Simptomi, uzroci, posljedice i liječenje Touretteovog sindroma

 Touretteov sindrom To je neurološki i psihijatrijski poremećaj koji se odlikuje pojavom nekontroliranih tikova. Ti tikovi ili automatsko ponašanje obično su i fizički i vokalni. Često ih se može potisnuti određeno vrijeme, ali pogođena osoba ih završi protiv svoje volje.

Neki od najčešćih tikova uzrokovanih Touretteovim sindromom su prekomjerno treptanje, određeni pokreti lica, čišćenje grla, ili ponavljanje određenih riječi ili fraza. Normalno, tim ponašanjima prethodi osjećaj napetosti u zahvaćenim mišićima.

Ovaj neurološki sindrom nije sam po sebi opasan i ne utječe na inteligenciju pacijenata ili očekivani životni vijek. Međutim, može proizvesti dovoljno nelagode kod onih koji ga pate. Čak i tako, većina slučajeva su blagi, a simptomi završavaju ili nestaju ili se smanjuju s vremenom, osobito u odraslom životu.

Oko 1% populacije školske dobi (djeca i adolescenti) može imati Touretteov sindrom. Unatoč tome što je povezana s popularnom kulturom s koprolalijom (sindrom koji čini osobu nesposobnom da izbjegne govoriti opscene riječi naglas), oba neurološka poremećaja nisu nužno povezana.

indeks

• 1 Simptomi
  • 1.1 Pojava nekontroliranih tikova
  • 1.2
  • 1.3 Kontrola tikova
• 2 Uzroci
  • 2.1 Genetski uzroci
  • 2.2 Čimbenici okoliša
  • 2.3. Prisutnost drugih poremećaja
• 3 Posljedice
  • 3.1 Društvene komplikacije
  • Emocionalne komplikacije
• 4 Tretmani
  • 4.1. Psihološka terapija
  • 4.2 Lijekovi
• 5 Reference

simptomi

Pojava nekontroliranih tikova

Glavni simptom koji su iskusili ljudi s Touretteovim sindromom je pojava određenih tikova ili ponašanja koje je nemoguće kontrolirati. Oni se obično pojavljuju u djetinjstvu, otprilike između 5 i 9 godina, i postižu najveći intenzitet između ove dobi i kraja adolescencije..

Često, tikovi postaju sve manje i manje učestali tijekom vremena kako osoba ulazi u odraslu dob. Međutim, najčešći je da oni nikada ne nestaju u potpunosti. Ipak, u slučaju većine ljudi s Touretteom, vrlo je teško shvatiti da pate od neke vrste neuroloških poremećaja.

Tikovi obično nisu opasni za zdravlje osobe, iako činjenica da se određeni dijelovi tijela kreću na način koji se ponavlja može proizvesti napetost mišića ili određene bolove. Osim toga, intenzitet ovog simptoma varira ovisno o danu, a vanjski elementi kao što su razina stresa osobe ili njihov umor.

Tipično tikovi koje trpe ljudi s Touretteom klasificiraju se u dvije vrste: fizički i vokalni.

Fizički tikovi

Fizički tikovi su ponavljajući pokreti koje nehotice provode ljudi s ovim poremećajem. Neki od najčešćih treptaju na pretjeran način, oštro pomiču glavu, grimasu ili sliježu ramenima.

Povremeno se mogu pojaviti i druge pretjerane fizičke tikove, kao što su skakanje, dodirivanje određenih predmeta ili drugih ljudi ili pomicanje cijelog tijela na neki ponavljajući način..

Vokalni tikovi

Vokalni tikovi uključuju proizvodnju određenih zvukova na nekontroliran način od strane osobe s Touretteom. Neki od najčešćih su zviždanje, čišćenje grla, kašljanje, klikanje jezikom, izgovaranje riječi nasumce, ili čak izgovaranje glasnih riječi ili uvreda naglas.

Ovaj zadnji tik najčešće je povezan s Touretteovim sindromom. Međutim, to je relativno rijetka varijanta, koja pogađa samo 1 od 10 bolesnika s ovim neurološkim poremećajem..

Predosjećajni osjećaji

Općenito, osobe s Touretteovim sindromom mogu predvidjeti kada će obaviti neke od ponavljajućih ponašanja jer osjećaju određenu napetost u pogođenim područjima kratko prije nego što ih izvedu..

Na primjer, ako pacijentov tik ima veze s čišćenjem grla, on će osjetiti čudan osjećaj u ovom području prije ponovnog ponavljanja. Obično su ti predosjećajni osjećaji neugodni i nestaju samo kada se dogodi tik.

