroma promatrajući ove vrste zabluda koje karakterizira uvjerenje da su mrtvi u različitim bolesnicima s psihijatrijskim poremećajima..

Stoga se Cotardov sindrom smatra posebno ekstravagantnim i ozbiljnim tipom delirija zbog svojih karakteristika i kvaliteta.

Što je delirij?

Da bi se dobro razgraničio cotard sindrom, potrebno je dobro odrediti što je delirij. Delirij je promjena mišljenja.

Misao ispunjava važnu funkciju razumijevanja, razumijevanja i olakšavanja tumačenja svijeta i ljudskih odnosa.

Ljudi nemaju istu misao od rođenja, jer se to vremenom razvija.

Kada smo djeca imamo primitivniju ili magičnu misao i dok starimo razvijamo logičnije razmišljanje.

Kada govorimo o promjenama u mišljenju, možemo to učiniti na dvije vrste: promjene u tijeku misli i promjene u sadržaju misli.

Promjene tijeka misli su one koje se odnose na anomalije u fluidnosti i brzini misli.

Na taj način, vrsta izmjene tijeka misli bila bi taquipsíquia, koja definira iznimno brzo razmišljanje koje sprečava normalno razmišljanje ili govor..

Kada govorimo o promjeni sadržaja misli u promjeni, upućujemo na patološke promjene u idejama koje imamo u umu, konfigurirajući ono što znamo kao delirijum.

Na taj se način delirijum sastoji u tome da se čvrsto drži misao, ali s neadekvatnim logičkim temeljima.

Ovu misao ili ideju karakterizira nepopravljivost s iskustvom ili demonstracija njegove nemogućnosti i neprikladnosti za kulturni kontekst subjekta koji ga podržava..

Dakle, zamišljena ideja kao što je vjerovanje da ne možete pomaknuti lijevu ruku, ne mijenja se s promatranjem vaše ruke u pokretu, pa se patološka ideja nastavlja unatoč dobivanju dokaza da je lažna.

Postoje različite vrste zabluda. Neki primjeri bi bili referentni delirij u kojem pacijent smatra da postoje znakovi, znakovi i simboli koji su izravno upućeni njemu, ili erotske iluzije u kojima pacijent vjeruje da je osoba zaljubljena u njega.

Kako je delirij cotard sindroma? simptomi

Prije svega treba napomenuti da kada govorimo o sindromu govorimo o skupu simptoma koji sadrže niz karakteristika i koji daju značenje bolesti ili sindromu..

To jest, cotard sindrom se konfigurira pomoću skupine simptoma i značajnih znakova koji definiraju karakteristike bolesti.

Ljudi koji pate od delirija kvarcina poriču postojanje svog tijela. Subjekt vjeruje da živi na nestvaran način, jer vjeruje da je mrtav unatoč nastavku odnosa prema svijetu.

Na isti način, ti ljudi obično predstavljaju uvjerenje da nemaju živce, krv, mozak, unutarnje organe ili druge dijelove tijela..

U nekim slučajevima može doći do vjerovanja da pate od truljenja svojih organa i jamče da će uočiti miris svog tijela koje se raspada, zbog čega se deliriji dodaje mirisna halucinacija..

Budući da sva ta uvjerenja čine delirijum, to se ne može pobijati dokazima.

Na primjer: ako osoba s Cotad sindromom koji vjeruje da nema unutarnjih organa ima rendgenske snimke ili uzorke postojanja njegovih organa, neće prestati vjerovati u svoj delirijum, te će i dalje imati ideju da ih nema.

Pacijent može argumentirati bilo koji argument kako bi održao svoju zamišljenu ideju, kao što je tvrdnja da su testovi koje su uradili izmanipulirani ili da organi koji su prisutni u testovima nisu vaši.

Druga vrsta predstavljanja ovih zabluda sastoji se u uvjerenju da je svijet završio i da su mrtvi, ili u nekim slučajevima, vjerujući da su besmrtni i da u potpunosti uskraćuju ljudsko stanje..

Na taj način, glavne deluzijske misli ovog sindroma su:

  • Vjerovanje da vaše tijelo ne postoji i da živite nešto nestvarno samo se pojavljuje u vašoj mašti.

