Disocijativni simptomi poremećaja identiteta, uzroci, tretmani



poremećaj disocijativnog identiteta ili višestrukih osobnosti karakterizira jer osoba koja pati može usvojiti do 100 identiteta koji koegzistiraju u njegovom tijelu i umu. Još jedna karakteristika je da postoji gubitak pamćenja koji je predug da bi ga se moglo objasniti običnom zaboravom.

Osobnosti ili alter-ego usvojene obično slijede dvije vrste obrazaca: 1) imati potpuni identitet, s jedinstvenim ponašanjem, načinom govora i gestama. 2) Identiteti se samo djelomično razlikuju u nekim svojstvima.

Glavna karakteristika ovog poremećaja je da postoje određeni aspekti osobnosti osobe koja je odvojena. Zbog toga je naziv "poremećaj višestruke osobnosti" promijenjen u "poremećaj disocijativnog identiteta" (TID).

Stoga je važno razumjeti da postoji fragmentacija identiteta, umjesto proliferacije odvojenih osobnosti.

indeks

  • 1 Kako višestruke osobnosti djeluju u disocijativnom poremećaju identiteta?
  • 2 Učinci
  • 3 Simptomi
  • 4 Dijagnoza
    • 4.1 Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV
    • 4.2 Diferencijalna dijagnoza
    • 4.3. Razlike između TID-a i shizofrenije
  • 5 Uzroci
    • 5.1 Trauma ili zlostavljanje
    • 5.2 Terapijska indukcija
  • 6 Liječenje
    • 6.1 Važni aspekti terapije
  • 7 Patofiziologija
  • 8 Epidemiologija
  • 9 Kako možete pomoći ako ste rođak?
  • 10 Moguće komplikacije
  • 11 Prognoza
  • 12 Reference

Kako višestruke ličnosti djeluju u disocijativnom poremećaju identiteta?

TID odražava neuspjeh u integriranju nekoliko aspekata identiteta, sjećanja ili svijesti u višedimenzionalni "ja". Normalno, primarni identitet ima ime osobe i pasivan je, depresivan ili ovisan.

Identiteti ili odvojena stanja nisu zrele osobnosti, već nepovezani identitet. Različita stanja ili identiteti podsjećaju na različite aspekte autobiografskih informacija, nešto što je omiljeno zbog amnezije.

Kada se promjena iz jedne osobnosti u drugu naziva "tranzicija", koja je obično trenutna i može biti praćena fizičkim promjenama. Identitet koji obično traži tretman je osobnost domaćina, dok izvorna osobnost to obično čini nekoliko puta..

Različite ličnosti mogu imati različite uloge da pomognu osobi da se suoči s vitalnim događajima.

Na primjer, osoba može ići na liječenje s 2-4 alter egos i razviti više od 10 kako napreduje liječenje. Bilo je i slučajeva ljudi s više od 100 osoba.

Vitalni događaji i promjene u okolišu proizvode promjenu iz jedne osobnosti u drugu.

efekti

Postoji nekoliko načina na koje TID utječe na osobu koja je pati u svojim životnim iskustvima:

  • Depersonalizacija: osjećaj odvojenosti od tijela.
  • Derealizacija: osjećaj da svijet nije stvaran.
  • Amnezija: nemogućnost pamćenja osobnih podataka.
  • Promijenjeni identitet: osjećaj zbunjenosti o tome tko je osoba. Također možete iskusiti vrijeme ili mjesto distorzije.

simptomi

To su glavni simptomi DID:

  • Osoba doživljava dva ili više različitih identiteta, svaki sa svojim vlastitim obrascem percepcije, odnosa i misli.
  • Broj identiteta može varirati od 2 do više od 100.
  • Barem dva od tih identiteta ili država ličnosti ponavljaju kontrolu ponašanja osobe.
  • Identiteti se mogu pojaviti u određenim okolnostima i mogu poreći poznavanje drugih, biti kritični jedni prema drugima ili biti u sukobu.
  • Prijelaz iz jedne osobnosti u drugu obično se daje stresom.
  • Pojavljuju se kratkoročni i dugoročni autobiografski gubici pamćenja. Pasivne osobe imaju manje sjećanja, a neprijateljske ili kontrolne osobe obično imaju potpunija sjećanja.
  • Mogu se pojaviti simptomi depresije, tjeskobe ili ovisnosti.
  • Problemi ponašanja i prilagodbe školi u djetinjstvu su uobičajeni.
  • Mogu se pojaviti vizualne ili auditivne halucinacije.

dijagnoza

Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV

A) Prisutnost dva ili više identiteta ili osobnih stanja (svaki sa svojim vlastitim i relativno postojanim obrascem percepcije, interakcije i koncepcije same okoline).

B) Barem dva od tih identiteta ili ličnosti kontroliraju ponavljajuće ponašanje pojedinca.

C) Nemogućnost pamćenja važnih osobnih podataka, koji je preširok da bi se objasnio običnim zaboravom.