Kontrola tikova

Suprotno onome što se događa u drugim poremećajima sličnih karakteristika, ljudi s Touretteovim sindromom obično mogu kontrolirati pojavu svojih tikova određeno vrijeme. Pacijenti mogu prakticirati tu sposobnost i općenito njihova sposobnost u tom smislu raste s godinama.

Međutim, kontroliranje tika koje proizvodi Tourette obično je nešto što troši mnogo energije. Zbog toga, kad osoba određeno vrijeme suzbija svoje simptome, može doći do "tik eksplozije" u vrijeme opuštanja..

Na primjer, ako je pacijent s ovim sindromom u društvenom kontekstu i izbjegava trzanje grimasa za to vrijeme, kada stigne kući i biti sam će to ponašanje učiniti mnogo pretjerano i učestalije nego obično.

uzroci

Točan uzrok Touretteovog sindroma je nepoznat, iako je poznato da su i genetski i okolišni čimbenici obično uključeni. Velika većina pacijenata s ovim poremećajem naslijedila ga je, iako još nije identificiran gen koji bi mogao biti odgovoran za njegov izgled.

Smatra se da su na razini mozga tici uzrokovani blagom disfunkcijom u nekim područjima kao što su talamus, bazalni gangliji i frontalni režanj. Određena abnormalna ponašanja dopamina, serotonina ili GABA također mogu biti povezana s pojavom ove bolesti..

Iako gotovo da i nema slučajeva čisto Tourettea, određeni čimbenici ove vrste mogu utjecati na težinu simptoma.

Konačno, u nekim slučajevima pojava ovog sindroma može biti povezana s prisutnošću drugih, kao što je opsesivno-kompulzivni poremećaj ili poremećaj deficita pažnje..

Genetski uzroci

Genetičke studije s osobama koje pate od Touretteovog sindroma (na primjer studije s blizancima) pokazale su da se velika većina slučajeva ovog poremećaja nasljeđuje.

Danas znamo da ako otac ima tu neurološku bolest, ima oko 50% šanse da je prenese svojoj djeci.

Međutim, u ovom procesu nasljeđivanja dolaze u obzir mnogi čimbenici. U nekim slučajevima, djeca roditelja s Touretteom razvit će sličnu verziju sindroma; u drugima, naprotiv, oni će samo predstaviti neke blage tikove koji ne postaju dio poremećaja, au drugima ih uopće nema.

Trenutno nisu pronađeni geni odgovorni za početak ovog sindroma. Kao iu slučaju mnogih drugih poremećaja, vjeruje se da kombinacija nekoliko različitih može izazvati Tourette.

Čimbenici okoliša

Osim genetskih uzroka, u pojavu Touretteovog sindroma mogu biti uključeni i drugi čimbenici povezani s trudnoćom, porođajem ili djetinjstvom. Međutim, većina vremenskih faktora ne može biti jedini uzrok ovog poremećaja.

Neki od najčešćih ne-genetskih uzroka povezanih s ovom neurološkom bolešću su majčinski stres tijekom trudnoće, određeni autoimuni procesi u djetinjstvu ili prisutnost niže tjelesne težine pri rođenju.

Prisutnost drugih poremećaja

U slučajevima u kojima osobe s Touretteovim sindromom pokazuju osobito ozbiljne simptome ili zahtijevaju liječenje kako bi vodile normalan život, ovaj se problem često pojavljuje zajedno s drugim ozbiljnijim psihološkim poremećajima..

Ona koja se najčešće pojavljuje pokraj Tourettea je opsesivno-kompulzivni poremećaj. U tim slučajevima, tikovi imaju tendenciju da se ponašaju kako bi ublažili opsesije osobe. Međutim, ne događa se u svim slučajevima u kojima se oba poremećaja javljaju zajedno.

Drugi psihološki problem koji se često javlja kod Tourette je sindrom hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD). Vjeruje se da oba sindroma mogu biti povezana na genetskoj razini, iako procesi koji bi mogli uzrokovati oba, nisu točno poznati..

udar

Često Touretteov sindrom ne proizvodi ozbiljnije probleme od jednostavnog neudobnog ponavljanja benignih ponašanja..

U većini slučajeva tikovi ni na koji način ne ometaju normalnu rutinu osobe. Međutim, ponekad se mogu pojaviti i ozbiljnije komplikacije.

Na primjer, tikovi mogu navesti neke ljude da izvrše neprikladno ponašanje u određenim društvenim kontekstima. Najpoznatiji primjer je činjenica da se naglas izgovaraju psovke ili uvrede, iako su slučajevi u kojima se to događa vrlo rijetko..

