Dijagnoza teških mentalnih poremećaja, problemi, liječenje



Ozbiljni mentalni poremećaji (T.M.G) odnosi se na skupinu pacijenata koji imaju tešku i dugotrajnu mentalnu bolest.

U okviru ovog koncepta uključene su dijagnoze psihotičnih poremećaja i neki poremećaji ličnosti.

Postoji više definicija, ali je većina prihvaćena i najšire prihvaćena NIMH (Nacionalni institut za mentalno zdravlje) koja uključuje sljedeće tri dimenzije: dijagnoza, trajanje bolesti i liječenje i prisutnost invalidnosti.

Unutar obilježja vremena, naglašava se da bi dvije godine trebale biti vrijeme u kojem osoba nosi određenu vrstu liječenja, a ne vrijeme koje se uzima s dijagnosticiranom bolešću..

Ljudi koji pate od teškog mentalnog poremećaja vide svoje sposobnosti uvelike smanjene, kao i svoju razinu autonomije i funkcioniranja (i osobno i društveno). Osim toga, još jedna vrlo uobičajena karakteristika je da su oni uobičajeni potrošači različitih resursa socijalno-sanitarnog tipa.

Pojam koji se ranije govorio o ovim skupinama ljudi potpuno heterogenih bio je jedan od kroničnih mentalnih bolesnika. Pod ovim izrazom postojale su velike negativne konotacije koje su obilježavale sve te ljude. Zbog toga ga je zamijenio onaj ozbiljnog mentalnog poremećaja.

Dijagnoza teškog mentalnog poremećaja

Prema definiciji teškog mentalnog poremećaja, postoji heterogena skupina mentalnih bolesti. To su funkcionalni psihotični poremećaji koji nisu uzrokovani organskim uzrocima i koji se pojavljuju u kodifikaciji ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija) sa sljedećim kodovima:

  • F20. Paranoidna shizofrenija.
  • F21. Schizotypal poremećaj.
  • F22. Trajni poremećaji obmane.
  • F24. Poremećaj izazvanih ludom idejom.
  • F25. Šizoafektivni poremećaji.
  • F28. Ostali neorganski psihotični poremećaji.
  • F30 Manična epizoda.
  • F31 Bipolarni poremećaj.
  • F32.3 Ozbiljna depresivna epizoda s psihotičnim simptomima.
  • F33.3 Ponavljajući depresivni poremećaj, trenutna ozbiljna epizoda s psihotičnim simptomima.

Također, poremećaji ličnosti uključuju neke od njih, kao što su paranoidni poremećaj ličnosti (F60) i granični poremećaj osobnosti..

Unutar ove skupine isključene su psihoze koje su uzrokovane organskim uzrocima i pacijenti stariji od 65 godina, te su stoga podložni primanju tretmana koji im je potreban u drugim uslugama od onih koji su dio kruga. mentalno zdravlje.

Što je psihoza?

Psihoza je intimno povezana s teškim mentalnim poremećajem, budući da taj pojam obuhvaća skupinu poremećaja koji su fundamentalno obilježeni gubitkom prosudbe stvarnosti, promjenom percepcije, misli, afektivnosti i nevjerojatnom dezorganizacijom osobnost i ponašanje.

Sva ova simptomatologija predstavlja ponavljajući tijek, a tendencije su prikazane u različitim stupnjevima od kroničnosti. Unutar shizofrenije i psihoze, postoji niz simptoma koji su objašnjeni u nastavku.

Pozitivni simptomi

  • Poremećaji sadržaja misli: su iluzije ili fiksna i pogrešna uvjerenja koja se ne mogu razumjeti u kontekstu pojedinca. Ta uvjerenja, unatoč uvjerljivim dokazima njihove nevjerojatnosti, teško je odbaciti. Osoba je potpuno uvjerena u njegovu istinitost.

Postoje različite vrste: šteta, progonstvo, kontrola, referenca, grandioznost, religiozni mistici, krivnja, ljubomora ili somatski.

  • Perceptivne promjene: halucinacije ili osjetilna iskustva koja se javljaju u odsutnosti vanjskih podražaja.

Oni mogu biti senzornog tipa (slušni, vizualni, olfaktorni i tjelesni) ili se javljaju u percepciji misli (umetanje, krađa, jeka, zvučna misao, prijenos, čitanje).

  • Motorički simptomi ili katatonično ponašanje: stuporna stanja, inhibicija ili psihomotorna agitacija, katalepsija, motorički stereotipi, manirizmi, ehopraksija i negativizam.

Negativni simptomi

  • AlogiA: karakterizira ih slab ili oskudan jezik, blokade i povećano vrijeme odziva.
  • Avolition: odnosi se na nedostatak motivacije i energije za pokretanje ili okončanje ponašanja.
  • anhedonia: nedostatak sposobnosti iskusiti zadovoljstvo i zanimanje za aktivnosti s kojima je prethodno doživio te senzacije.
  • Afektivno izravnavanje ili tupost: smanjenje ili odsustvo emocionalne reakcije na podražaje, deficit za izražavanje emocija.