D) Poremećaj nije posljedica izravnih fizioloških učinaka tvari (primjerice, automatskog ili kaotičnog ponašanja zbog alkoholiziranosti) ili medicinske bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Osobe s DID-om obično se dijagnosticiraju 5-7 komorbidnih (istodobnih) poremećaja, što je veća stopa nego kod drugih mentalnih bolesti.

Zbog sličnih simptoma, diferencijalna dijagnoza uključuje:

  • Bipolarni poremećaj.
  • shizofrenija.
  • epilepsija.
  • Granični poremećaj osobnosti.
  • Aspergerov sindrom.
  • Glas osobnosti može biti zbunjen vizualnim halucinacijama.

Upornost i dosljednost ponašanja identiteta, amnezije ili sugestivnosti može pomoći razlikovati DID od drugih poremećaja. Osim toga, važno je razlikovati TID od simulacije u pravnim problemima.

Ljudi koji simuliraju DID obično preuveličavaju simptome, lažu i pokazuju malu nelagodu oko dijagnoze. Naprotiv, ljudi s IDD-om pokazuju zbunjenost, nelagodu i nelagodu u pogledu svojih simptoma i povijesti.

Ljudi s IDD-om shvaćaju stvarnost na odgovarajući način. Mogu imati pozitivne simptome prvog reda K. Schneider, iako im nedostaju negativni simptomi.

Oni uočavaju glasove koji dolaze iz njihovih glava, dok ih ljudi s shizofrenijom percipiraju kao da dolaze izvana.

Razlike između TID-a i shizofrenije

Šizofrenija i TID često su zbunjeni, iako su različiti.

Shizofrenija je ozbiljna duševna bolest koja uključuje kroničnu psihozu i karakteriziraju je halucinacije (gledanje ili slušanje stvari koje nisu stvarne) i vjerovanje stvari bez osnova u stvarnosti (zablude).

Osobe sa shizofrenijom nemaju više osobnosti.

Uobičajen rizik kod pacijenata sa shizofrenijom i DID-om je sklonost ka razmišljanju i samoubilačkom ponašanju, iako su oni češći u osoba s IDD-om.

uzroci

Većina ljudi s ovim poremećajem žrtve su neke vrste traumatskog zlostavljanja u djetinjstvu.

Neki vjeruju da su ljudi s IDD-om lako hipnotizirani, njihovi simptomi su iatrogeni, tj. Oni su nastali kao odgovor na prijedloge terapeuta..

Trauma ili zlostavljanje

Osobe s IDD-om često izvješćuju da su tijekom djetinjstva pretrpjele fizičko ili seksualno zlostavljanje. Drugi navode da su pretrpjeli rane gubitke bliskih osoba, teške duševne bolesti ili drugih traumatskih događaja.

Sjećanja i emocije bolnih događaja mogu se blokirati iz svijesti i izmjenjivati ​​između osobnosti.

S druge strane, ono što se kod odrasle osobe može razviti kao post-traumatski stres, može se kod djece razviti kao TID kao strategija suočavanja, zbog veće imaginacije..

Vjeruje se da se za razvoj DID-a u djece moraju dati tri glavne komponente: zlostavljanje u djetinjstvu, neorganizirana vezanost i nedostatak socijalne podrške. Drugo moguće objašnjenje je nedostatak skrbi u djetinjstvu u kombinaciji s urođenom nesposobnošću djeteta da razdvoji sjećanja ili iskustva svijesti.

Sve je više dokaza da su disocijativni poremećaji - uključujući DID - povezani s traumatskim povijestima i specifičnim neurološkim mehanizmima.

Terapijska indukcija

Pretpostavljeno je da simptome DID-a mogu povećati terapeuti koji koriste tehnike za obnavljanje sjećanja - poput hipnoza-u sugestibilnih ljudi..

Socicognitivni model predlaže da je TID posljedica činjenice da se osoba ponaša svjesno ili nesvjesno na načine koje promiču kulturni stereotipi. Terapeuti bi dali signale od neprikladnih tehnika.

Oni koji brane ovaj model primjećuju da su simptomi DID rijetko prisutni prije intenzivne terapije.

liječenje

Nedostaje opći konsenzus u dijagnostici i liječenju DID-a.

Uobičajeni tretmani uključuju psihoterapijske tehnike, terapije usmjerene na uvid, kognitivnu bihevioralnu terapiju, dijalektičku bihevioralnu terapiju, hipnoterapiju i preradu oka..

Lijekovi za komorbidne poremećaje mogu se koristiti za smanjenje određenih simptoma.

Neki bihevioralni terapeuti koriste bihevioralne tretmane za identitet, a zatim koriste tradicionalnu terapiju kada se daje povoljan odgovor.

Kratka terapija može biti komplicirana, budući da osobe s DID-om mogu imati poteškoća s povjerenjem terapeutu i trebaju više vremena za uspostavu pouzdanog odnosa.

Tjedni kontakt je češći, traje više od godinu dana, a vrlo je rijedak da traje tjednima ili mjesecima ...

Važni aspekti terapije

Različiti identiteti mogu se pojaviti tijekom terapije na temelju njihove sposobnosti da se nose s određenim situacijama ili prijetnjama. Neki pacijenti mogu imati veliki broj identiteta na početku, iako se mogu smanjiti tijekom liječenja.