Društvene komplikacije

Neki pacijenti s Touretteovim sindromom mogu predstavljati probleme u području odnosa s drugima. To je osobito vjerojatno ako su tiki proizvedeni poremećajem posebno vidljivi. Komplikacije mogu biti dva tipa.

S jedne strane, pacijent se može pokušati izolirati od drugih zbog problema nedostatka samopoštovanja ili uvjerenja da će ga ostali odbaciti. S druge strane, ljudi iz njegove okoline mogu ga odbiti zbog njegovog ponašanja povezanog s bolešću, što se može činiti čudnim.

Ti su problemi osobito ozbiljni u djetinjstvu i adolescenciji, jer ljudi ove dobi obično nemaju sredstava potrebna za suočavanje sa socijalnom izolacijom ili različitost od drugih..

Emocionalne komplikacije

U najtežim slučajevima Touretteovog sindroma, oni koji su pogođeni mogu također završiti razvijanjem određenih emocionalnih problema. Najčešći je gore spomenuti nedostatak samopoštovanja, ali nije jedini.

Mješavina određenih čimbenika kao što su socijalna izolacija, nedostatak kontrole nad vlastitim ponašanjem i stres koji to obično stvara kod ljudi može dovesti do razvoja ozbiljnijeg poremećaja raspoloženja. Neki od najčešćih su depresija i anksioznost.

tretmani

U većini slučajeva, simptomi Touretteovog sindroma se sve manje smanjuju do te mjere da obično ne predstavljaju problem. Međutim, za neke pacijente može biti vrlo korisno ići na neku vrstu terapije kako bi ublažili najozbiljnije poteškoće povezane s ovim poremećajem.

S druge strane, u određeno vrijeme može biti korisno koristiti psihotropne lijekove kako bi pomogli osobi da kontrolira svoje tikove. Čak i tako, čak i kombinacija terapije i lijekova obično ne može potpuno eliminirati sindrom; ali većina pacijenata može nastaviti normalni život nakon intervencije.

Psihološka terapija

Kada je potrebno liječiti Touretteov sindrom, najčešći pristup je uporaba određenih tehnika koje se temelje na kognitivno-bihevioralnoj terapiji. Njihov cilj je smanjiti intenzitet tikova koje osoba pati, dok se uči da se nosi s emocionalnim i socijalnim posljedicama uzrokovanim poremećajem.

Prva tehnika koja se uobičajeno koristi za ublažavanje simptoma Touretteovog sindroma je obuka osobe da promijeni svoje tikove za druge, društveno prikladnije ili teže uočljive. To je često vrlo jednostavno postići i obično dovodi do značajnog poboljšanja kvalitete života pacijenata.

Drugi mogući pristup je osposobiti osobu da potisne svoju potrebu da što duže provode problematično ponašanje, kako bi ih mogli kontrolirati u društvenim okruženjima..

Međutim, kao što je već spomenuto, to može biti stresno za pacijenta i često uzrokuje poremećaje ponašanja kasnije..

Konačno, psihološka terapija se također može koristiti kako bi pomogla osobi da obučava svoje društvene vještine ili da upravlja njihovim negativnim osjećajima vezanim uz poremećaj.

liječenje

U nekim posebno kompliciranim slučajevima Touretteovog sindroma neki stručnjaci preporučuju uporabu psihotropnih lijekova za ublažavanje najintruzivnijih simptoma. Međutim, ne postoji lijek koji je učinkovit za sve bolesnike s ovim poremećajem.

S druge strane, upotreba lijekova za liječenje duševne bolesti obično donosi neočekivane komplikacije. Zbog toga se ovaj pristup obično koristi samo kao posljednje utočište, nakon što se iscrpe sve druge mogućnosti..

reference

1. "Touretteov sindrom" u: NHS. Preuzeto: 16. studenog 2018. iz NHS-a: nhs.uk.
2. "Touretteov sindrom" u klinici Mayo. Preuzeto: 16. studenog 2018. iz klinike Mayo: mayoclinic.org.
3. "Touretteov sindrom činjenica" u: NHS. Preuzeto: 16. studenog 2018. iz NHS-a: nhs.uk.
4. "Što je Tourette" u: Tourette Association of America. Preuzeto: 16. studenog 2018. iz Tourette Association of America: tourette.org.
5. "Touretteov sindrom" u: Wikipediji. Preuzeto: 16. studenog 2018. s Wikipedije: en.wikipedia.org.