Simptomi dezorganizacije

  • Neorganiziran jezik ili formalni poremećaj misli: bijeg ideja, nesukladnost u diskursu, neologizmi, taquilalia (govori vrlo brzo), fonetske asocijacije ...
  • Neorganizirano ponašanje. Promjene društvenosti i ponašanja kao što su prikaz ekstravagantnog ponašanja u odijevanju i izgledu, neprimjereno ponašanje, pa čak i agresivno ponašanje.
  • Neprikladna naklonost: izražena emocija nije povezana s kontekstom u kojem je subjekt.

rasprostranjenost

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) postoji više od 700 milijuna ljudi u svijetu koji pate od neke vrste mentalnih i neuroloških bolesti..

Što se tiče ozbiljnih mentalnih poremećaja, nema podataka o tome koliko ih ljudi pati, ali je poznato da imaju visoku stopu smrtnosti (višu od drugih mentalnih bolesti)..

Na primjer, velika depresija ili shizofrenija predstavljaju vjerojatnost prerane smrti između 40% i 60% više od ostatka populacije.

Među uzrocima ovih smrtnih slučajeva su fizički zdravstveni problemi koji ne dobivaju pažnju koju zaista zahtijevaju, a također i slučajeve samoubojstava. Potonje su usko povezane s ozbiljnim mentalnim poremećajima.

Uobičajeni problemi koji definiraju osobe sa SMI

Oni koji pate od teškog mentalnog poremećaja čine heterogenu skupinu ljudi i pod različitim dijagnozama.

Uz tri osnovne karakteristike koje definiraju težak mentalni poremećaj (dijagnoza, trajanje liječenja i prisutnost invaliditeta), postoje brojni problemi koji su zajednički tim korisnicima, kao i njihovim obiteljima. One su sljedeće:

  • Oni su ljudi skloniji stresu. Oni se obično suočavaju s poteškoćama kada se suočavaju sa zahtjevima okoliša.
  • Njihove socijalne vještine su nedovoljne, teško ih je samostalno upravljati.
  • Ovi deficiti i poteškoće u društvenoj interakciji uzrokuju gubitak mreža socijalne podrške koji je u mnogim slučajevima ograničen na obitelj. Oni obično doživljavaju situacije socijalne izolacije.
  • Postoji visok stupanj ovisnosti o drugim ljudima (obično njihovi rođaci), kao io zdravstvenim i socijalnim uslugama.
  • Teško im je pristupiti svijetu rada, ali i zadržati svoj posao. Ovaj hendikep predstavlja ozbiljnu prepreku u smislu socijalne integracije. Zbog toga mnogi od tih ljudi pate od ekonomske ovisnosti, siromaštva i, čak, marginalizacije.

Uobičajene potrebe koje definiraju osobe sa SMI

Kada se jednom utvrde problemi tih korisnika, to su neke od njihovih potreba: 

  • Otkriti, identificirati, otkriti i uhvatiti kronično mentalno bolesno stanovništvo. Znati koliko ljudi pati od duševne bolesti i njezinih osobina pomoći će pripremiti odgovarajuću pomoć za njihove potrebe.
  • Pažnja i liječenje mentalnog zdravlja kako bi se kontrolirali psihopatološki simptomi, spriječilo pojavljivanje recidiva i doprinijelo boljem psihološkom funkcioniranju tih ljudi.
  • Pozornost u krizi. Prije izbijanja može biti potrebno hospitalizirati osobu kako bi se stabilizirala i time omogućila oporavak na vašoj razini funkcioniranja.
  • Psihosocijalna rehabilitacija i podrška socijalnoj integraciji. Osobe koje pate od teškog mentalnog poremećaja zadržavaju određene nedostatke i poteškoće koje utječu na njihovo autonomno funkcioniranje i socijalnu integraciju. Ova vrsta programa vrlo je važna u tim skupinama korisnika.
  • Pružanje pomoći tim ljudima za ulazak na tržište rada ključna je komponenta za olakšavanje njihove autonomije, integracije i neovisnosti. Većina tih osoba je nezaposlena i stoga su programi radne rehabilitacije i unapređenja vještina nužni kako bi se olakšao pristup zapošljavanju.
  • Ekonomska potpora sprečava ove ljude da se nađu u situacijama marginalizacije i siromaštva. Stoga je važno potaknuti i olakšati pristup raznim naknadama.
  • Socijalna podrška ljudima koji pate od teškog mentalnog poremećaja vrlo je važna zbog bliskih veza samopomoći i uzajamne podrške koje se stvaraju u ovoj vrsti odnosa.
  • Zaštita i zaštita prava, budući da ti pacijenti čine populaciju s velikim rizikom od neke vrste zlostavljanja ili nedostatka zaštite.
  • Potpora obiteljima, budući da su oni glavni resurs za brigu i podršku na razini zajednice osoba s teškim mentalnim poremećajem. Situacije napetosti i preopterećenja su uobičajene. Zbog toga je važno pružiti im podršku, informacije i savjete koje zahtijevaju.
  • Praćenje i individualizirano praćenje u zajednici ključni su za osiguranje uključivanja osobe na razini zajednice.