Identiteti mogu drugačije reagirati na terapiju, bojeći se da je cilj terapeuta eliminirati identitet, osobito onaj koji se odnosi na nasilno ponašanje. Prikladan i realan cilj liječenja je pokušati integrirati adaptivne odgovore u strukturu osobnosti.

Brandt i njegovi kolege proveli su istragu sa 36 kliničara koji su liječili DID i koji su preporučili liječenje u tri faze:

  • Prva faza je učenje vještina suočavanja za kontrolu opasnih ponašanja, poboljšanje socijalnih vještina i promicanje emocionalne ravnoteže. Također su preporučili kognitivnu terapiju usredotočenu na traumu i rješavanje disociranih identiteta u ranim fazama liječenja.
  • U srednjoj fazi preporučuju se tehnike izlaganja zajedno s drugim potrebnim intervencijama.
  • Posljednja faza je više individualizirana.

Međunarodno društvo za proučavanje traume i disocijacije (Međunarodno društvo za istraživanje traume i disocijacije) objavilo je smjernice za liječenje DID-a u djece i adolescenata:

  • Prva faza terapije fokusira se na simptome i smanjuje nelagodu koja uzrokuje poremećaj, osigurava sigurnost osobe, poboljšava sposobnost osobe da održava zdrave odnose i poboljšava funkcioniranje u svakodnevnom životu. Komorbidni poremećaji kao što su zlouporaba tvari ili poremećaji hranjenja tretiraju se u ovoj fazi.
  • Druga faza usredotočena je na postupno izlaganje traumatskim sjećanjima i sprječavanje ponovne disocijacije.
  • Završna faza usredotočena je na ponovno povezivanje identiteta u jedinstven identitet sa svim netaknutim sjećanjima i iskustvima..

patofiziologija

Komplicirano je uspostaviti biološke baze za DID, iako su istraživanja provedena s pozitronskom emisijskom tomografijom, kompjutorskom tomografijom s jednom fotonom ili magnetskom rezonancijom..

Postoje dokazi da postoje promjene u vizualnim parametrima i amneziji između identiteta. Osim toga, čini se da pacijenti s DID pokazuju nedostatke u kontroli pažnje i testovima pamćenja.

epidemiologija

IDD se češće javlja u mladih odraslih osoba i smanjuje se s dobi.

Međunarodno društvo za proučavanje traume i disocijacije navodi da je prevalencija između 1% i 3% u općoj populaciji, a između 1% i 5% u hospitaliziranih pacijenata u Europi i Sjevernoj Americi.

DID se češće dijagnosticira u Sjevernoj Americi nego u ostatku svijeta i 3 do 9 puta više u žena.

Kako možete pomoći ako ste rođak?

Preporučuju se sljedeći savjeti za obitelj:

  • Saznajte više o TID-u.
  • Potražite pomoć stručnjaka za mentalno zdravlje.
  • Ako bliska osoba ima promjene identiteta, mogu djelovati drugačije ili čudno i ne znaju tko je član obitelji. Predstavite se i budite prijateljski raspoloženi.
  • Pogledajte mogućnost traženja grupa za podršku s osobama s IDD-om.
  • Promatrajte postoji li rizik da osoba počini samoubilačko ponašanje i, ako je potrebno, kontaktirajte zdravstvene vlasti.
  • Ako osoba s TID-om želi razgovarati, budite voljni slušati bez prekida i bez prosudbe. Nemojte pokušavati rješavati probleme, samo slušajte.

Moguće komplikacije

  • Osobe s poviješću fizičkog ili seksualnog zlostavljanja, uključujući one s IDD-om, podložne su ovisnosti o alkoholu ili drugim tvarima.
  • Također su u opasnosti da počine samoubojstvo.
  • Ako se ne liječi pravilno, prognoza TID-a je obično negativna.
  • Poteškoće u održavanju zaposlenja.
  • Loši osobni odnosi.
  • Niža kvaliteta života.

prognoza

Malo se zna o prognozi osoba s DID-om. Međutim, rijetko se rješava bez liječenja, iako se simptomi mogu mijenjati tijekom vremena.

S druge strane, ljudi koji imaju druge komorbidne poremećaje imaju lošiju prognozu, kao i oni koji ostaju u kontaktu s zlostavljačima..

A kakva iskustva imate s disocijativnim poremećajem identiteta?? 

reference

  1. "Disocijativni poremećaj identiteta, referenca pacijenta". Merck.com. 2003/2/1. Pristupljeno 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Američko ludilo: Uspon i pad demencije Praecox. Cambridge, MA: Sveučilište Harvard Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Psihologija: drugo izdanje, stranica 572. New York, NY: Vrijedi.
  4. Hakiranje, Ian (17. kolovoza 2006.). "Napraviti ljude". Londonski pregled knjiga 28 (16). str. 6.23.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Prekid slobodnog: Moj život s poremećajima disocijativnog identiteta. Simon & Schuster. str. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.