  • Vjerovanje da vam ponestaje krvi.

  • Uvjerenje da je mrtav.

  • Vjerovanje da organi trule.

  • Vjerovanje da su crvi pod kožom zbog truljenja tijela.

  • Vjerovanje da nema organa ili da se raspadne.

  • Vjerovanje da se ne trebaju hraniti jer su mrtve.

  • Vjerovanje u besmrtnost.

  • Vjerovanje da nemaju unutarnje organe.

Naposljetku, treba napomenuti da je sindrom cotarda oblikovan drugim simptomima izvan zabluda, koje mogu igrati važnu ulogu u evoluciji bolesti i razvoju zabluda..

Glavne su obično simptomi depresije (tuga, nedostatak zadovoljstva, nedostatak interesa, itd.), Negativne misli, ideje i pokušaji samoubojstva, gubitak apetita i unos, samopovređivanje i analgezija ili odsutnost boli.

Temeljni poremećaji

Cotard sindrom je manifestacija koja se može pojaviti u širokom rasponu mentalnih poremećaja.

Međutim, konotirano je da se 89% slučajeva cotardnog sindroma pojavljuje unutar depresivnog poremećaja.

Iako delirij nije nužno povezan s težinom depresivnih simptoma, to je obično pokazatelj veće ozbiljnosti i lošije prognoze depresije..

Zapravo, Jules Cotard je predložio dva različita tipa sindroma cotarda koji su povezani s depresijom.

  • Sindrom cotard-I koji bi bio oblikovan prisutnošću patološke tuge, tjeskobe i delirijskih ideja o promjenama vlastitog tijela (hipohondrični delirijum), i delusional nihilističke i negativne ideje.

  • Cotard-II sindrom koji bi se oblikovao slušnim halucinacijama, tjeskobom, depresijom i zabludama poricanja.

Osim depresije, sindrom cotarda može se pojaviti iu drugim psihopatološkim poremećajima kao što su shizofrenija, bipolarni poremećaj, depersonalizacija, katatonija ili demencija..

Sindrom cotarda

Da bi se jasno vidjelo koje su vrste misli podnesene u umu osobe koja pati od sindroma cotarda, sada ću objasniti dva najpoznatija stvarna slučaja ove bolesti..

Mademoiselle X

Bio je to prvi slučaj koji je proučavao Jules Cotard, koji je doveo do pojave sindroma 1880. godine.

Slučaj je o ženi srednje dobi koja je tvrdila da nema mozga. Isto tako, spomenuo je da nema živaca ili krvi ili različitih dijelova tijela kao što su prsni koš ili unutarnji organi i iznutrice.

Pacijentica je imala nepobitno uvjerenje da njezino tijelo posjeduje samo kožu i kosti, tako da njezin organizam nije postojao i sama se zamišljala kao inertno biće.

Posljedice cotard sindroma mogu biti vrlo razorne jer, na primjer, u ovom slučaju pacijent, u uvjerenju da je mrtav, negirao potrebu da se hrani.

Žena koja je patila od ovog delirija na kraju je umrla od gladi, potpuno je zaustavila svoj unos i potrebnu prehranu za život.

Laura

To je još jedan vrlo poznati slučaj o sindromu cotarda kojeg su predstavili psihijatri Eduardo Castrillón i Boris Gutiérerz iz Sveučilište u dolini iz Meksika.

Upravo je 48-godišnja žena otišla u centre za mentalno zdravlje zbog depresivnog poremećaja kao rezultat udovice u dobi od 24 godine.

Pacijentica je bila u teškoj osobnoj situaciji: udovica, gubitak posla i ekonomske poteškoće koje su započele i pogoršale njezinu depresiju, pokazujući simptome kao što su nemogućnost doživljavanja užitka, tjeskobe i osjećaja krivnje i hendikepa.

Nakon vremena, depresija je bila u porastu i počela je predstavljati ideje o samoubojstvu, sve dok nije došla do realizacije nekoliko pokušaja suicida..

Nakon ovih epizoda pojavio se cotardov sindrom, kada je pacijent počeo misliti da iz dima izlazi dim i da je u očima imala promjene u očima.