Većina osoba s teškim mentalnim poremećajem će imati različite potrebe za zdravstvenom ili socijalnom podrškom tijekom svog života, ili oboje.

Stoga će se tijekom čitavog svog života kretati kroz vrlo složenu, kao i cjelovitu, zdravstvenu mrežu, u kojoj će se voditi računa o njihovim potrebama iu kojima je uključeno više stručnjaka i službi u različitim fazama njihove skrbi. život.

Zbog toga je važno da postoji koordinacija između službi i stručnjaka koji je sastavljaju.

Liječenje ozbiljnih mentalnih poremećaja

Nakon adekvatne evaluacije koja istražuje različita područja subjekta s teškim mentalnim poremećajem (psihopatološka istraživanja, povijest, kognitivne sposobnosti, obiteljski i društveni prostor itd.), Vrijeme je da se riješi problem koji je izložio pacijent, kao i njegove obitelji.

Ova intervencija mora biti provedena s interdisciplinarnim timom koji radi na koordiniran način. Zatim ćete u različitim područjima vidjeti koje aspekte treba pokriti stručnjak za psihologiju u svakoj od njih.

Na individualnoj razini

  • Rana intervencija u psihozi. Ova se intervencija usredotočuje na prve simptome karakteristične za psihozu. To je vrlo važno jer, ako ti ljudi dobiju adekvatnu intervenciju, njihovi negativni simptomi će se smanjiti.

Upozoravajući znak tih simptoma pojavit će se ako osoba postane društveno povučena, osnažuje radni učinak i pokazuje nervoznije ili uznemirenije ponašanje od uobičajenog. Drugi je ključ da osoba ne može objasniti što im se događa.

  • Osposobljavanje za društvene vještine kako bi se uspostavili bolji odnosi na društvenoj razini i što je moguće više autonomno, kao u potrazi za poslom. U ovom području postoje mnogi programi obuke koje su osmislili različiti autori.
  • Psihoedukacija i prevencija relapsa. Znajući što će im se dogoditi, učinit će ih da stvore veću svijest o bolesti, kao i bolje pridržavanje različitih propisanih tretmana i označenih smjernica..
  • Aktivnosti svakodnevnog života, kao što su čistoća i odijevanje, korištenje javnog prijevoza itd. Cilj ove intervencije je favoriziranje autonomije osobe.
  • Suočavanje sa stresom budući da su ti ljudi u situaciji velikog opterećenja, mogu patiti od izbijanja. U ovom području radi se o stresu uzrokovanom teškim mentalnim poremećajem, kao i svakodnevnim stresorima.
  • Kognitivna rehabilitacija područja koja su oštećena, jer se kognitivni deficit pojavljuje između 60 i 80% bolesnika i, osim toga, pokazuje veće korelacije s prognozom i evolucijom bolesti od samih psihotičnih simptoma.
  • Intervencija u dvojnoj patologiji, u slučajevima kada postoji neka vrsta ovisnosti.
  • Psihoterapijske intervencije.

Na razini obitelji

U ovom području, oni će biti poučeni o poremećaju, o tome kako mogu pomoći pacijentu i kako bi trebali postupati s njim. Ove intervencije su vrlo važne jer su obitelji u velikoj većini slučajeva najveća podrška ljudima koji pate od teškog mentalnog poremećaja..

Osim toga, psihoterapija se može ponuditi (pojedinačno ili u skupinama). Inovativni element je skupina uzajamne pomoći u kojoj te obitelji pronalaze podršku osoba koje prolaze kroz istu situaciju.

Intervencije zajednice

Ovdje možete pronaći aktivnosti u slobodno vrijeme i slobodno vrijeme koje provode udruge.

Također za rezidencije za osobe kojima je potrebna neka vrsta nadzora i potrebna im je podrška jer nemaju adekvatnu razinu autonomije, a obitelji ne mogu preuzeti odgovornost, kao i prilagodbe tipa posla..

reference

  1. Birchwood M. Psihološko liječenje shizofrenije. Madrid. Ariel. 1995.
  2. Razumjeti psihozu i shizofreniju. Zavod za kliničku psihologiju. Britansko psihološko društvo.
  3. Vodič za kliničku praksu o shizofreniji i početnom psihotičkom poremećaju. Madrid. Plan kvalitete za nacionalni zdravstveni sustav Ministarstva zdravstva i potrošačkih poslova. 2009.
  4. Strateški plan 2014.-2016. CIBERSAM (Centar za biomedicinska istraživanja u mreži mentalnog zdravlja). Oporavio se od ciberisciii.es.
  5. Vallina O, Lemos S. Učinkovito psihološko liječenje shizofrenije. Psicotema; 2001; 13 (3): 345-364.