Pacijent je počeo vjerovati da je dim koji joj je ispao iz usta značio da njezina duša izlazi iz tijela, zbog čega je počela tvrditi da je to bila živa smrt.

Vjerovala je da je ono što joj se dogodilo kazna jer je pokušao počiniti samoubojstvo, a malo po malo razvila je olfaktorne halucinacije, koje je protumačila kao miris koji je značio truljenje njezinih organa..

Napokon, pacijent je na kraju zamislio sebe kao mrtvu i prestao jesti, jer kako je rekla, mrtvi ne moraju jesti.

Ta dva slučaja, iako su kvalitativno različiti, vrlo dobro ilustriraju što je to sindrom cotarda i razorne negativne posljedice.

Kao što vidimo, ovaj se sindrom može pojaviti unutar depresivnog poremećaja kao u slučaju Laure ili ne, kao što je u prvom slučaju objašnjeno. Međutim, karakteristike delirija dijele sličnosti, činjenice koje čine vrstu promjene koja je pretrpjela sindrom.

Cuscas sindroma cotarda

Ovaj poremećaj povezan je s određenim neurobiološkim poremećajima. To je konotirano da ljudi koji pate od tog sindroma trpe promjene u različitim dijelovima mozga.

Točnije, cotardni sindrom dovodi do hiperaktivnosti u amigdali, inhibicije lijevog prefrontalnog dijela mozga, disfunkcije procesa percepcije i interpretacije, te određenih oštećenja u parijetalno-temporalnim zonama..

Također, čini se da dopamin, supstanca mozga koja je usko povezana s eksperimentom užitka, može biti usko povezana s pojavom sindroma, jer podrazumijeva smanjenje receptora tih tvari u mozgu pacijenata..

Ali što se događa da se te anatomske promjene dogode u mozgu?

Pretpostavlja se da bi genetski i stečeni čimbenici mogli razviti atrofiju tih područja mozga.

Osim toga, treba napomenuti da se mnogi slučajevi sindroma cotarda javljaju u kontekstu depresije.

U tim je slučajevima pokazano da pacijent pati od promjene intenziteta emocija koje doživljava, što može uzrokovati gubitak vitalne energije i prevlast negativnosti, što dovodi do mogućeg pojave cotardnog sindroma..

liječenje

Liječenje ovog sindroma je obično složeno, međutim, može se učinkovito liječiti ako se za svaki slučaj pronađe odgovarajuća farmakološka kombinacija.

Obično se uobičajeno koriste antidepresivni lijekovi kao što su mirtrazapin ili venlfaksin, ili antipsihotici kao što su ripesridon, olanzapin ili aripiprazol..

Izbor svakog od tih lijekova (ili kombinacija oboje, ako je potrebno) treba biti individualiziran za svaki slučaj, budući da ne postoji nepogrešiv tretman za rješavanje sindroma cotarda..

Isto tako, u slučaju da lijekovi ne dopuštaju remisiju delirija, može se koristiti elektrokonvulzivna terapija, intervencija za koju se pokazalo da je učinkovita u liječenju ove vrste zabluda..

reference

  1. Berrios GE; Zabluda ili sindrom Luquea R. Cotarda: konceptualna povijest. Sastavljena psihijatrija 1995; 36: 218-23.
  2. Calligaris, Contardo: "Psihotička struktura izvan krize" u Uvodu u diferencijalnu kliniku psihoze. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
  3. Cohen, D.; Cottas, C.; Basmn, M.; Cotardov sindrom u 15-godišnjoj djevojčici. Zakon o skandinavskom psihijatru. 1997; 95: 2, 160-165.
  4. Joseph AB, O'Leary DH. Atrofija mozga i interhemisferno povećanje u Cotardovom sindromu. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
  5. Montgomery, J.H. Vasu, D. Primjena elektrokonvulzivne terapije u tipičnoj psihotičnoj prezentaciji: prikaz slučaja. Psihijatrija 2007; 4:10, 30-39.
  6. Rabant, Claude: "Negacija i milost" i "Dodatak. Otpuštanje i ovrha Konceptualna tema u izmišljanju stvarnosti. Odbacivanje, između perverzije i psihoze. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.